Phẫu thuật Bascom nâng rãnh gian mông khâu vết mổ thì đầu không đối xứng điều trị bệnh xoang tổ lông cùng cụt

Phẫu thuật bất đối xứng điều trị bệnh xoang tổ lông đã được báo cáo có kết quả tốt hơn phẫu thuật cắt lọc đơn giản và khâu kín trên đường giữa. Mục đích của nghiên cứu này nhằm lượng giá kết quả sau khi tiến hành phẫu thuật nâng rãnh khâu da thì đầu không đối xứng của Bascom.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật Bascom nâng rãnh gian mông khâu vết mổ thì đầu không đối xứng điều trị bệnh xoang tổ lông cùng cụtHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật 2017PHẪU THUẬT BASCOM NÂNG RÃNH GIAN MÔNG KHÂU VẾT MỔ THÌ ĐẦU KHÔNG ĐỐI XỨNG ĐIỀU TRỊ BỆNH XOANG TỔ LÔNG CÙNG CỤT Nguyễn Trung Tín*, Nguyễn Hoàng Duy*, Lưu Hiếu Nghĩa*Tóm tắt:Đặt vấn đề : Phẫu thuật bất đối xứng điều trị bệnh xoang tổ lông đã được báo cáo có kếtquả tốt hơn phẫu thuật cắt lọc đơn giản và khâu kín trên đường giữa. Mục đíchcủa nghiên cứu này nhằm lượng giá kết quả sau khi tiến hành phẫu thuật nângrãnh khâu da thì đầu không đối xứng của Bascom.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Có 5 bệnh nhân được phẫu thuật từ tháng 9 năm 2017 đến tháng 11 năm2017 bằng phẫu thuật Bascom nâng rãnh không đối xứng, chúng tôi theo dõitái khám và đánh giá kết quả sớm 30 ngày sau mổ. Nghiên cứu được thực hiệntại khoa Hậu môn trực tràng, bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh.Bệnh nhân được đánh giá về tình trạng lành vết thương và các biến chứng liênquan đến vết thương.Kết quả: Tất cả 5 trường hợp xoang tổ lông cùng cụt đều là các trường hợp tái pháthay không lành sau phẫu thuật. Tuổi bệnh nhân từ 17 đến 32, có 3 nam và 2nữ. Đau sau mổ ít điểm VAS từ 2-3. Thời gian lành vết thương từ 2-4 tuần. Có2 trường hợp nhiễm trùng nhẹ đầu dưới vết mổ gần hậu môn. Không có trườnghợp nào phải can thiệp lại bằng thủ thuật hay phẫu thuật.Kết luận: Phẫu thuật nâng rãnh gian mông khả thi và an toàn. Các kết quả sớm sauphẫu thuật điều trị bệnh tổ lông với kỹ thuật nâng rãnh bất đối xứng hứa hẹn.Cần phải nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn và thời gian dài để đánh giá tái phátsau mổ. Từ khóa: Kỹ thuật nâng rãnh bất đối xứng, Cắt bỏ, bệnh xoang tổ lông,Nhiễm trùng vết thương. The Bascom asymmetric cleft lift technique for surgical treatment of sacrococcygeal pilonidal sinus disesase Nguyễn Trung Tín*, Nguyễn Hoàng Duy*, Nguyễn Hiếu Nghĩa*Backgrounds: The Bascom asymmetric techniques for surgery in pilonidalsinus disease have been reported to provide better results than simple excision* Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, thông tin liên hệ tin.nt@umc.edu.vnBệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang 26Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật 2017and closure in the midline. The aim of this study was to evaluate the resultsafter introducing the Bascom asymmetric cleft lift procedure in our hospital.Patients and methods: This study included 5 adult patients withsacrococcygeal pilonidal sinus having Bascom’s cleft lift procedure. The studywas performed in the Proctology Department of University Medical Center inHo Chi Minh city. The patients were evaluated for complete wound healingand wound-related complications.Results: All five cases were recurrent or unhealed wound sacrococcygealpilonidal sinus. Three of patients were male. Pain score of VAS was in rangeof 2-3. Healing time was in range of 3-4 weeks. There were 2 of 5 caseshaving light and superficial infection of the distal end of incisions for. Therewere no further revisions.Conclusions: Bascom’s asymmetric cleft lift is the simple and safetyoperation. The study with large simple size and long-term follow up needs toconduct for recurrence.Keywords: Bascom’s cleft lift, excision, pilonidal sinus disease, woundinfection.1. Đặt vấn đề: Bệnh xoang tổ lông cùng cùng cụt thường gặp ở các phòng khám ngoạikhoa. Tần xuất 26/100.000 (1) và bệnh thường gặp ở nam trong khoảng tuổi 30(2). Một nghiên cứu gần đây cho thấy các kỹ thuật đường giữa kinh điển đểđiều trị xoang tổ lông có tỷ lệ nhiễm trùng vết thương cao, tỷ lệ tái phát cao,kết quả thẫm mỹ tồi và thời gian lành vết thương dài (3). Các kỹ thuật khâuchéo hay bất đối xứng được khuyến cáo vì dễ thực hiện hơn và cho kết quảnhư các kỹ thuật tạo hì nh full -thickness (4). Các kỹ thuật khâu bất đối xứngđược cả Karydakis (5) và Bascom (6,7,8) mô tả. Karydakis mô tả phẫu thuật lấy bỏ toàn bộ mô hạt viêm sâu và khâu cố địnhnền của vạt da dày không đối xứng được di động vào mạc cùng cụt trước khikhâu. Bascom mô tả di động vạt da mỏng để lại mô viên sâu tại chỗ và chỉkhâu kín da. Cả hai kỹ thuật đều chia sẻ kết quả tốt. Karydakis báo cáo tỷ lệ táiphát thấp hơn 1o/o (5) và Bascom báo cáo tỷ lệ lành 100 o/o sau minorrevision hay một phẫu thuật nâng rãnh thì trong 9-10 o/o bệnh nhân của tác giảkháng trị (7,8). Do kỹ thuật nâng rãnh đơn giãn chúng tôi thực hiện kỹ thuật nâng rãnh củaBascom vào năm 2002 như là phương pháp duy nhất cho tất cả các trường hợpbệnh xoang tổ lông mạn tính. Mục đích của nghiên cứu hồi cứu này để lượnggiá phẫu thuật cho loạt ca đầu tiên của chúng tôi.2. Đối tượng và phương phá ...