Phẫu thuật hoàn toàn nội soi trong phúc mạc: Cắt tận gốc thận - niệu quản và một phần bàng quang điều trị bệnh lý bướu niệu mạc đường tiểu trên

Bài viết "Phẫu thuật hoàn toàn nội soi trong phúc mạc: Cắt tận gốc thận - niệu quản và một phần bàng quang điều trị bệnh lý bướu niệu mạc đường tiểu trên" với nội dung nghiên cứu nhằm mục tiêu nhằm trình bày một phương pháp phẫu thuật mới điều trị bệnh lý bướu niệu mạc đường tiểu trên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật hoàn toàn nội soi trong phúc mạc: Cắt tận gốc thận - niệu quản và một phần bàng quang điều trị bệnh lý bướu niệu mạc đường tiểu trênYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcPHẪUTHUẬTHOÀNTOÀNNỘISOITRONGPHÚCMẠC:CẮTTẬNGỐCTHẬN‐NIỆUQUẢNVÀMỘTPHẦNBÀNGQUANGĐIỀUTRỊBỆNHLÝBƯỚUNIỆUMẠCĐƯỜNGTIỂUTRÊNĐỗLệnhHùng*,TrầnThanhNhân*,VĩnhTuấn*,VũLêChuyên*TÓMTẮTMởđầu:Bướuniệumạcđườngtiểutrên(BNMĐTT)làmộtbệnhlýkháhiếmgặp,chiếmkhoảng5‐7%cáctrườnghợpbướucủathậnvà5%cáctrườnghợpbướucủaniệumạc. Năm1991,Claymanlàngườiđầutiênthựchiệnthànhcôngcắtthận–niệuquảnbằngphẫuthuậtnộisoi(PTNS).TừđóđếnnayđãcónhiềutácgiảthựchiệnPTNSđểđiềutrịbướuniệumạcđườngtiểutrên.KỹthuậtcắtniệuquảnđoạnxavàmộtphầnbàngquangtrongPTNSđãtỏralàmộttháchthứcđángkểvềkỹthuậtvàchođếnnayvẫnchưahoàntoànđượcchuẩnhoá.Nhiềuphươngphápkhácnhauđãđượcmôtả.Mỗiphươngphápđềucónhữngđiểmlợivàbấtlợiriêng.Tháchthứcđãvàđangđặtralàpháttriểnmộtphươngphápmàđemlạisựantoàn,dễápdụngvàhợplývềphươngdiệnungthưhọc.Mụctiêu:TrìnhbàymộtphươngphápphẫuthuậtmớiđiềutrịbệnhlýBNMĐTT.Phươngphápnghiêncứu:Báocáotrườnghợplâmsàng.Kếtquả:BNnam,52t.Thờigianmổ:120phút.Lượngmáumất:100ml.Sốngàynằmviện:04ngày.Kếtluận:Phươngphápcủachúngtôiđãchothấynhữnglợiíchthiếtthựcvàđángkểsosánhvớinhữngphươngphápkhác,chothấytínhkhảthi,dễápdụngvàantoàn.Từkhoá:bướuniệumạcđườngtiểutrên,phẫuthuậtnộisoiABSTRACTPURELAPAROSCOPICTECHNIQUEWITHCOMPLETERESECTIONOFDISTALURETERANDABLADDERCUFFFORTHEUPPERTRACTUROTHELIALCARCINOMADoLenhHung,TranThanhNhan,VinhTuan,VuLeChuyen*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:206‐210Background:Upperurinarytracttransitionalcellcarcinomas(TCCs)arerelativelyrare,accountingfor5‐7%ofallrenaltumorsand5%ofallurothelialtumors. Laparoscopicnephroureterectomywasfirstreportedinthe literature by Clayman and coworkers in 1991. Since then, several centers of excellence have adopted thelaparoscopicapproach.Managementofdistalureterincludingexcisionofthebladdercuffpresentsasignificantchallengelaparoscopicallyandhasnotyetbeenstandardized.Multipletechniqueshavebeendescribedtomanagethedistalureter,noneclearlysuperiortoothers.Thechallengehasbeendevelopmentofatechniquethatissafe,easilyreproducible,andoncologicallysound.Objectives:Introduceanewsurgicaltherapeuticmodalityintreatmentofupperurinarytracttransitionalcellcarcinomas.Methods:Casereportstudy.Results: 52yearsold,malepatient. Operatingtime:120minutes. Bloodloss:100ml. Hospitalstays:04days.