Phẫu thuật nội soi cắt lách điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu

Cắt lách nội soi là một phẫu thuật mới được áp dụng cho những bệnh nhân xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn có chỉ định phẫu thuật. Mục tiêu nghiên cứu của bài viết là nghiên cứu tiền cứu đánh giá tính khả thi, tính an toàn và hiệu quả của cắt lách nội soi điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi cắt lách điều trị xuất huyết giảm tiểu cầuY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003Nghieân cöùu Y hoïcPHAÃU THUAÄT NOÄI SOI CAÉT LAÙCHÑIEÀU TRÒ XUAÁT HUYEÁT GIAÛM TIEÅU CAÀUNguyeãn Hoaøng Baéc*, Huyønh Nghóa**, Leâ Quan Anh Tuaán*TOÙM TAÉTÑaët vaán ñeà. Caét laùch noäi soi laø moät phaãu thuaät môùi ñöôïc aùp duïng cho nhöõng beänh nhaân xuaát huyeátgiaûm tieåu caàu voâ caên coù chæ ñònh phaãu thuaät.Muïc tieâu nghieân cöùu. Nghieân cöùu tieàn cöùu ñaùnh giaù tính khaû thi, tính an toaøn vaø hieäu quaû cuûa caét laùchnoäi soi ñieàu trò xuaát huyeát giaûm tieåu caàu voâ caên.Phöông phaùp nghieân cöùu. Töø 10/2000 ñeán thaùng 01/2003, chuùng toâi thöïc hieän 18 tröôøng hôïp caét laùchnoäi soi ñeå ñieàu trò xuaát huyeát giaûm tieåu caàu voâ caên taïi Beänh vieän Ñaïi hoïc Y Döôïc Tp Hoà Chí Minh. Tuoåi trungbình laø 30 tuoåi (13–57 tuoåi). Nam chieám 22,3%, nöõ chieám 77,7%.Keát quaû. Chuùng toâi thöïc hieän thaønh coâng caét laùch noäi soi trong 100% TH. Sau 48 giôø, soá löôïng tieåu caàutaêng treân 100 G/L ôû 17/18 beänh nhaân. Thôøi gian moå trung bình laø 90 phuùt (50-140 phuùt). Thôøi gian naèmvieän trung bình laø 3 ngaøy. Chuùng toâi khoâng ñaët daãn löu hoá laùch sau khi moå trong 100% tröôøng hôïp. Khoângcoù tai bieán vaø bieán chöùng naøo ñaùng keå.Keát luaän. Caét laùch noäi soi laø moät phaãu thuaät töông ñoái ñôn giaûn, an toaøn vaø hieäu quaû trong ñieàu trò xuaáthuyeát giaûm tieåu caàu voâ caên. Phaãu thuaät naøy neân ñöôïc aùp duïng cho caùc tröôøng hôïp xuaát huyeát giaûm tieåu caàuvoâ caên caàn caét laùch.SUMMARYLAPAROSCOPIC SPLENECTOMY FOR IDIOPATHIC THROMBOCYTOPENICPURPURANguyen Hoang Bac, Huynh Nghia, Le Quan Anh Tuan*. Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 7 *Supplement of No 1 * 2003: 56 - 59Background. Laparoscopic splenectomy is a novel approach for the treatment of Idiopathicthrombocytopenic purpura (ITP) in patients requiring surgical intervention.Objectives. The aim of this prospective study is to avaluate the feasibility, safety and efficacy ofsplenectomy in the treatment of ITP.Materials and methods. From October 2000 to March 2003, we performed laparoscopic splenectomy in18 patients with ITP at University Medical Center with the mean age of 30 (ranging from 13 to 57). Thereare 4 men (22,3%) and 14 women (77,7%).Results. Laparoscopic splenectomy was successful in 18 patients (100%). Blood platelet count increasedover 100 G/L after 48 hours in 17/18 patients. Mean operating time was 90 minutes (ranging from 50 to 140minutes). The mean hospital stay was 3 days. We made no abdominal drainage in all patients. There was nosignificant complication noted.Conclusions. Laparoscopic splenectomy is safe and not a complicated procedure with a good result inthe treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura. This procedure should be used for patients with ITPwho has indication of splenectomy.* Boä moân Ngoaïi – Ñaïi hoïc Y Döôïc TP Hoà Chí Minh** Boä moân Huyeát hoïc – Ñaïi hoïc Y Döôïc TP Hoà Chí Minh56Chuyeân ñeà Ngoaïi khoaNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003ÑAËT VAÁN ÑEÀCaét laùch laø moät phöông phaùp ñieàu trò xuaát huyeátgiaûm tieåu caàu voâ caên ñaõ ñöôïc coâng nhaän roäng raõi.Theo caùc nghieân cöùu gaàn ñaây ngöôøi ta nhaän thaáykhaùng theå khaùng tieåu caàu gaëp ôû maøng tieåu caàu laø GPIIb/IIa vaø GP IV gaây neân phaù huûy tieåu caàu ôû maùungoaïi vi vaø söï phaù huûy ñoù chuû yeáu xaûy ra ôû laùch.Laùch cuõng laø nôi sinh ra khaùng theå khaùng tieåu caàu.Muïc ñích caét laùch ñeå- Loaïi boû vò trí chính cuûa söï phaù huûy tieåu caàu ñaõñöôïc maãn caûm vôùi khaùng theåKEÁT QUAÛChaån ñoaùnXuaát huyeát giaûm tieåu caàu voâ caên, leä thuoäcCorticoid.Thôøi gian maéc beänh trung bình7 naêm (1-20 naêm)Bieán chöùng cuûa söû duïng Corticoid daøi ngaøy: Hoäichöùng Cushing 10/18 TH (55%)Trieäu chöùng laâm saøngtrieäu chöùng laâm saøngChaûy maùu chaân raêngBaàm maùuChaám xuaát huyeátRong kinhLoaïi boû nôi taïo ra khaùng theå.Phaãu thuaät moå môû caét laùch bò coi laø phaãu thuaätnaëng neà, vì ñeå laïi di chöùng moät seïo daøi treân thaønhbuïng. Beänh nhaân xuaát huyeát giaûm tieåu caàu ña phaànlaø treû nhoû. Do ñoù laâu nay caét laùch ñeå ñieàu trò xuaáthuyeát giaûm tieåu caàu ít ñöôïc ñeà caäp. Haäu quaû laø beänhnhaân phaûi söû duïng corticoid keùo daøi, daãn ñeán nhöõngbieán chöùng naëng neà nhö hoäi chöùng Cushing. Töø khiphaãu thuaät noäi soi ra ñôøi, phaãu thuaät caét laùch qua noäisoi raát ñöôïc chuù yù. Nhieàu chæ ñònh khaùc nhau cuûa caétlaùch ñaõ ñöôïc thöïc hieän baèng noäi soi. Trong ñoù chæñònh caét laùch do xuaát huyeát giaûm tieåu caàu toû ra hieäuquaû nhaát.Chuùng toâi thöïc hieän nghieân cöùu tieàn cöùu naøynhaèm ñaùnh gía tính an toaøn, hieäu quaû cuûa phöôngphaùp naøy.Soá löôïng tieåu caàuThaáp Nhaäpnhaát vieän96.6169997PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU.T ...