PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT HẠCH THẦN KINH GIAO CẢM NGỰC VỚI GÂY MÊ NỘI KHÍ QUẢN

Tham khảo tài liệu phẫu thuật nội soi cắt hạch thần kinh giao cảm ngực với gây mê nội khí quản, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT HẠCH THẦN KINH GIAO CẢM NGỰC VỚI GÂY MÊ NỘI KHÍ QUẢN PHAÃU THUAÄT NOÄI SOI CAÉT HAÏCH THAÀN KINH GIAO CAÛM NGÖÏC VÔÙI GAÂY MEÂ NOÄI KHÍ QUAÛN” THÖÔØNG”, NAÈM NGÖÛA VAØ SÖÛ DUÏNG MOÄT NGOÕ VAØO Huyønh Quang Khaùnh, Nguyeãn Coâng Minh, Hoaøng Vaên Thieäp, Ñoàng Löu BaTOÙM TAÉT:Muïc tieâu: Tröôùc ñaây, ñeå thöïc hieän ñöôïc phaãu thuaät noäi soi loàng ngöïc caét haïch thaàn kinh giaocaûm caàn phaûi gaây meâ noäi khí quaûn hai noøng (Carleøne) thoâng khí töøng beân phoåi. Keát hôïp vôùi tötheá naèm nghieâng, naèm saáp hay naèm ngöûa. Söû duïng 3 ngoõ hay 2 ngoõ. Phöông phaùp naøy laøm chophaãu thuaät khaù phöùc taïp, toán keùm, ñoâi khi gaây toån thöông ñöôøng hoâ haáp khoâng caàn thieát. Hieännay, chuùng toâi ñaõ nghieân cöùu caûi tieán phöông phaùp naøy vôùi gaây meâ oáng noäi khí quaûn “thöôøng”,tö theá naèm ngöûa vaø chæ söû duïng moät ngoõ vaøo. Laøm cho phaãu thuaät trôû neân ñôn giaûn vaø ñôõ toánkeùm maø vaãn ñaûm baûo an toaøn cho beänh nhaân. Muïc ñích cuûa nghieân cöùu naøy nhaèm aùp duïng moätsoá caûi tieán môùi trong phaãu thuaät noäi soi caét haïch giao caûm ngöïc nhö: meâ noäi khí quaûn “thöôøng”,tö theá naèm ngöûa vaø chæ söû duïng moät ngoõ vaøo.Beänh nhaân vaø phöông phaùp: trong thôøi gian 12 thaùng töø thaùng 09 naêm 2004 ñeán thaùng 09 naêm2005, taïi khoa phaãu thuaät loàng ngöïc vaø maïch maùu beänh vieän Chôï Raãy. Chuùng toâi ñaõ thöïc hieän232 phaãu thuaät noäi soi loàng ngöïc caét thaàn kinh giao caûm ngöïc ñieàu trò beänh taêng tieát moà hoâi tay,naùch vaø taéc ñoäng maïch maïn tính chi treân cho 116 beänh nhaân, nöõ 64 tröôøng hôïp, nam 52 tröôønghôïp. Tuoåi trung bình: 25.07 ± 12.34 tuoåi (töø 14-68 tuoåi). Thöïc hieän phaãu thuaät vôùi meâ noäi khíquaûn “thöôøng”, tö theá naèm ngöûa vaø chæ söû duïng 1 ngoõ vaøo, khoâng daãn löu maøng phoåi sau moå.Keát quaû: Thôøi gian moå trung bình 14.5 ± 5.8 phuùt (töø 10-40 phuùt). Thôøi gian haäu phaãu trungbình: 1.2 ± 1.3 ngaøy (töø 1-3 ngaøy). Coù 1 tröôøng hôïp bieán chöùng traøn maùu maøng phoåi sau moå dochaûy maùu töø choã ñaët trocart, phaûi daãn löu maøng phoåi. Khoâng coù bieán chöùng khaùc. Beänh nhaânxuaát vieän vôùi keát quaû toát.Keát luaän: Phaãu thuaät noäi soi caét haïch thaàn kinh giao caûm ngöïc ñöôïc öùng duïng roäng raõi trongnhieàu loaïi beänh lyù khaùc nhau vaø laø moät trong nhöõng phaãu thuaät töông ñoái ñôn giaûn nhaát trongphaãu thuaät noäi soi loàng ngöïc. Coù theå thöïc hieän an toaøn phaãu thuaät naøy vôùi gaây meâ noäi khí quaûn“thöôøng”, tö theá naèm ngöûa vaø chæ söû duïng moät ngoõ vaøo.SUMMARY:VIDEO-ASSISTED THORACOSOPIC SYMPATHECTOMY WITH SINGLEINTUBATION ANESTHESIA, SUPINE POSITION AND USE ONLY ONE TROCART Huynh Quang Khanh, Nguyen Cong Minh, Hoang Van Thiep, Dong Luu BaObjective: Traditionally, we used double intubation anesthesia, used 2 or 3 trocart for video-assisted thoracoscopic sympathectomy. This method was too complex, expensive. We studyapplication video-assisted thoracoscopic sympathectomy with single intubation anesthesia,supine position and use only one trocart 1The aim of this study is application the single intubation anesthesia, supine position and useonly one trocart for video-assisted thoracoscopic sympathectomy.Patients and Methods: during 12 months from Sep–2004 to Sep-2005, we have performed 232video-assisted thoracoscopic sympathectomy on 116 patiens with upper limb peripheral arteryischemia or hidrosis at the thoracic and vascular surgery department Cho Ray hospital. Thisstudy included 64 female and 52 male, with a mean age of 25.07 ± 12.34 years (range, 14-68years). We was performed with single intubation anesthesia, supine position and use only onetrocart, noResults: mean operated time is 14.05 ± 5.8 minutes (range 10 –40 minutes). Mean post-operated time is 1.2 ± 1.3 days (range 1-3 days). Complications from surgery included 1 casewith hemothorax after operation; 1 case with the extensive pleural adhesions . Follow up arter 1month, clinical outcomes was excellent in all of casesConclusions: video-assisted thoracoscopic sympathectomy with single intubation anesthesia,supine position and use only one trocart is effective in treatment patiens with upper limbperipheral artery ischemia or hidrosis. It is not only simple, cheap but also absolute safty forpatient. I. ÑAËT VAÁN ÑEÀ:Phaãu thuaät noäi soi caét haïch thaàn kinh giao caûm ngöïc ñöôïc öùng duïng roäng raõi trong nhieàu loaïibeänh lyù khaùc nhau nhö: taêng tieát moà hoâi tay, naùch, taéc ñoäng maïch ngoaïi bieân maïn tính chi treân,hoäi chöùng buoát boûng chi treân...(2,3,7) Phaãu thuaät naøy laø moät trong nhöõng phaãu thuaät töông ñoái ñôngiaûn nhaát trong phaãu thuaät noäi soi loàng ngöïc.Trong quaù khöù cuûa y hoïc c ...