Phẫu thuật bảo tồn điều trị vỡ xoang trán tại Bệnh viện nhân dân 115

Lựa chọn phương pháp phẫu thuật cho phù hợp trong điều trị các trường hợp vỡ xoang trán luôn là một thách thức đối với phẫu thuật viên. Bởi trên một bệnh nhân có thể gặp một hoặc nhiều kiểu vỡ. Khi can thiệp phẫu thuật sao cho vừa bảo đảm thám sát, vừa nâng chỉnh có hiệu quả tốt, vừa bảo đảm tính thẩm mỹ và trả lại chức năng bình thường của xoang.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật bảo tồn điều trị vỡ xoang trán tại Bệnh viện nhân dân 115Nghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005PHAÃU THUAÄT BAÛO TOÀN ÑIEÀU TRÒ VÔÕ XOANG TRAÙNTAÏI BEÄNH VIEÄN NHAÂN DAÂN 115Phaïm Vaên Toaøn*, Huyønh Thanh*, Tröông Ngoïc Thuûy Tieân*, Nguyeãn Höõu Khoâi**TOÙM TAÉTLöïa choïn phöông phaùp phaãu thuaät cho phuø hôïp trong ñieàu trò caùc tröôøng hôïp vôõ xoang traùn luoân laømoät thaùch thöùc ñoái vôùi phaãu thuaät vieân. Bôûi treân moät beänh nhaân coù theå gaëp moät hoaëc nhieàu kieåu vôõ. Khican thieäp phaãu thuaät sao cho vöøa baûo ñaûm thaùm saùt, vöøa naâng chænh coù hieäu quaû toát, vöøa baûo ñaûm tínhthaåm myõ vaø traû laïi chöùc naêng bình thöôøng cuûa xoang. Töø thaùng 01/2002 ñeán nay, BV. Nhaân daân 115 ñaõthöïc hieän phöông phaùp phaãu thuaät chænh hình baûo toàn xoang traùn baèng vieäc söû duïng phöông tieän noäi soivaø dung cuï caûi tieán (kyù hieäu TT) cho 52 tröôøng hôïp böôùc ñaàu ñaït keát quaû raát khaû quan. Ñöôøng moå vaøoxoang traùn nhoû qua ñoù boäc loä thaønh tröôùc xoang traùn vaø khoan moät loã 0,5 x 1cm ñeå ñöa duïng cuï TT vaøoáng noäi soi vaøo xoang traùn. Vôùi kyõ thuaät naøy tieát kieäm ñöôïc toå chöùc laønh, kieåm tra ñaùnh giaù thöông toåntröôùc vaø sau moå. Duïng cuï TT ñöa ñeán taän oå gaõy ñeå naâng chænh vôùi can thieäp toái thieåu vaøo nieâm maïcxoang nhaát laø vuøng pheãu traùn vaø traùnh ñöôïc daãn löu qua ngaùch traùn, ruùt ngaén thôøi gian moå vaø ñieàu trò.SUMMARYRESERVATIVE SURGERY FOR FRONTAL SINUS FRACTURE TREATMENTAT HOSPITAL REPUBLIC 115Pham Van Toan, Huynh Thanh, Truong Ngoc Thuy Tien, Nguyen Huu Khoi* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 137 – 140Choosing the appropriate surgical technique for frontal sinus fracture treatment have always beenthe challenge to the ENT surgeons, especially in cases of complicated fractures. The most appropriateapproach to frontal sinus is aimed to ensure that the frontal sinus could be assessed thoroughly as well asreplaced adequately to be recovered aesthetically and functionally. In 115 Peoples Hospital ENTdepartment from January 2002 to now, we have carried out the so called Reservative ReplacementTechnique on 52 cases of frotal sinus fratures with optimistic innitial results. Through a small incision andtrephination at the anterior wall of FS, we can assess the inner sinus endoscopically and replace thefractures adequatelly using the modified instruments (so – called TT) which minimize the injury to frontalrecess and to normal tissues, avoiding the long-term drainage through frontal recess and reducing theperiod of surgery and recovery.ÑAËT VAÁN ÑEÀChaán thöông ñaàu maët, trong ñoù coù chaán thöônggaây vôõ xoang traùn (XT) laø moät caáp cöùu thöôøng gaëp ôû caùccô sôû ñieàu trò. Chæ coù moät löïc va chaïm maïnh vôùi toác ñoälôùn (tai naïn giao thoâng, bò ñaùnh...) môùi gaây vôõ xoangtraùn. Vôõ xoang traùn coù theå gaây nguy cô thöông toån noäisoï, bieán daïng veà maët thaåm myõ vaø gaây ra nhöõng bieánchöùng sôùm, muoän nhö: vieâm xoang traùn caáp – maïn,vieâm maøng naõo, aùp xe naõo, vieâm xöông, u nhaày...Ñieàu trò vôõ xoang traùn raát caàn coù moät quy trình xöûtrí an toaøn vaø khoa hoïc nhaèm taùi taïo phuïc hoài ñöôøngcong cuûa traùn tröôùc khi bò chaán thöông traû laïi chöùcnaêng bình thöôøng cuûa xoang vaø phoøng traùnh ñöôïcnhöõng bieán chöùng sôùm, muoän coù theå xaûy ra.Muïc tieâu cuûa chuùng toâi laø nghieân cöùu phöôngphaùp phaãu thuaät chænh hình baûo toàn xoang traùn chocaùc kieåu vôõ xoang traùn – khoái muõi traùn.* Khoa Tai Muõi Hoïng, Beänh vieän Nhaân daân 115** Boä moân TMH, tröôøng ÑHYD TP.HCM137ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂNCÖÙUgiöõa neáu coù chaát ñaùnh daáu laø ngaùch traùn thoâng.Ñoái töôïng nghieân cöùuChoïn vò trí ñeå naâng chænh sau ñoù luoàn duïng cuïTT qua loã khoan vaø aùp saùt maët duïng cuï vaøo maët döôùithaønh xoang moät tay naâng chænh, moät tay ñaët ôû maëttreân töông öùng vöøa naâng, vöøa ñaùnh giaù keát quaû naângchænh xoay theo chieàu nan quaït giaáy.Nhöõng beänh nhaân bò vôõ xoang traùn coù di leäch,khoâng ñöa vaøo nhoùm nghieân cöùu caùc tröôøng hôïp vôõnaùt vuïn, vôõ thaønh sau di leäch nhieàu coù doø dòch naõotuûy ñaõ oån ñònh veà chaán thöông soï naõo, ngöïc, buïng....Phöông phaùp nghieân cöùuPhöông phaùp moâ taû hoài cöùu vaø tieàn cöùuNhöõng beänh nhaân bò chaán thöông vôõ xoang traùncoù trieäu chöùng thöïc theå vaø hình aûnh CT Scan vôõxoang traùn coù di leäch ñaõ ñöôïc xöû trí caáp cöùu, theo doõivaø ñieàu trò oån ñònh veà caùc chuyeân khoa: Ngoaïi thaànkinh, ngöïc, buïng....Tieán haønh moå sôùm khi ñieàu kieän cuûa beänh nhaâncho pheùp: ñieàu kieän sinh toàn, tri giaùc, daáu hieäu khutruù.. Chænh hình di leäch.Naâng chænh khoái muõi traùn (sau khi ñaõ naâng chænhthaønh tröôùc xoang traùn) naâng chænh baèng hai ñöôøng:Ñöôøng treân ñöa duïng cuï TT qua loã khoan höô ...