Phẫu thuật cắt lách nội soi trong điều trị các bệnh có chỉ định cắt lách ở trẻ em

Bệnh nhi có bệnh về máu được chỉ định cắt lách thường là những bệnh nhi đã điều trị nội khoa, sử dụng nhiều thuốc, truyền nhiều máu hoặc các chế phẩm máu. Bài viết Phẫu thuật cắt lách nội soi trong điều trị các bệnh có chỉ định cắt lách ở trẻ em đánh giá kết quả phẫu thuật cắt lách nội soi trong điều trị các bệnh có chỉ định cắt lách ở trẻ em.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật cắt lách nội soi trong điều trị các bệnh có chỉ định cắt lách ở trẻ em TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 PHẪU THUẬT CẮT LÁCH NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ CÁC BỆNH CÓ CHỈ ĐỊNH CẮT LÁCH Ở TRẺ EM Vũ Trường Nhân1, Lê Sĩ Phong1, Nguyễn Thanh Sơn Vũ1TÓM TẮT 41 SUMMARY Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt LAPAROSCOPIC SPLENECTOMYlách nội soi trong điều trị các bệnh có chỉ định FOR INDICATED SPLENECTOMYcắt lách ở trẻ em. DISEASES IN CHILDREN Phương pháp nghiên cứu: Mô tả tiến cứu Purpose: To evaluate the results ofcác trường hợp bệnh có chỉ định cắt lách được laparoscopic splenectomy in the treatment ofphẫu thuật cắt lách nội soi từ năm 2018 đến năm indicated spenectomy diseases in children.2020 tại Bệnh viện Nhi Đồng 2. Methods: Prospective report of all patients Kết quả: Có 12 bệnh nhi bao gồm 5 nam và 7 younger than 16 years with indicatednữ; tuổi trung bình 8 ± 0,55 năm (thay đổi từ 6 splenectomy diseases who underwent ađến 12 tuổi). Biểu hiện lâm sàng gồm đau bụng laparoscopic total splenectomy between 2018với 8/12 trường hợp (chiếm 66,67%), 4/12 and 2020 at Children’s Hospital 2.trường hợp (chiếm 33,3%) do xuất hiện bầm máu Results: There were 12 patients including 5nhiều trên cơ thể. 9 trường hợp phẫu thuật males and 7 females; mean age was 8 ± 0.55chương trình (chiếm 75%), 3 trường hợp phẫu years (6 to 12). Clinical characteristics werethuật cấp cứu (chiếm 25%). Tất cả đều được included abdominal pain in 8 cases (66.67%),phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ lách. Thời gian ecchymosis on the body in 4 cases (33.3%). 9phẫu thuật trung bình 150 ± 62,6 phút. Thời gian program cases (75%), 3 emergency cases (25%).nằm viện sau phẫu thuật trung bình 4,33 ± 1,49 All patients were underwent laparoscopic totalngày. Không có tai biến và biến chứng, theo dõi splenectomies. The average operative time 150 ±đến 1 tháng sau phẫu thuật đều ổn định. 62.5 min. The average hospital stay was 4.33 ± Kết luận: Phẫu thuật cắt lách nội soi trong 1.49 days. The patients recovered uneventfully.điều trị các bệnh có chỉ định cắt lách ở trẻ em có Conclusion: Laparoscopic splenectomy fortính khả thi cao và an toàn. Tuy nhiên số liệu còn indicated spenectomy diseases in children mayít nên cần nghiên cứu thêm nữa. be carried out safe and feasible. However, the Từ khóa: phẫu thuật cắt lách nội soi, các bệnh data is a few, so we need more research.lý có chỉ định cắt lách. Keywords: laparoscopic splenectomy, indicated splenectomy diseases. I. ĐẶT VẤN ĐỀ1 Bệnh viện Nhi Đồng 2 Bệnh nhi có bệnh về máu được chỉ địnhChịu trách nhiệm chính: Vũ Trường Nhân cắt lách thường là những bệnh nhi đã điều trịEmail: vutruongnhandr@gmail.com nội khoa, sử dụng nhiều thuốc, truyền nhiềuNgày nhận bài: 25.8.2022 máu hoặc các chế phẩm máu. Những bệnhNgày phản biện khoa học: 23.9.2022 nhi này thường trong bệnh cảnh giảm tế bàoNgày duyệt bài: 10.10.2022 309 HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT MỞ RỘNG BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG II LẦN THỨ 29 NĂM 2022máu, dễ xuất huyết, dễ nhiễm trùng và thiếu Tiêu chuẩn loại trừmáu. Do vậy cắt lách cho những bệnh nhi có Các bệnh nhi cường lách / bệnhbệnh về máu có những yêu cầu cần ưu tiên Thalasemiariêng, đó là hạn chế mất máu, hạn chế các Phương pháp nghiên cứucan thiệp nặng nề dễ chảy máu và nhiễm Thiết kế nghiên cứukhuẩn. Những yêu cầu đó có phần phù hợp Nghiên cứu tiến cứu mô tả loạt trườngvới phẫu thuật nội soi. hợp. Trên thế giới, từ khi phẫu thuật cắt lách Địa điểmnội soi lần đầu tiên được thực hiện bởi Khoa Ngoại Tổng Hợp, Bệnh viện NhiDelaitre vào năm 1991, cho đến nay đã cónhiều công trình nghiên cứu cho thấy tính Đồng 2.khả thi của phẫu thuật này trong điều trị bệnh Thời gianlý về máu lành tính cũng như ác tính [6,7]. Từ tháng 01/2018 đến tháng 05/2020.Phẫu thuật cắt lách nội soi tỏ ra ưu thế hơn Các bước tiến hànhhẳn mổ mở cắt lách truyền thống như tránh Hội chẩn các trường hợp bệnh nhi có chỉđược đường mổ dài nên có tính thẩm mỹ cao; định cắt lách.phẫu trường rộng hơn nên dễ dàng quan sát Chuẩn bị các xét nghiệm tiền phẫu thườngcác cấu trúc xung quanh và giảm được tổn qui, điều chỉnh các rối loạn đông máu, lênthương vùng đuôi tụy; lượng máu mất ít hơn; lịch phẫu thuật chương trình.ít đau sau phẫu thuật; giảm các biến chứng Bệnh nhân được gây mê nội khí quản,liên quan đến vết mổ như thoát vị vết mổ, nằm nghiêng phải khoảng 60 độ. Sử dụng 3nhiễm trùng vết mổ, đặc biệt ở các bệnh nhi trocar: trocar rốn (10 mm) cho đèn soi và 2có biểu hiện tác dụng phụ của corticoid liệu trocar dưới sườn trái (5 mm) và đường giữapháp; giảm thời gian nằm viện [2,3,1,5,8]. Tuy trên rốn (5 mm).vậy, với các trường hợp lách có kích thước Sau khi bơm hơi, tiếp cận cực dưới lách,quá lớn, phẫu thuật cắt lách nội soi còn đa ...