Phẫu thuật giải ép vi mạch trong điều trị co giật nửa mặt: Kết quả 60 trường hợp phẫu thuật tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và kết quả điều trị co giật nửa mặt bằng phẫu thuật giải ép vi mạch tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định. Nghiên cứu tiến hành tiền cứu các trường hợp co giật nửa mặt được điều trị bằng phẫu thuật giải ép vi mạch từ tháng 6 năm 2010 đến tháng 9 năm 2014.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật giải ép vi mạch trong điều trị co giật nửa mặt: Kết quả 60 trường hợp phẫu thuật tại Bệnh viện Nhân Dân Gia ĐịnhNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố6*2014PHẪUTHUẬTGIẢIÉPVIMẠCHTRONGĐIỀUTRỊCOGIẬTNỬAMẶT:KẾTQUẢ60TRƯỜNGHỢPPHẪUTHUẬTTẠIBỆNHVIỆNNHÂNDÂNGIAĐỊNHTrầnHoàngNgọcAnh*TÓMTẮTMụctiêu:Môtảđặcđiểmlâmsàng,hìnhảnhhọcvàkếtquảđiềutrịcogiậtnửamặtbằngphẫuthuậtgiảiépvimạchtạibệnhviệnNhânDânGiaĐịnh.Phương pháp: Môtảtiềncứucáctrườnghợpcogiậtnửamặtđượcđiềutrịbằngphẫuthuậtgiảiépvimạchtừtháng6năm2010đếntháng9năm2014.Bệnhnhânđượcghinhậntriệuchứnglâmsàng,khảosátmốitươngquanmạchmáuvàthầnkinhvùnggóccầutiểunãobằnghìnhảnhMRI,đánhgiákếtquảcảithiệntriệuchứngtheothangđiểmE.K.TAN,cácbiếnchứng,vàtheodõibằngtáikhámhoặcquađiệnthoại.Kếtquả:‐60trườnghợpcogiậtnửamặtđượcphẫuthuậttrongvòng51tháng.Tilệnam/nữlà1:4(12/48ca),tuổitrungbìnhlà47,7±8,4tuổi,thờigiancogiậttrungbìnhtrướcphẫuthuậtlà6±3,7năm,cogiậtbêntrái32trườnghợp(53%),bênphải28trườnghợp(47%).PhânloạiđộnặngtheoE.K.Tantrướcmổmứcđộ3trong46trườnghợp(76,7%),49trườnghợp(81,7%)cóhìnhảnhgợiýmạchmáuchènvàophứchợpVII,VIIIbêncogiậttrênhìnhảnhMRI.Có23(38.3%)trườnghợpđãđượcđiềutrịbằngtiêmbotulinumtoxin.‐Thờigiantheodõitrungbìnhsaumổlà16,9tháng.Có42(70%)bệnhnhânhếtcogiậtlúcxuấtviện,sauthờigiantheodõisốtrườnghợphếtcogiậttănglên56(93%),2trườnghợptáiphátsau3năm(3,3%),khôngcótrườnghợpnàotửvong.Saumổcácbệnhnhânthườnghaybịchóngmặt,8trườnghợpliệtnhẹmặtbênphẫuthuậtvàhầuhếtđềuhồiphục.Kếtluận:‐KếtquảnghiêncứutạibệnhviệnNhânDânGiaĐịnhchothấycogiậtnửamặtlàmộtrốiloạnvềchứcnăngvớitriệuchứnglâmsàngđiểnhìnhlàyếutốquyếtđịnhchẩnđoán.Phẫuthuậtgiảiépvimạchlàphươngphápđiềutrịhiệuquảcaovàtỉlệbiếnchứngthấp.Keywords:Cogiậtnửamặt,phẫuthuậtgiảiépvimạch,phứchợpdâyVII,VIII,HìnhảnhhọcMRIABSTRACTMICRO‐VASCULARDECOMPRESSIONINTREATMENTHEMI‐FACIALSPASM:RESULTSOF60CASESOPERATEDATNHANDANGIADINHHOSPITALTranHoangNgocAnh*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo6‐2014:328–334Objective: Described the clinical features, imaging and evaluated the results of microvasculardecompressionsurgeryfortreatinghemifacialspasm(HFS)atNhanDanGiaDinhhospital.Method:Weperformedaprospectivedescriptivestudyofhemifacialspasm(HFS)patientswereoperatedformicrovasculardecompressionfromApril2010toSeptember2014.Thepatientswererecordedclinicalsymtoms,MRIimageswhichfocusontheneurovascularrelationshipintheaffectedcerebellopontineangle,evaluatedtheimprovementbyE.KTANscale,thecomplicationsandobservedbyfollow‐upexaminationorbyphone.Results: 60hemifacial spasm patientswere operated on consecutively over51months. Themale / femaleratiois1/4(12/48cases),themeanagewas47.7±8.4,themeantimesofhistorywas6±3.7years,ontheleftsidein31cases(53%),ontherightsidein28caes(47%).E.K.TANscaleIIIin46cases(76.7%)OnMRIimages of affected CPA, 49 (81.7%) cases had a blood vessel compressing the VII, VIII complex. 23 (38.3%)*BMNgoạiThầnKinhĐHYDTácgiảliênlạc:Ths Trần Hoàng Ngọc Anh,328ĐT: 0908152315,Email:drngocanh2002@gmail.comChuyênĐềPhẫuThuậtThầnKinhYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố6*2014NghiêncứuYhọcpatientshadbeentreatedbybotulinumtoxininjection,mostofthemhadbeenfailed.‐Themeanfollow‐upperiodwas16.9months.Thereare42caese(70%)HFScaseswerecompletelyreliefofsymtomsatthetimeofdischarge,uptonow,thisnumberincreasein56patients(93%)and2cases(43.3%)reflapseafter3years,there’snocaseofdeath.Manyofpatientssuferfrompostoperateddizzinessand8casessufferedfromtheminorfacialpalsy,mostofthemwererecover.Conclusion:TheresultsofthisstudyatNhanDanGiaDinhhospitalconfirmthatHFSisadisturbanceofneuronalfunction,whichisdiagnosedbytypicalsymtoms.Microvasculardecompressionisaneffectivemethodoftreatment.Key words: hemifacial pasme, micovascular decompression, facial –vestibulocochlear complex,MagnecticResonanceImagingĐẶTVẤNĐỀCo giật nửa mặt được phân vào nhóm rốiloạnchứcnăngkiểutăngđộngcủacácdâythầnkinh sọ có nguyên nhân là do sự chèn ép củamạchmáuởvịtríđivàohoặcđiracủadâythầnkinh tại thân não(3). Phẫu thuật giải ép vi mạchthông qua đường dưới chẩm sau xoang sigmangày nay được sử dụng rộng rãi trong ...