Phẫu thuật dời thần kinh ổ răng dưới và cấy ghép Implant nha khoa: Báo cáo ca lâm sàng

Kỹ thuật dời thần kinh ổ răng dưới để chuẩn bị vùng đặt implant được Jenson và Nock thực hiện lần đầu vào năm 1987, đây là một trong các lựa chọn can thiệp nhằm tăng thể tích xương hàm dưới, đặc biệt theo chiều nhai - nướu. Báo cáo mô tả một trường hợp lâm sàng dời thần kinh ổ răng dưới, kết hợp ghép xương mào chậu tăng chiều cao xương, đặt 4 implant và phục hình toàn hàm nâng đỡ trên implant ở một bệnh nhân nam 59 tuổi có tình trạng xương hàm dưới tiêu xương ở mức độ trầm trọng. Kỹ thuật ghép nướu sừng hóa, tăng độ sâu ngách hành lang cũng được phối hợp nhằm cải thiện tình trạng mô quanh implant và mô liên kết vùng sống hàm lỏng lẻo. Kết quả: có tình trạng tích hợp xương tốt ở cả 4 implant, phục hình vững ổn và thực hiện chức năng tốt; không có biến chứng, dị cảm môi hồi phục hoàn toàn sau 4 tháng, bệnh nhân vận động bình thường 4 tuần sau phẫu thuật lấy xương mào chậu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật dời thần kinh ổ răng dưới và cấy ghép Implant nha khoa: Báo cáo ca lâm sàng TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC PHẪU THUẬT DỜI THẦN KINH Ổ RĂNG DƯỚI VÀ CẤY GHÉP IMPLANT NHA KHOA: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG Võ Văn Nhân Hội Răng Hàm Mặt thành phố Hồ Chí Minh Kỹ thuật dời thần kinh ổ răng dưới để chuẩn bị vùng đặt implant được Jenson và Nock thực hiện lần đầu vào năm 1987, đây là một trong các lựa chọn can thiệp nhằm tăng thể tích xương hàm dưới, đặc biệt theo chiều nhai - nướu. Báo cáo mô tả một trường hợp lâm sàng dời thần kinh ổ răng dưới, kết hợp ghép xương mào chậu tăng chiều cao xương, đặt 4 implant và phục hình toàn hàm nâng đỡ trên implant ở một bệnh nhân nam 59 tuổi có tình trạng xương hàm dưới tiêu xương ở mức độ trầm trọng. Kỹ thuật ghép nướu sừng hóa, tăng độ sâu ngách hành lang cũng được phối hợp nhằm cải thiện tình trạng mô quanh implant và mô liên kết vùng sống hàm lỏng lẻo. Kết quả: có tình trạng tích hợp xương tốt ở cả 4 implant, phục hình vững ổn và thực hiện chức năng tốt; không có biến chứng, dị cảm môi hồi phục hoàn toàn sau 4 tháng, bệnh nhân vận động bình thường 4 tuần sau phẫu thuật lấy xương mào chậu. Từ khóa: dời thần kinh ổ răng dưới, implant nha khoa I. ĐẶT VẤN ĐỀ Một trong những vấn đề thường gặp ở năm 1992, Rosenquist [2] thực hiện trên 10 bệnh nhân có xương hàm dưới bị tiêu xương bệnh nhân (26 implant), với tỷ lệ implant thành trầm trọng có chỉ định đặt implant là thiếu thể công là 96%. Tuy nhiên, quá trình phẫu thuật tích xương, đặc biệt trong vùng giải phẫu liên dời thần kinh rất phức tạp, luôn kèm theo các quan đến ống thần kinh răng dưới. Trong các biến chứng kéo dài như: dị cảm môi, nhiễm trường hợp này, cần chuẩn bị vùng xương trùng, gãy xương bệnh lý (trong đó, dị cảm tiếp nhận implant với chiều cao từ đỉnh sống môi là một triệu chứng luôn xảy ra, thường có hàm đến thần kinh ổ răng dưới đủ để đặt tính chất tạm thời, song có thể không hồi phục được implant có chiều dài thích hợp một cách trong một số trường hợp) [3; 4]. Tình trạng an toàn (cách ống thần kinh 2 mm). sức khỏe và thần kinh tâm thần của bệnh Có nhiều phương pháp được tiến hành nhân, mức độ nhạy cảm, khả năng chấp nhận nhằm cải thiện chiều cao từ đỉnh sống hàm và hợp tác trong phẫu thuật và điều trị của đến ống thần kinh răng dưới như ghép xương bệnh nhân cũng là những yếu tố quan trọng theo chiều dọc, kéo dãn xương, tái sinh cần lưu ý khi lựa chọn bệnh nhân. xương hướng dẫn, dùng implant ngắn và dời Với đặc điểm là một phẫu thuật có tính kỹ thần kinh ổ răng dưới. Phương pháp dời thần thuật cao, đòi hỏi phẫu thuật viên có kinh kinh để đặt implant đã được Jenson và Nock nghiệm và chỉ định điều trị khá chặt chẽ, phẫu thực hiện lần đầu vào năm 1987 [1]. Sau đó, thuật dời thần kinh răng dưới không phải là một phẫu thuật được thực hiện phổ biến. Tuy Địa chỉ liên hệ: Võ Văn Nhân, 807 đường 3 tháng 2, P.7, vậy, kỹ thuật này cũng có một số ưu điểm: cho Q.10, thành phố Hồ Chí Minh. phép đặt implant có chiều dài thích hợp đảm Email: Drnhan1@gmail.com Ngày nhận: 23/9/2013 bảo tính sinh cơ học khi implant tải lực nhai Ngày được chấp thuận: 17/2/2014 nhờ tỉ lệ thân răng và chân răng phù hợp (so TCNCYH 86 (1) - 2014 89 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC với sử dụng implant ngắn để tránh chạm thần - Bệnh sử tổng quát: bệnh nhân nam 59 kinh); rút ngắn thời gian điều trị do dời thần tuổi, tình trạng sức khỏe tốt, không có bệnh kinh, đặt implant và ghép xương cùng một lúc; toàn thân như: tiểu đường, tim mạch … không hạn chế số lần phẫu thuật. có thói quen uống rượu, hút thuốc. Bài báo này mô tả một trường hợp lâm - Bệnh sử răng hàm mặt sàng dời thần kinh ổ răng dưới, kết hợp ghép Hàm trên: bệnh nhân mất răng từ răng 17 xương mào chậu tăng chiều cao xương để đặt đến răng 21, có mang phục hình tháo lắp bán implant có chiều dài thích hợp và thực hiện phần nền nhựa (hình 1a). phục hình toàn hàm nâng đỡ trên implant. Kỹ thuật ghép nướu sừng hóa, tăng độ sâu Hàm dưới: vùng cành ngang bên trái bị ngách hành lang được phối hợp nhằm cải đạn bắn, đã được ghép xương khối mào chậu thiện tình trạng mô quanh imp ...