Phẫu thuật lấy sỏi niệu trên thận độc nhất

Trong ngành ngoại khoa cũng được hưởng những thành quả đó. Tuy vậy sự vắng một thận với lý do bẩm sinh hay mắc phải vẫn gây nhiều khó khăn, trở ngại cho việc điều trị các bệnh lý của thận còn lại, nhất là việc điều trị phẫu thuật. Từ 1994 - 2002, Khoa ngoại Phẫu thuật Tiết niệu Bệnh viện Đà Nẵng đã tiếp nhận và điều trị phẫu thuật cho 48 bệnh nhân (BN) có thận độc nhất (TĐN) bị sỏi thận và niệu quản (NQ), tuổi từ 30 - 72.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật lấy sỏi niệu trên thận độc nhấtY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004Nghieân cöùu Y hoïc47 PHAÃU THUAÄT LAÁY SOÛI NIEÄU TREÂN THAÄN ÑOÄC NHAÁTNguyeãn Vieát Laâm* - Cao Vaên Trí**- Nguyeãn Minh Haûi***TOÙM TAÉTNgaøy nay, nhieàu tieán boä vöôït baäc trong y hoïc ñaõ ñöôïc khaùm phaù ñeå phuïc vuï vieäc chaêm soùc söùc khoûe conngöôøi. Trong ngaønh ngoaïi khoa cuõng ñöôïc höôûng nhöõng thaønh quaû ñoù. Tuy vaäy söï vaéng moät thaän vôùi lyù dobaåm sinh hay maéc phaûi vaãn gaây nhieàu khoù khaên, trôû ngaïi cho vieäc ñieàu trò caùc beänh lyù cuûa thaän coøn laïi, nhaát laøvieäc ñieàu trò phaãu thuaät.Töø 1994 - 2002, Khoa ngoaïi Phaãu thuaät Tieát nieäu Beänh vieän Ñaø naüng ñaõ tieáp nhaän vaø ñieàu trò phaãu thuaätcho 48 beänh nhaân (BN) coù thaän ñoäc nhaát (TÑN) bò soûi thaän vaø nieäu quaûn (NQ), tuoåi töø 30 - 72.Taäp hôïp 48 hoà sô (HS) BN soûi thaän vaø NQ treân thaän ñoäc nhaát ñaõ ñöôïc moå trong 9 naêm qua, tìm ra nhöõngphöông phaùp thích hôïp, giaûi quyeát nhöõng yeâu caàu böùc thieát cuûa ngöôøi beänh coù beänh lyù ñaëc bieät naøy trong hoaøncaûnh thöïc teá cuûa BV Ñaø naüng laø mong muoán lôùn nhaát cuûa caùc taùc giaû thöïc hieän ñeà taøi naøy.SUMMARYTHE TREATMENT OF RENAL AND URETERAL STONE IN THE UNIQUE KIDNEY BYOPENED PROCEDURENguyen Viet Lam, Cao Van Tri, Nguyen Minh Haûi * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplementof No 1 * 2004: 325 - 329It’s very difficult for surgeons to remove renal stone in the unique kidney by opened procedure, especiallyin staghorn stones and in patients of severe chronic renal failure, even at special units which having a modernmedical equipments.During 9 years (1994 - 2002), 48 unique kidney patients with renal and ureteral stones were operated atthe surgical department of Danang hospital, in which: - Congenital unique kidney: 6.25%. - Acquire uniquekidney: 6.25%. - Functional unique kidney: 87.50%. Among them: - Staghorn stones: 47.9%. - Stones in thepelvis and calyces: 47.9%. - Renal stones + Bladder stones: 2.0%. - Ureteral stones: 2.0%. Pyelonephrolithotomy (the lower calyc) account for 19% of cases, associated with intentionally nephrostomy givingfavourable results:- No requirement for blood transfusion:78.0%. - Residual stones: 6.25%. - Post- operative bleeding: 4.16%.