Phẫu thuật nội soi cắt thân đuôi tụy bảo tồn lách ở trẻ bị bướu tụy dạng giả nhú và đặc: Báo cáo hai trường hợp

Bướu tụy dạng giả nhú và đặc (SPT) là loại u tân sinh tuyến tụy thường gặp nhất ở trẻ em. Bài viết báo cáo hai trường hợp bướu tụy dạng giả nhú và đặc vùng thân tụy được phẫu thuật nội soi cắt thân đuôi tụy - bảo tồn lách và hồi cứu y văn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi cắt thân đuôi tụy bảo tồn lách ở trẻ bị bướu tụy dạng giả nhú và đặc: Báo cáo hai trường hợp HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 NĂM 2024 PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT THÂN ĐUÔI TỤY BẢO TỒN LÁCH Ở TRẺ BỊ BƯỚU TỤY DẠNG GIẢ NHÚ VÀ ĐẶC: BÁO CÁO HAI TRƯỜNG HỢP Đinh Việt Hưng1, Nguyễn Nguyên Thắng1, Đào Trung Hiếu1TÓM TẮT 4 Aim of the study: to report two cases of Mục tiêu: Báo cáo hai trường hợp bướu tụy pediatric solid and pseudopapillary tumor of thedạng giả nhú và đặc vùng thân tụy được phẫu pancreas (SPT) which treated by laparoscopicthuật nội soi cắt thân đuôi tụy - bảo tồn lách và spleen-preserving distal pancreatectomy (LSDP)hồi cứu y văn. technique and review of literature. Ca lâm sàng: Hai bệnh nhi: nữ 13 tuổi và Cases description: a 13 years old girl and 15nam 15 tuổi, được nhập viện vì khối bướu vùng years old boy was admitted with distal pancreaticthân-đuôi tụy. Trên phim chụp cắt lớp điện toán tumor. CT showed two heterogeneous tumorsbướu có dạng hỗn hợp, đường kính trung bình là with average diameter was 44 mm. Both of them44 mm. Cả hai bệnh nhi được tiến hành phẫu were treated with LSDP, average operative timethuật nội soi cắt thân đuôi tụy - bảo tồn lách. was 255 minutes. Postoperative period wasThời gian mổ trung bình 255 phút. Hậu phẫu uneventful, average postoperative time was 6.5không biến chứng, thời gian hậu phẫu trung bình days. Pathologic examination revealed two cases6,5 ngày. Kết quả giải phẫu bệnh xác định hai of SPT.trường hợp bướu tụy dạng giả nhú và đặc. Conclusions: Pediatric LSDP is safe and Kết luận: Phẫu thuật nội soi cắt phần xa tụy feasible treatment option which preserves splenicbảo tồn lách trên trẻ em là một lựa chọn điều trị function for benign or low-grade malignantan toàn, khả thi và bảo tồn được chức năng lách tumors of the distal pancreas.cho các tổn thương lành tính hoặc độ ác thấp ởphần xa của tụy. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Bướu tụy dạng giả nhú và đặc (SPT) làSUMMARY loại u tân sinh tuyến tụy thường gặp nhất ở PEDIATRIC SPLEEN-PRESERVING trẻ em1. SPT được xếp vào nhóm bướu có độ DISTAL PANCREATECTOMY FOR ác thấp1,7,8,2 (theo Tổ chức Y tế Thế giới) và SOLID PSEUDOPAPILLARY TUMOR: thường có kết quả điều trị tốt sau phẫu thuật TWO CASES REPORT cắt trọn bướu. Phẫu thuật nội soi cắt thân đuôi tụy cho các bướu lành và độ ác thấp hiện là một bước tiến mới đang được chấp nhận rộng rãi hơn ở người lớn. Chúng tôi báo1 Bệnh viện Nhi Đồng 1 cáo hai trường hợp SPT vùng thân đuôi tụy ởChịu trách nhiệm chính: Đinh Việt Hưng trẻ em được phẫu thuật nội soi tại Bệnh việnĐT: 0919655982 Nhi Đồng 1. Qua hai trường hợp này, các đặcEmail: viethungcaisan@gmail.com điểm về lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh, kinhNgày nhận bài: 12/3/2024 nghiệm điều trị được mô tả kèm hồi cứu yNgày phản biện khoa học: 28/3/2024 văn.Ngày duyệt bài: 2/5/202426 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 537 - THÁNG 4 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024I. CA LÂM SÀNG đuôi tụy. Bé được nhập viện, kết quả chụp Trường hợp 1: Bé gái 13 tuổi, đến khám cắt lớp điện toán cho thấy khối tổn thươngvì đau âm ỉ vùng thượng vị, điều trị tại địa dạng hỗn hợp mô đặc và dịch xuất phát từphương phương không bớt. Kết quả siêu âm nhu mô tụy nghi ngờ SPT.cho thấy một khối dạng hỗn hợp vùng thân Hình 1: Khối bướu dạng nang, vách có chồi sùi bắt thuốc cản quang, “Bệnh nhi Nguyễn Thư Kỳ D, 13 tuổi” Trường hợp 2: Bé trai 15 tuổi, đi khám vì ăn uống kém, chụp cắt lớp điện toán cho thấykhối tổn thương dạng hỗn hợp vùng thân tụy có đường kính 30x31x34 mm, nghi ngờ SPT. Hình 2: Bướu thân đuôi tụy dạng hỗn hợp, “Bệnh nhi Huỳnh Vĩnh N, 15 tuổi”. Thăm khám lâm sàng trên hai bệnh nhi bướu từ 1- 2 cm, mạc Toldt được xẻ dọc vàkhông ghi nhận bất thường khác. Kết quả phần thân đuôi tụy được phẫu tích khỏi bókiểm tra dấu ấn ung thư (AFP và CA19.9) mạch lách theo kỹ thuật của Kimura5: tĩnhtrong giới hạn bình thường. mạch lách được tách khỏi thân tụy theo hướng Cả hai bệnh nhi được chỉ định phẫu thuật từ thân tới rốn lách với các nhánh bên đượcnội soi, sử dụng 04 trocar. Trong quá trình kẹp cắt hoặc hàn với dao siêu âm; động mạchphẫu thuật, thân đuôi tụy và bó mạch lách - lách được phẫu tích tách rời theo hướngbao bọc chung bởi phần hòa nhập của mạc ngược lại. Bó mạch lách được bảo tồn trongToldt - được phẫu tích bộc lộ với dao cắt đốt cả hai trường hợp. Sau khi tiến hành cầmsiêu âm. Thân tụy được cắt ngang với Stapler máu, một ống dẫn lưu (drain) được đặt từ hạEndo-cut (Ethicon) 65 và 45 mm. Sau khi sườn trái vào hậu cung mạc nối. Bệnh phẩmthân tụy được cắt ngang với diện cắt cách được đưa ra ngoài qua lỗ trocar rốn mở rộng. 27 HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 NĂM 2024 A B C Hình 3: A. Thân đuôi tụy và bó mạch lách được bao bọc chung bởi p ...