Phẫu thuật chuyển gốc động mạch đối với nhóm bệnh có 1 động mạch vành duy nhất: Kết quả trung hạn và các yếu tố nguy cơ tiên lượng

Bài viết Phẫu thuật chuyển gốc động mạch đối với nhóm bệnh có 1 động mạch vành duy nhất: Kết quả trung hạn và các yếu tố nguy cơ tiên lượng trình bày đánh giá kết quả điều trị và các yếu tố tiên lượng nguy cơ tử vong đối với những bệnh nhân có 1 động mạch vành duy nhất trong phẫu thuật chuyển gốc động mạch được tiến hành tại Trung tâm Tim mạch trẻ em - Bệnh viện Nhi Trung ương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật chuyển gốc động mạch đối với nhóm bệnh có 1 động mạch vành duy nhất: Kết quả trung hạn và các yếu tố nguy cơ tiên lượng NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Phẫu thuật chuyển gốc động mạch đối với nhóm bệnh có 1 động mạch vành duy nhất: Kết quả trung hạn và các yếu tố nguy cơ tiên lượng Nguyễn Lý Thịnh Trường, Nguyễn Tuấn Mai, Vũ Công Vinh Trần Quang Vịnh, Mai Đình Duyên Bệnh viện Nhi Trung ương TÓM TẮT (62-237) phút, thời gian chạy máy tim phổi nhân Đặt vấn đề: Nghiên cứu này nhằm đánh giá tạo trung bình là 212,27±124,68 (92-706) phút. Có kết quả điều trị và các yếu tố tiên lượng nguy cơ 5 trường hợp bệnh nhân có kèm theo tổn thương tử vong đối với những bệnh nhân có 1 động mạch hẹp eo và thiểu sản quai động mạch chủ được tiến vành duy nhất trong phẫu thuật chuyển gốc động hành phẫu thuật sửa chữa triệt để trong cùng 1 thì mạch được tiến hành tại Trung tâm Tim mạch trẻ mổ. Kết quả phẫu thuật cho thấy có 4 trường hợp em - Bệnh viện Nhi Trung ương. (9,8%) tử vong trong thời gian nằm viện và không có Đối tượng - phương pháp nghiên cứu: Từ bệnh nhân nào tử vong trong thời gian theo dõi lâu tháng 6 năm 2010 đến tháng 12 năm 2016, có tổng dài sau phẫu thuật. Sau phẫu thuật, có 6 trường hợp số 41 bệnh nhân chẩn đoán động mạch vành duy cần mổ lại. Thời gian theo dõi trung bình của nhóm nhất đã được phẫu thuật chuyển gốc động mạch. bệnh nhân nghiên cứu là 20,29 ±18,77 (5-72) tháng, Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu với duy nhất 1 bệnh nhân có hở van động mạch chủ là 44,90 ± 26,78 (7-103) ngày tuổi, cân nặng trung 2/4, và 1 bệnh nhân có bán tắc động mạch vành trái. bình là 3,67 ± 0,60 (2,2-5,4) kg, tỷ lệ nam/nữ là Phân tích hồi quy đa biến cho thấy yếu tố thiểu sản 33/8. Có 24 trường hợp (58,5%) cần phá vách liên quai và eo động mạch chủ có liên quan chặt chẽ với nhĩ và 11 trường hợp (26,8%) cần duy trì PGE1 tiên lượng nguy cơ tử vong của bệnh nhân. trước phẫu thuật. Trong nhóm nghiên cứu, có 29 Kết luận: Kết quả điều trị bệnh chuyển gốc trường hợp (71%) được chẩn đoán là bệnh chuyển động mạch với thương tổn 1 động mạch vành tại gốc động mạch và 12 trường hợp (29%) được chẩn Trung tâm Tim mạch trẻ em - Bệnh viện Nhi Trung đoán là thất phải hai đường ra thể chuyển gốc (bất ương là khả quan. Các bệnh nhân có 1 động mạch thường Taussig-Bing). Thời gian cặp động mạch chủ vành không còn là yếu tố nguy cơ tiên lượng tử vong trung bình trong nhóm nghiên cứu là 126,63 ± 43,36 trong phẫu thuật chuyển gốc động mạch. 22 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 83.2018 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG ĐẶT VẤN ĐỀ dụng tuần hoàn ngoài cơ thể kèm theo hạ thân Kể từ khi phẫu thuật chuyển vị đại động mạch nhiệt mức độ trung bình (28o-30oC). Tuần hoàn được Jatene giới thiệu năm 1975, ngày nay phẫu ngoài cơ thể được tiến hành với cannuyl động mạch thuật này đã trở thành chuẩn mực cho điều trị bệnh chủ và hai cannuyl tĩnh mạch, liệt tim với dung dịch lý chuyển gốc động mạch (CGĐM). Theo nhiều Custodiol®, có sử dụng hệ thống siêu lọc cho tất cả kết quả nghiên cứu, thì các bệnh nhân có giải phẫu các bệnh nhân. Động mạch chủ được cắt rời phía 1 động mạch vành (ĐMV) là một trong các yếu tố trên xoang Valsava 3-5mm, button ĐMV được tách nguy cơ tiên lượng tử vong khi tiến hành phẫu thuật rời khỏi thành động mạch chủ. Thân động mạch [2,3,8]. Một số nghiên cứu gần đây cho thấy giải phổi được cắt ngang sát với chạc ba động mạch phẫu 1 ĐMV không còn là yếu tố nguy cơ tiên lượng phổi. Hai nhánh động mạch phổi được giải phóng tử vong [1,4,9]. Các y văn trên thế giới báo cáo riêng và bóc tách rộng tới rốn phổi để tiến hành thủ thuật về nhóm bệnh phức tạp này cũng chỉ có 4 nghiên Lecompte. Mép van của động mạch chủ mới được cứu có số lượng bệnh nhân đủ lớn [1,8,9,10]. Trong đánh dấu bằng chỉ Prolene 7.0, sau đó động mạch điều kiện của một nước đang phát triển như Việt chủ mới được tái tạo bằng chỉ Prolene 8.0. Kẹp Nam, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm tìm động mạch chủ được thả và vị trí trồng lại ĐMV ra các yếu tố liên quan cũng như dự báo yếu tố nguy vào động mạch chủ mới được xác định khi động cơ tiên lượng tử vong đối với bệnh lý tim bẩm sinh mạch chủ mới giãn căng tương tự như khi tim đang phức tạp này. hoạt động. Tiếp theo đó, động mạch chủ được cặp lại và ĐMV được trồng lại ...