*KhoaNiệubệnhviệnBìnhDânTácgiảliênlạc:BS.ĐỗLệnhHùng206ĐT:0908144628Email:bsdolenhhung@yahoo.comChuyênĐềThận‐NiệuYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcConclusion:Ourmethodhasshownitsclearandremarkablebenefitscomparedtotheothers.Itisfeasible,reproducibleandsafe.Keywords:Upperurinarytracttransitionalcellcarcinomas,laparoscopicsurgery.PTNS đã được bước đầu đưa vào áp dụngMỞĐẦUđiều trị BNMĐTT tại một số trung tâm NiệuBướuniệumạcđườngtiểutrên(BNMĐTT)khoa lớn hoặc qua ngã trong phúc mạc hoặclà một bệnh lý khá hiếm gặp, chiếm khoảng 5‐ngoài phúc mạc với mong muốn đem những7% các trường hợp bướu của thận và 5% cácưuđiểmcủaPTNSthaythếnhữngbấtlợicủatrườnghợpbướucủaniệumạc(23).phẫu thuật mổ mở kinh điển. Kỹ thuật xử lýPhẫuthuậtcắtthận‐niệuquảnvàmộtphầnniệu quản đoạn xa và một phần bàng quangbàngquangđãđượcxemlàđiềutrịtiêuchuẩncũng chưa được chuẩn hoá và thống nhất.chobệnhlýBNMĐTT(9,12,16).KỹthuậtmổmởquyPhần lớn áp dụng kỹ thuật chuyển đổi tư thếước tuy vẫn còn được xem là tiêu chuẩn vàngbệnhnhân,mổmởtheođườngGibsonvừađểnhưng phẫu thuật nội soi (PTNS) đã ra đời vàlấy bệnh phẩm ra ngoài vừa để bóc tách cắtgần đây là PTNS với hỗ trợ của robot đã dầnniệuquảnđoạnxavàmộtphầnbàngquang(20).thaythếnhưmộtphươngphápđiềutrịkhảthiVấn đề đặt ra là hiệu quả của PTNS áp dụngvàítxâmhạicholoạibệnhlýnày.trong điều trị BNMĐTT và phát triển một kỹthuật giải quyết thách thức xử lý niệu quảnNăm 1991, Clayman là người đầu tiên thựcđoạn xa và cắt một phần bàng quang tronghiện thành công cắt thận – niệu quản bằng(5)PTNS với mục đích tìm kiếm phương phápPTNS .Từđóđếnnayđãcónhiềutácgiảthựcđiềutrịítxâmhại,antoàn,dễápdụng,hợplýhiệnPTNSđểđiềutrịbướuniệumạcđườngtiểuvề phương diện ung thư học và phù hợp vớitrên, cả theo ngả xuyên phúc mạc và sau phúchoàncảnhthựctếcủanướctahiệnnay.mạc. Kỹ thuật cắt niệu quản đoạn xa và mộtphần bàng quang trong PTNS đã tỏ ra là mộtDựa trên những lý luận và thực tiễn đó,tháchthứcđángkểvềkỹthuậtvàchođếnnaychúngtôiđãtiếnhànhphươngphápphẫuthuậtvẫn chưa hoàn toàn được chuẩn hoá. Nhiềuhoàn toàn bằng nội soi trong phúc mạc cắt tậnphươngphápkhácnhauđãđượcmôtảnhưlà:gốc thận ‐ niệu quản và một phần bàng quangmổmở,cắtnộisoiquangãniệuđạo,làmbongđiềutrịbệnhlýBNMĐTT.tách qua PTNS xuyên bàng quang v.v…MỗiMụctiêuphươngphápđềucónhữngđiểmlợivàbấtlợiChúngtôimuốnbáocáomộtphươngphápriêng.Tháchthứcđãvàđangđặtralàpháttriểnphẫuthuậtmớithànhcôn ...