Phẫu thuật cắt nối khí quản tận tận trong điều trị sẹo hẹp khí quản

Công trình nghiên cứu được tiến hành để đánh giá kết quả điều trị sẹo hẹp khí quản bằng phẫu thuật nối khí quản tận - tận. Qua khảo sát 27 trường hợp sẹo hẹp thanh-khí quản được phẫu thuật cắt nối 17 trường hợp nối khí quản-khí quản. 10 trường hợp nối sụn nhẫn- khí quản. tại khoa Tai Mũi Họng trong 2 năm (1/2009 đến 1/2011). Thiết kế nghiên cứu: thực nghiệm lâm sàng tiến cứu mô tả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật cắt nối khí quản tận tận trong điều trị sẹo hẹp khí quảnNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011PHẪU THUẬT CẮT NỐI KHÍ QUẢN TẬN-TẬNTRONG ĐIỀU TRỊ SẸO HẸP KHÍ QUẢNTrần Phan Chung Thủy*, Trần Anh Bích**TÓM TẮTSẹo hẹp khí quản là một di chứng do rất nhiều nguyên nhân như đặt nội khí quản, mở khí quản, chấnthương thanh khí quản… Sẹo hẹp khí quản ảnh hưởng nặng nề tâm lý người bệnh và chất lượng cuộc sống làgánh nặng của gia đình và xã hội.Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả điều trị sẹo hẹp khí quản bằng phẫu thuật nối khí quản tận – tận.Đối tượng nghiên cứu: Qua khảo sát 27 trường hợp sẹo hẹp thanh-khí quản được phẫu thuật cắt nối 17trường hợp nối khí quản-khí quản. 10 trường hợp nối sụn nhẫn- khí quản. tại khoa Tai Mũi Họng trong 2 năm(1/2009 đến 1/2011). Thiết kế nghiên cứu: thực nghiệm lâm sàng tiến cứu mô tảKết quả: 27 trường hợp sẹo thanh khí quản, 5 nữ, 22 nam. Nguyên nhân chủ yếu do đặt nội khí quản(13/27). Đa số các trường hợp chiều dài đoạn hẹp từ 2-4cm (11/27). 2 trường hợp > 4cm. Kết quả ban đầu khảquan: Tỉ lệ rút ống thở được là 92.6%.Kết luận: Phẫu thuật cắt nối khí quản tận tận là phương pháp điều trị tuyệt vời cho bệnh hẹp thanh khíquản, bước đầu thu được kết quả khả quan.Từ khóa: Sẹo hẹp khí quản, nối khí quản tận-tận.ABSTRACTEND TO END ANASTOMOSIS SURGERY FOR TRACHEAL STENOSISTran Phan Chung Thuy, Tran Anh Bich* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 4 - 2011: 336 - 340Tracheal stenosis is difficult to treat and its etiologies are multiple; nowadays, the most common ones arepostintubation or trauma. Tracheal stenosis affected psychological quality of life of patients, family and society.Objective: To evaluate results of surgery tracheal stenosis by end to end anastomosis .Patients: 27 cases tracheal stenosis were treated by surgery end to end anastomosis. 10 cases cricotrachealanastomosis and 17 cases end to end tracheal anastomosis in ENT department of Chợ Rẫy hospital for 2 years(1/2009 to 1/2011). Design: prospective study.Results: 27 cases of tracheal scar bar, 5 women, 22 men. The main cause by intubation (13/27). Themajority of cases the length of the narrow 2-4cm (11/27). 2 cases> 4 cm. Decannulation rates as markers ofsuccess was 92.6%Conclusion: The strategy for treatment of airway stenosis is now well established as end to end anastomosisand success rates are high.Keywords: Tracheal stenosis, end to end anastomosis.khí quản, chấn thương thanh khí quản… SẹoĐẶT VẤN ĐỀhẹp khí quản ảnh hưởng nặng nề tâm lý ngườiSẹo hẹp khí quản là một di chứng do rấtbệnh và chất lượng cuộc sống là gánh nặng củanhiều nguyên nhân như đặt nội khí quản, mở* Khoa Tai Mũi họng, BV. Chợ Rẫy,Tác giả liên lạc: BS CKII Trần Phan Chung Thủy, ĐT: 0979917777; Email: chungthuytranphan@gmail.com336Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2011Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011gia đình và xã hội.Nghiên cứu Y họcPhương pháp phẫu thuật(7, 8)Điều trị sẹo hẹp khí quản là khó khăn vàthách thức hiện nay. Có nhiều phương phápđiều trị được áp dụng nhưng kết quả chưa cao.Điều này phụ thuộc vào vị trí, mức độ diễn tiếncũng như cơ địa của người bệnh, sự đánh giáđúng tổn thương và chọn phương pháp điều trịthích hợp. Trong các phương pháp điều trị thìcắt bỏ đoan hẹp và nối khí quản tận – tận làphương pháp hiệu quả. Kỹ thuật cắt nối khíquản lần đầu tiên được thực hiện bởi Conleynăm 1962. Đó là kỹ thuật xử lý tổn thương dochấn thương (1,2).Rạch da ngang cổBóc tách bộc lộ khí quảnCắt đoạn hẹpKhâu nối khí quản tận – tậnChấm Mitomycin vào miệng nối khí quảnĐặt ống dẫn lưuĐặt ống nuôi ănKhâu daKhâu cằm ngựcOgura thực hiện kỹ thuật cắt nối khí quảncho 3 trường hợp, vẫn là tổn thương do chấnthương. Pearson và Looper năm 1975 báo cáo 6trường hợp cắt nối sụn nhẫn – khí quản.Từ 1/2009 đến 1/2011Khoa Tai Mũi Họngbệnh viện Chợ Rẫy đã thực hiện phẫu thuật cắtnối khí quản tận-tận cho 27 trường hợp, đạtđược một số kết quả khả quan.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứuCác bệnh nhân được chẩn đoán hẹp khíquản được điều trị tại khoa Tai Mũi Họng bệnhviện Chợ Rẫy trong thời gian 2 năm (1/2009 đến1/2011).Phương pháp nghiên cứuNghiên cứu mô tả hàng loạt các trường hợp.Tiêu chuẩn chọn bệnhCác bệnh nhân được chẩn đoán sẹo hẹp khíquản điều trị tại khoa Tai Mũi Họng bệnh việnChợ Rẫy.Nội soi thanh khí quản, chụp CT scan có cảnquang vùng thanh khí quản .Hình 1. Phẫu thuật căt nối khí quản tận tậnHậu phẫuRút nội khí quản ngày thứ 2.Sẹo hẹp khí quản > 6 tháng thỏa điều kiệnRút dẫn lưu ngày thứ 3.- Hẹp khí quản đoạn cổ.Rút ống nuôi ăn ngày thứ 5.- Sẹo hẹp bít kín hoàn toàn hoặc gần khíquản trên nội soi.Đánh giá kết quả- Hoặc đã điều trị sẹo hẹp khí quản bằng cácphương pháp khác nhưng thất bại.Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2011Nội soi thanh khí quản ống mềm kiểm tra- Sự di động dây tha ...