- Mortality: 2.0%. Short-term results: - Bad: 6.25%. - Medium: 18.75%. - Good: 75.0%. 34 patients weremonitored during 2 months to 6 years: - Bad: 8.0%. - Medium: 18.0% - Good: 74.0%.nhaát laø vieäc ñieàu trò phaãu thuaät.ÑAËT VAÁN ÑEÀNgaøy nay, nhieàu tieán boä vöôït baäc trong y hoïc ñaõñöôïc khaùm phaù ñeå phuïc vuï vieäc chaêm soùc söùc khoûecon ngöôøi. Trong ngaønh ngoaïi khoa cuõng ñöôïc höôûngnhöõng thaønh quaû ñoù. Tuy vaäy söï vaéng moät thaän vôùi lyùdo baåm sinh hay maéc phaûi vaãn gaây nhieàu khoù khaên,Töø 1994 - 2002, Khoa ngoaïi Phaãu thuaät Tieát nieäuBeänh vieän Ñaø naüng ñaõ tieáp nhaän vaø ñieàu trò phaãuthuaät cho 48 beänh nhaân (BN) coù thaän ñoäc nhaát (TÑN)bò soûi thaän vaø nieäu quaûn (NQ), tuoåi töø 30 - 72.Taäp hôïp 48 hoà sô (HS) BN soûi thaän vaø NQ treân* Khoa phaãu thuaät TN - Tim maïch, Beänh vieän Ñaø Naüngtrôû ngaïi cho vieäc ñieàu trò caùc beänh lyù cuûa thaän coøn laïi,thaän ñoäc nhaát ñaõ ñöôïc moå trong 9 naêm qua, tìm raChuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004325Nghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004nhöõng phöông phaùp thích hôïp, giaûi quyeát nhöõng yeâucaàu böùc thieát cuûa ngöôøi beänh coù beänh lyù ñaëc bieät naøytrong hoaøn caûnh thöïc teá cuûa BV Ñaø naüng laø mongmuoán lôùn nhaát cuûa caùc taùc giaû thöïc hieän ñeà taøi naøy.Phaân tích hoài cöùu vaø nghieân cöùu tieàn cöùu 48 HSphaãu thuaät ñieàu trò soûi nieäu treân BN thaän ñoäc nhaát vôùi24 nam vaø 24 nöõ ñöôïc chia ra caùc loaïi:- Thaän ñoäc nhaát baåm sinh: 3 BN (6.25 %).- Thaän ñoäc nhaát maéc phaûi: 3 BN (6.25 %).- Thaän ñoäc nhaát chöùc naêng: 42 BN (87.5 %).Vieäc xaùc ñònh thaän ñoäc nhaát döïa vaøo caùc yeáu toásau:- Thaän ñoà (maùy SPECT).- Hoà sô cuõ (neáu ñaõ caét thaän).Baûng 1 - Tuoåi beänh nhaân:Tuoåi31 - 40Soá Ú BN12Tyû leâ %2541 - 5051 - 6061 - 70> 70Coäng12814248252529.164.16100Soá BN282048Tyû leä %58.3341.66100Baûng 2 - Ñòa chæ:Baûng 3 - Lyù do coøn moät thaän:Soá BN334248Tyû leä6.256.2587.50100Baûng 4 - Nguyeân nhaân maát chöùc naêng thaän:Coù 42 BN thaän ñoäc nhaát do maát chöùc naêng thaänmoät beân326Keát quaû caáyCoù nhieåm truøng nieäuKhoâng NT nieäuSoá BN301848Tyû leä %62.537.5100Baûng 6 - Tình traïng suy thaän: Döïa vaøo chæ soá Ure vaøCreatinin maùuChæ soáBình thöôøngSuy thaänHình thaùi,vò trí soûiSoûi thaän san hoâSoûi ñaøi beå thaänSoûi thaän + BaøngquangSoûi NQ- UIV.Beänh lyùSoûi thaän45.22.32.32.3100Soá BN123648Tyû leä %2575100Baûng 7 - Hình thaù ...