Phẫu thuật chỉnh hình sụn nhẫn trong điều trị sẹo hẹp thanh môn, hạ thanh môn

Nghiến cứu được tiến hành nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật chỉnh hình thanh môn, hạ thanh môn có ghép sụn hoặc xương, qua khảo sát 9 trường hợp sẹo hẹp thanh môn, hạ thanh môn được phẫu thuật chỉnh hình sụn nhẫn có ghép sụn hoặc xương, tại khoa tai mũi Họng trong 3 năm (1/2009 đến 12/2011).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật chỉnh hình sụn nhẫn trong điều trị sẹo hẹp thanh môn, hạ thanh mônNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013PHẪU THUẬT CHỈNH HÌNH SỤN NHẪNTRONG ĐIỀU TRỊ SẸO HẸP THANH MÔN, HẠ THANH MÔNTrần Phan Chung Thủy* Nguyễn Thanh Tùng*TÓM TẮTNguyên nhân sẹo hẹp thanh môn, hạ thanh môn thường là di chứng do chấn thương thanh quản và đặc biệtlà vỡ sụn nhẫn mà không được sử trí đúng mức, hiệu quả. Trong lịch sử ngành tai mũi họng, đây là một bệnh lýphức tạp, khó điều trị, thời gian điều trị kéo dài, khả năng tái phát cao. Sẹo hẹp thanh môn, hạ thanh môn khôngnhững ảnh hưởng đường thở mà còn ảnh hưởng tới tiếng nói của bệnh nhân. Bệnh nhân không những phải đeoống thở mà còn không phát âm được. Điều này ảnh hưởng nặng nề tâm lý người bệnh và chất lượng cuộc sống vàlà gánh nặng cho gia đình và xã hội.Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả phẫu thuật chỉnh hình thanh môn, hạ thanh môn có ghép sụn hoặcxương.Đối tượng nghiên cứu: Qua khảo sát 9 trường hợp sẹo hẹp thanh môn, hạ thanh môn được phẫu thuậtchỉnh hình sụn nhẫn có ghép sụn hoặc xương, tại khoa Tai Mũi Họng trong 3 năm (1/2009 đến 12/2011)Thiết kế nghiên cứu: thực nghiệm lâm sàng tiến cứu mô tảKết quả: 9 trường hợp sẹo thanh khí quản, 1 nữ, 8 nam. Nguyên nhân do chấn thương thanh quản (8/9), 1trường hợp hẹp không rõ nguyên nhân, bệnh nhân bị viêm teo đa sụn. Đa số các trường hợp hẹp bít hoàn toàn haygần hoàn toàn thanh môn hoặc/và hạ thanh môn. Kết quả ban đầu có 7 trường hợp rút ống thở được là (77,8%).Kết luận: Phẫu thuật chỉnh hình sẹo hẹp thanh môn, hạ thanh môn có ghép sụn hay xương là một phẫuthuật phức tạp, đây là phương pháp có hiệu quả để tái tạo lòng thanh quản. Phẫu thuật này bước đầu thu đượckết quả khả quan.Từ khóa: Sẹo hẹp thanh quản, chỉnh hình thanh quản, chỉnh hình sụn nhẫnABSTRACTCRICOID RECONSTRUCTIVE SURGERY IN TREATING SUBGLOTTIC AND GLOTTIC STENOSISTran Phan Chung Thuy, Nguyen Thanh Tung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 1 - 2013: 416- 422Glottic and subglottic stenosis especially cricoid fracture is a common sequel of larynx trauma whichhas not been treated adequately and effectively. This is a difficult fracture with high recurrence rate. Notonly does it affects the patient’s airway but also his voice. He may have to breathe through a trachealcannula or cannot speak normally, which badly influences his quality of life and becomes a burden forfamily and society.Objective: Evaluate the result of glottic and subglottic reconstructive surgery with grafting.Patients: 9 glottic and subglottic stenosis reconstructed by grafting at ENT Department from09/2009 to 11/2011.Method: Prospective, descriptive clinical trial.* Khoa Tai-Mũi-Họng - BV Chợ RẫyTác giả liên lạc: TS.BS. Trần Phan Chung Thủy416ĐT: 0979917777Email: thuytpc@hotmail.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013Nghiên cứu Y họcResult: 9 cases. Male/Female: 8/1. Causes: cricoid trauma (8/9 cases), 1 case of unknown cause.Most cases have total or near total loss of glottic/subglottic lumen. 6 successful cannula removals(77.8%). Glottic and subglottic reconstructive surgery with grafting is a difficult but effective operationto reconstruct the laryngeal lumen. The surgery has good result.Keywords: Laryngeal stenosis, laryngoplastyĐẶT VẤN ĐỀchèn ép từ ngoài thanh quản hoặc do u.Nguyên nhân sẹo hẹp thanh môn, hạ thanhmôn thường là di chứng do chấn thương thanhquản và đặc biệt là vỡ sụn nhẫn mà không đượcsử trí đúng mức, hiệu quả. Sẹo hẹp thanh môn,hạ thanh môn không những ảnh hưởng đườngthở mà còn ảnh hưởng tới tiếng nói của bệnhnhân. Bệnh nhân không những phải đeo ống thởmà còn không phát âm. Điều này ảnh hưởngnặng nề tâm lý người bệnh và chất lượng cuộcsống và là gánh nặng cho gia đình và xã hội.Thu thập và xử lý số liệuTừ 1/2009 đến 11/2011 Khoa Tai Mũi Họngbệnh viện Chợ Rẫy đã thực hiện phẫu thuậtchỉnh hình thanh quản có ghép sụn hoặc xươngcho 9 trường hợp, đạt được một số kết quả khảquan.Tuổi và giới. Nguyên nhân của sẹo hẹp.Phân loại sẹo hẹp thanh môn, hạ thanh môntheo bảng phân độ của Cotton. Qui trình điềutrị phẫu thuật sẹo hẹp thanh môn, hạ thanhmôn trước đó. Kết quả điều trị.Phân tích đánh giá về điều trịPhẫu thuật: có ghép sụn, xương+ Phẫu thuật Rethi.+ Phẫu thuật CottonPhương pháp phẫu thuật(10,5)Bệnh nhân nằm ngửa, gối dưới vai.Đặt ống mũi dạ dàyBệnh nhân mê nội khí quảnĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨURạch da ngang cổ ngang tầm sụn nhẫnĐối tượng nghiên cứuBóc tách bộc lộ sụn nhẫn, sụn giápCác bệnh nhân được chẩn đoán sẹo hẹpthanh môn, hạ thanh môn được điều trị chỉnhhình thanh môn, hạ thanh môn có ghép sụn hoặcxương tại khoa Tai Mũi Họng bệnh viện ChợRẫy trong thời gian 3 năm (1/2009 đến 11/2011).Mở vào sụn nhẫn, sụn giáp qua đường giữaPhương pháp nghiên cứuNghiên cứu mô tả hàng loạt các trường hợpcó can ...