PHẪU THUẬT CẮT PHA LÊ

Mục đích: Tác giả nghiên cứu điều trị Bong võng mạc có lỗ rách lớn bằng phẫu thuật vitrectomy có dùng Perfluorocarbon liquid tại Bệnh viện Mắt TP. Hồ Chí Minh trong thời gian 1 năm Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu không so sánh 15 trường hợp liên tiếp có bong võng mạc với lỗ rách lớn hơn 90o được điều trị tại khoa Đáy Mắt, Bệnh viện Mắt Tp. HCM. Kết quả: Tổng cộng 15 mắt Bong võng mạc có lỗ rách lớn, trong đó 10 mắt có lỗ rách 180 độ. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
PHẪU THUẬT CẮT PHA LÊ ĐÁNH GIÁ PHẪU THUẬT CẮT PHA LÊ THỂ CÓ DÙNG PERFLUOROCARBON LIQUID TRONG ĐIỀU TRỊ BONG VÕNG MẠC CÓ LỖ RÁCH LỚNTÓM TẮTMục đích: Tác giả nghiên cứu điều trị Bong võng mạc có lỗ rách lớn bằngphẫu thuật vitrectomy có dùng Perfluorocarbon liquid tại Bệnh viện Mắt TP.Hồ Chí Minh trong thời gian 1 nămPhương pháp: Nghiên cứu tiền cứu không so sánh 15 trường hợp liên tiếpcó bong võng mạc với lỗ rách lớn hơn 90o được điều trị tại khoa Đáy Mắt,Bệnh viện Mắt Tp. HCM.Kết quả: Tổng cộng 15 mắt Bong võng mạc có lỗ rách lớn, trong đó 10 mắtcó lỗ rách < 180 độ; 5 mắt có lỗ rách > 180 độ. Tất cả đều có d ùngPerfluorocarbon liquid trong lúc mổ. Kết quả đạt được là võng mạc áp lạitrong 14 mắt / 15 mắt (93%), so với tác giả Chauvaud là 94%, tác giảStanley Chang là 94%.Kết luận: Phẫu thuật Vitrectomy có dùng Perfluorocarbon liquid điều trịBong võng mạc có lỗ rách lớn đã giúp cho phẫu thuật viên dễ dàng thao táctrong lúc mổ và đem lại tỉ lệ thành công cao.ABSTRACTRESULTS OF VITRECTOMY WITH PERFLUOROCARBON LIQUIDFOR RETINAL DETACHMENT WITH GIANT TEARTran Huy Hoang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 -2009: 26 - 29Purpose: Report of anatomic and functional results of retinal detachmentwith giant retinal tear managed by vitrectomy with Perfluorocarbon liquid.Patients and methods: Prospective non comparable study of 15 cases ofretinal detachment with tear larger than 90o: 10 cases with tear smaller than180 o and 5 cases with tear larger than 180 o.Results: 14/15 eyes had retina reattached (93%). This anatomic success rateis comparable with one of Chauvaud (94%) and Stanley Chang (94%).Conclusion: Vitrectomy with Perfluorocarbon liquid for management ofretinal detachment can bring high success rate of retinal reattachment. UsingPerfluorocarbon liquid helped surgeon to easily manipulate intraoperatively.ĐẶT VẤN ĐỀBệnh bong võng mạc có lỗ rách là một bệnh nặng trong số những bệnh vềmắt, phương pháp điều trị hiện nay là phẫu thuật, tiên lượng dè dặt, đặc biệtlà đối với những bong võng mạc (BVM) có lỗ rách lớn, tiên lượng càngphức tạp hơn. Trong những năm gần đây, có nhiều tiến bộ trong lĩnh vựcphẫu thuật pha lê thể - võng mạc (các phương tiện như máy cắt pha lê thể,dùng laser nội nhãn, dùng các chất perfluorocarbon liquid...) nên kết quả saumổ tốt hơn nhiều. Trên thế giới hiện nay người ta đã dùng perfluorocarbonliquid (PFCL) rất phổ biến trong các phẫu thuật cắt pha lê thể (PLT). Tạibệnh viện Mắt, thời gian qua chúng tôi đã dùng nhưng chưa có nghiên cứuthống kê 1 cách đầy đủ và BVM có lỗ rách lớn đã gặp không ít, do đó chúngtôi đặt vấn đề nghiên cứu: “Đánh giá phẫu thuật cắt PLT có dùngperfluorocarbon liquid trong điều trị BVM có lỗ rách lớn”.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPĐối tượngCác bệnh nhân bị BVM có lỗ rách lớn nằm điều trị tại khoa Đáy mắt từtháng 10 năm 2007 đến tháng 10 năm 2008.Tiêu chuẩn chọn bệnh như sau: BVM có lỗ rách lớn có cung ở chu biên > 90 độ. - Thị lực từ ST (+) trở lên. - Có hay không có tăng sinh pha lê thể - võng mạc. -Tiêu chuẩn loại trừ: BVM có lỗ rách lớn, thị lực ST (âm tính) - BVM có lỗ rách lớn do bệnh viêm VM hoại tử. -- BVM có lỗ rách lớn tái phát.Phương pháp nghiên cứu:Thiết kếTiến cứu, lượng giá, loạt ca lâm sàng, theo dõi theo chiều dọc.Phương tiệnMáy cắt PLT. ACURUS của hãng ALCON.Máy Laser nội nhãn của hãng CARL ZEISSPerfluorocarbon liquid của hãng ALCONPhương pháp phẫu thuậtCắt PLT với 3 đường vào nội nhãn, đa số các trường hợp đã bong PLT sauthì tiến hành cắt PLT, nếu chưa bong thì tiến hành bóc hoặc hút tạo bongPLT sau. Cắt PLT trung tâm, bơm PFCL từ gai thị để VM áp dần ở cực saunhằm tránh bong cao. Cắt PLT chu biên, tiếp tục bơmPFCL để VM áp toànbộ, Laser quanh lỗ rách hoặc áp lạnh tùy theo trường hợp. Trao đổi siliconeoil – PFCL. Đóng 3 lỗ củng mạc và làm đai.Phương pháp đánh giá kết quảKhám lâm sàng và cận lâm sàng trước và sau mổ để ghi nhận thị lực, nhãnáp, tình trạng võng mạc. Kết quả phẫu thuật thành công đồng nghĩa với võngmạc áp lại.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU:Tổng số bệnh nhân: 15, trong đó 09 là nữ, 06 là nam.Tuổi từ 20 đến 50 tuổi.10 mắt có lỗ rách < 180 độ, 05 mắt có lỗ rách > 180độ.02 mắt có tăng sinh, 13 mắt không có tăng sinh.Bảng thống kê theo giớiBảng 1: Thống kê theo giớiGiới Số bệnh Tỉ lệ nhânNam 06 40%Nữ 09 60%Bảng thống kê theo mức độ lỗ ráchBảng 2: Thống kê theo mức độ lỗ ráchMức độ lỗ Số mắt Tỉ lệráchLỗ rách < 10 mắt 65%180 độLỗ rách > 05 mắt 35%180 độBảng thống kê theo tăng sinhBảng 3: thống kê theo tăng sinhTăng sinh Số mắt Tỉ lệ 02 mắtCó ...