Phẫu thuật cắt da qui đầu ứng dụng keo dán sinh học

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả của phẫu thuật cắt da qui đầu dán keo ứng dụng trên bệnh nhi tại Việt Nam so với phương pháp cắt da qui đầu thông thường trước đây. Đây là nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng trên 134 trẻ cắt da qui đầu tại khoa phẫu thuật trong ngày - Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 01/2013 đến tháng 06/2014,
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật cắt da qui đầu ứng dụng keo dán sinh họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 6 * 2014Nghiên cứu Y họcPHẪU THUẬT CẮT DA QUI ĐẦU ỨNG DỤNG KEO DÁN SINH HỌCNguyễn Thanh Trúc*, Lê Nguyễn Ngọc Diễm*, Trần Vĩnh Hậu *TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá kết quả của phẫu thuật cắt da qui đầu dán keo ứng dụng trên bệnh nhi tại Việt Nam sovới phương pháp cắt da qui đầu thông thường trước đây.Phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng trên 134 trẻ cắt da qui đầu tại khoaPhẫu Thuật Trong Ngày - Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 01/2013 đến tháng 06/2014, được chia ngẫu nhiênthành hai nhóm gồm 63 trẻ được sử dụng keo dán sinh học và 71 trẻ sử dụng chỉ khâu.Kết quả: Thời gian phẫu thuật trung bình của nhóm sử dụng keo dán sinh học (13,6 phút) nhanh hơnnhóm dùng chỉ khâu (22,5 phút) với p < 0,05. Không ghi nhận có sự khác biệt về biến chứng ở hai nhóm. Thangđiểm thẩm mỹ của nhóm sử dụng keo dán tốt hơn nhóm sử dụng chỉ khâu có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.Kết luận: Cắt da qui đầu sử dụng keo dán sinh học là phương pháp mang lại nhiều lợi ích khi làm giảm thờigian phẫu thuật, làm tăng tính thẩm mỹ, không làm thay đổi biến chứng so với sử dụng chỉ khâu và có thể dễdàng áp dụng tại các trung tâm phẫu thuật nhi khoa trong nước.Từ khoá: Cắt da qui đầu, keo dán sinh học.ABSTRACTMALE CIRCUMCISION APPLYNG TISSUE ADHESIVE IN PEDIATRICNguyen Thanh Truc, Le Nguyen Ngoc Diem, Tran Vinh Hau* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 6 - 2014: 109 - 113Objective: In this study, we first applied and assessed if circumcision using tissue glue is a feasible surgeryin our country.Methods: A prospective randomized controlled trial for circumcision was carried out on 134 boys in Day surgeryunit at Children’s Hospital 2, from Jan – 2013 to Jun – 2014, glue was used on 63 boys, sutures on 71 boys.Results: The mean time taken for skin closure by tissue glue (13.6 minutes) is much faster than by suture(22.5 minutes) significantly. There was no difference between the two groups in the rate of complications.Cosmetic appearance was statistically better in the tissue glue group.Conclusion: Circumcision using tissue glue has potentially significant advantages such as faster, bettercosmetic result and feasible at any pediatric surgery center. This is a feasible alternative to suturesfor circumcision in children.Key words: Circumcision, tissue adhesive.ĐẶT VẤN ĐỀCắt da qui đầu (CDQĐ) là phẫu thuật đãđược thực hiện từ nhiều thế kỷ nay. Có nhiềuphương pháp CDQĐ như kỹ thuật sử dụngMogen Clamp, sử dụng Gomco, sử dụngPlastibell hay phương pháp được áp dụngthường nhất ở Việt Nam hiện nay là không sửdụng dụng cụ. Đây là một phẫu thuật tuy đơngiản nhưng cũng có thể có biến chứng như chảymáu, nhiễm khuẩn, sẹo xấu mà thường nhất làchảy máu và nhiễm khuẩn (8). Phẫu thuật CDQĐsử dụng keo dán sinh học đã được áp dụng vànghiên cứu ở nhiều nước tiên tiến trên thế giớinhư một phương pháp thay thế cho CDQĐthông thường với những ưu điểm là làm giảmthời gian phẫu thuật, giảm biến chứng, ít đausau mổ, thẩm mỹ hơn (4,3,6). Tuy nhiên, tại ViệtNam chưa có một nghiên cứu nào về phươngpháp này. Đây cũng là lần đầu tiên phươngpháp này được áp dụng tại Bệnh viện Nhi Đồng2. Do đó chúng tôi đã áp dụng và tiến hànhnghiên cứu nhằm đánh giá tính khả thi của* Bệnh viện Nhi Đồng 2.Tác giả liên lạc: Bs Nguyễn Thanh Trúc, ĐT:0838295723, Email: nguyenthanhtruc@gmail.com109Nghiên cứu Y họcphương pháp CDQĐ dán keo so với phươngpháp CDQĐ thông thường tại Việt NamMục tiêu nghiên cứuĐánh giá kết quả của phẫu thuật cắt da quiđầu dán keo ứng dụng trên bệnh nhi tại ViệtNam so với phương pháp cắt da qui đầu thôngthường trước đây.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUTrong thời gian từ tháng 01/2013 đến tháng06/2014, chúng tôi đã tiến hành phẫu thuậtCDQĐ dưới gây mê cho 63 trẻ sử dụng keo dánsinh học (nhóm 1) và cho 71 trẻ sử dụng chỉkhâu (nhóm 2) tại khoa Phẫu Thuật Trong Ngày- Bệnh viện Nhi Đồng 2. Tất cả các trẻ này đềukhông có bệnh lý kèm theo, được người bảo hộđồng ý tham gia vào nghiên cứu và được phẫuthuật bởi cùng một phẫu thuật viên.Đối với nhóm 1, sau khi cắt phần da niêmqui đầu và cầm máu như thông thường, chúngtôi khâu hai mũi với chỉ Viryl 6-0 ở vị trí 0 giờ và6 giờ, sau đó dùng keo sinh học Histoacryl® (2butyl cyanoacrylate) để dán phần da niêm quiđầu lại với nhau. Đối với nhóm 2 thì tiến hànhkhâu lại toàn bộ phần da niêm qui đầu bằngViryl 6-0 mũi rời. Sau phẫu thuật trẻ được theodõi, xuất viện trong ngày và được tái khám sau 3ngày, 1 tuần, 1 tháng sau.Các biến số ghi nhận là tuổi, tình trạng xơchai da qui đầu trước phẫu thuật, thời gian phẫuthuật, các biến chứng sau phẫu thuật và tínhthẩm mỹ. Thời gian phẫu thuật được tính từ lúcphẫu thuật viên bắt đầu thực hiện (không tínhthời gian gây mê, sát khuẩn và trải săn) đến lúcphẫu thuật viên kết thúc (không tính thời gianbăng lại). Các biến chứng sau phẫu thuật gồm cóđánh giá chảy máu, đánh giá nhiễ ...