Phẫu thuật dính khớp sọ sớm ở trẻ em

Phẫu thuật dính khớp sọ sớm vẫn còn là những thử thách ở Việt Nam. Gồm nhiều khiếm khuyết khác nhau, phức tạp liên quan đến nhiều chuyên khoa như ngoại thần kinh, tai - mũi - họng, mắt và thẩm mĩ. Những dị tật này luôn gây những biến dạng nặng, tiến triển ở đầu và mặt trẻ. Những dị tật này để lại nhiều hậu quả về mặt thẩm mĩ, tâm lí và chức năng thần kinh. Vì vậy, phẫu thuật tạo hình sọ mặt luôn luôn cần thiết. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá một số dị tật mà tác giả gặp phải và phân tích các dấu hiệu lâm sàng, kết quả cũng như là biến chứng phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật dính khớp sọ sớm ở trẻ em Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012 PHẪU THUẬT DÍNH KHỚP SỌ SỚM Ở TRẺ EM Đặng Đỗ Thanh Cần* TÓM TẮT Mục tiêu: Phẫu thuật dính khớp sọ sớm vẫn còn là những thử thách ở Việt Nam. Gồm nhiều khiếm khuyết khác nhau, phức tạp liên quan đến nhiều chuyên khoa như ngoại thần kinh, tai – mũi – họng, mắt và thẩm mĩ. Những dị tật này luôn gây những biến dạng nặng, tiến triển ở đầu và mặt trẻ. Những dị tật này để lại nhiều hậu quả về mặt thẩm mĩ, tâm lí và chức năng thần kinh. Vì vậy, phẫu thuật tạo hình sọ mặt luôn luôn cần thiết. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá một số dị tật mà chúng tôi gặp phải và phân tích các dấu hiệu lâm sàng, kết quả cũng như là biến chứng phẫu thuật. Đối tượng, phương pháp: Chúng tôi thu thập và trình bày những ca phẫu thuật dị tật sọ mặt đầu tiên tại khoa chúng tôi từ tháng 12 năm 2010 đến tháng 8 năm 2012. Tất cả các dữ kiện về lâm sàng, hình ảnh học, kết quả phẫu thuật được phân tích với phần mềm SPSS phiên bản 19.0. Kết quả: Có 12 BN dính khớp sọ sớm. Trong các ca dính khớp sọ sớm, có 7 ca dính khớp sọ đơn thuần không hội chứng (2 ca sọ dẹt phía trước, 3 ca sọ tam giác, 2 ca sọ hình thuyền) và 5 ca có hội chứng (4 ca Crouzon và 1 ca Feiffer). Có 3 ca dính khớp sọ hội chứng đều có tật Chiari và rỗng tủy kèm theo cần phẫu thuật giải ép chẩm cổ trước. Nội soi mở thông sàn não thất III cho 2 trường hợp hội chứng Crouzon có tắt cống não. Kết quả thẩm mĩ ban đầu đạt tốt 10 BN, khá 3 BN. Có 3 ca bị biến chứng rách màng cứng trong mổ nhưng không có dò dịch não tủy, 1 ca bị máu tụ dưới màng cứng mạn tính, không có nhiễm trùng cũng như di chứng và tử vong. Kết luận: Phẫu thuật tạo hình sọ mặt rất phức tạp và thử thách. Mọi thứ cần được chỉnh sửa trước khi trẻ đi học để phòng ngừa sang chấn tâm lí cho trẻ có thể gặp phải. Việc phối hợp nhiều chuyên khoa Ngoại thần kinh nhi, Tai – mũi – họng, thẩm mĩ sẽ cho kết quả phẫu thuật tốt hơn. Từ khoá: dính khớp sọ sớm, dị tật sọ mặt, phẫu thuật sọ mặt, hội chứng Crouzon, Feiffer. ABSTRACT SURGERY OF CRANIOSYNOSTOSIS IN CHILDREN Dang Do Thanh Can* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 4 - 2012: 122 - 125 Objective: The surgery of craniosynostosis is still chalanges in Vietnam. Agroup of variable, complex defects is related to neurosurgical, ENT, opthalmological and plastic surgery. They usually cause the severelyprogressive deformities on the child’s head and face. And too many consequences are related to cosmetic, spychology and neurological function. So, the craniofacial reconstruction is always neccessary. The purpose of this study to evaluate some kinds of craniosynostosis and to analyse all the clinical symptoms, the results of surgeries and complications also. Methods: We collected and presented the first cases of craniofacial surgery in our department from Dec 2010 to Aug – 2012. We surveyed all consecutive profiles with preoperativeclinical signs, images and post-op results with statistic sofware SPSS version 19.0. Results: There are twelve patients suffered from craniosynostosis. About craniosynostosis, seven non – syndromic (anterior plagiocephaly, trigonocephaly, scaphocephaly) and five syndromic (four Crouzon and one *Khoa Ngoại Thần Kinh Đại học Y Dược TP HCM Tác giả liên hệ: ThS Đặng Đỗ Thanh Cần ĐT: 0919168345 122 Email: drthanhcan@gmail.com Chuyên đề Phẫu Thuật Thần Kinh Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012 Nghiên cứu Y học Feiffer syndrome). All seven syndromic craniosynostosis had Chiari malformation and syrinx need to occipito – cervical decompression firstly. Third ventriculostomy were performed in two cases of Crouzon had aqueductal stenosis. The preliminary cosmetic results was archived with good (10 pts), fair (2 pts). The complications consisted with intraopreative dural laceration but no leakage (3 pts), chronic sudural hematoma (1 pt), no infection and no morbidity or mortality. Conclusion: The craniofacial reconstruction for craniosynosis is rather complex and challenge. Everything will be repair before the age of schooling to prevent the spychological stress. The good team with pediatric neurological, ENT and cosmetic surgeons should co-ordinate to get good results. Key words: Craniofacial deformities, craniofacial surgery, fronto – nasal encephalocele, Crouzon, Feiffer syndrome. giữa (phần nối giữa hai xương đính) làm cho MỞ ĐẦU đầu trẻ dài ra theo chiều trước sau, gọi là tật đầu Dị tật sọ mặt ở trẻ em là những bất thường hình thuyền (chiếm 60%). Khi khớp trán đính bẩm sinh tập trung chủ yếu ở vùng hộp sọ, mắt, (phần nối giữa xương trán và xương đính) bị mũi. Đôi khi có bất thường vùng hàm trên, hàm dính sẽ gây đầu bị méo về một bên hoặc bị dẹt dưới, thậm chí vùng hầu, họng, hệ TKTW. Các sang hai bên (chiếm 20%). Một số các dính khớp dị tật này có thể đơn thuần ở vùng đầu mặt sọ ít gặp hơn như khớp metopic (nối giữa hai nhưng cũng có thể kèm theo các dị tật khác của xư ...