Phẫu thuật nội soi cắt thần kinh giao cảm thắt lưng điều trị tắc động mạch mãn tính chi dưới

Phẫu thuật mở cắt thần kinh giao cảm cần một đường mổ dài, có cắt và tách cơ, gây đau sau mổ cho bệnh nhân và thời gian hồi phục kéo dài. Phẫu thuật nội soi hông lưng cắt thần kinh giao cảm sau phúc mạc là một kỹ thuật mổ ít xâm lấn nhưng vẫn đảm bảo hiệu quả của kỹ thuật mổ mở truyền thống. Vì vậy đề tài với mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả của kỹ thuật cắt thần kinh giao cảm thắt lưng qua nội soi hông lưng ngã sau phúc mạc.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi cắt thần kinh giao cảm thắt lưng điều trị tắc động mạch mãn tính chi dướiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011Nghiên cứu Y họcPHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT THẦN KINH GIAO CẢM THẮT LƯNG ĐIỀUTRỊ TẮC ĐỘNG MẠCH MÃN TÍNH CHI DƯỚI**Nguyễn Văn Việt Thành*, Hồ Huỳnh LongTÓM TẮTMở đầu: Phẫu thuật mở cắt thần kinh giao cảm cần một đường mổ dài, có cắt và tách cơ, gây đau sau mổcho bệnh nhân và thời gian hồi phục kéo dài. Phẫu thuật nội soi hông lưng cắt thần kinh giao cảm sau phúc mạclà một kỹ thuật mổ ít xâm lấn nhưng vẫn đảm bảo hiệu quả của kỹ thuật mổ mở truyền thống.Mục tiêu: Đánh giá kết quả của kỹ thuật cắt thần kinh giao cảm thắt lưng qua nội soi hông lưng ngã sauphúc mạc.Phương pháp nghiên cứu: Báo cáo hàng loạt các trường hợp cắt thần kinh giao cảm thắt lưng L2 – L4 quanội soi hông lưng ngã sau phúc mạc.Kết quả: 30 bệnh nhân (100% nam) có độ tuổi trung bình là 53,5 (28 – 85 tuổi) được phẫu thuật nội soi cắtthần kinh giao cảm thắt lưng. Những bệnh nhân này đều bị tắc động mạch mạn tính chi dưới và không còn chỉđịnh phục hồi lưu thông mạch máu. Một trường hợp tổn thương niệu quản và một trường hợp chuyển mổ mởđược ghi nhận. Thời gian phẫu thuật trung bình khoảng 90 phút và đau sau mổ ít. Tình trạng đau và loạndưỡng chi do thiếu máu nuôi được cải thiện rõ trên các bệnh nhân.Kết luận: Phẫu thuật nội soi cắt thần kinh giao cảm thắt lưng là một kỹ thuật mổ ít xâm lấn, an toàn vàhiệu quả.Từ khoá: Cắt thần kinh giao cảm thắt lưng, nội soi sau phúc mạc.ABSTRACTRETROPERITONEAL ENDOSCOPIC LUMBAR SYMPATHECTOMYFOR TREATMENT LOWER LIMB CHRONIC ISCHEMIANguyen Van Viet Thanh, Ho Huynh Long* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 2 - 2011: 42 - 46Background: The conventional lumbar sympathectomy procedure through the extraperitoneal route requiresa muscle cutting-splitting incision, which leads to significant postoperative pain and prolonged convalescence.Retroperitoneoscopic lumbar sympathectomy successfully combines the advantages of minimally invasive surgerywith the effectiveness of the open procedure.Objective: This study aims at evaluating results of retroperitoneal endoscopic lumbar sympathectomy.Methods: Case series report: excision of ganglia L2 – L4 of the lumbar sympathetic chain were performed byretroperitoneal endoscopic access.Results: Thirty patients (100% males) were submitted to retroperitoneal endoscopic lumbar sympathectomy,mean age of 53.5 years (28 – 85). They had chronic peripheral arterial disease, with no possibility ofrevascularization. There were one intraoperative cutting ureter, and only the need of converting to open surgery.Mean operative time was 90 minutes. All the patients had significant improvement of pain or dystrophic changes* Bộ môn Ngoại Tổng Quát - ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch** Khoa Lồng Ngực – Mạch Máu – Bướu Cổ BV Bình DânTác giả liên lạc: ThS.BS. Nguyễn Văn Việt ThànhĐT: 0977.903.015Hội Nghị KH KT Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 201143Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011and postoperative pain was little. All the patients had significant improvement of ischemic pain or dystrophicchanges.Conclusion: Sympathectomy can be performed by retroperitoneal endoscopy using the advantages of aminimally invasive surgery. This is safe and effective technique.Key words: Lumbar sympathectomy, retroperitoneal endoscopy.thần kinh giao cảm thắt lưng có thể được thựcMỞ ĐẦUhiện đơn thuần hoặc kết hợp với phẫu thuật táiTắc động mạch mãn tính chi dưới là tìnhlưu thông lòng mạch nhằm đem lại hiệu quảtrạng hẹp hoặc tắc hoàn toàn động mạch chínhđiều trị tốt nhất cho bệnh nhân.cung cấp máu nuôi chân. Tình trạng này diễn raMục tiêu nghiên cứutrong nhiều tháng, nhiều năm, qua nhiều giaiÁp dụng phẫu thuật nội soi cắt thần kinhđoạn. Nguyên nhân thường gặp là xơ vữa độngmạch và bệnh Buerger. Hiện nay, về mặt ngoạigiao cảm thắt lưng điều trị tắc động mạch mạnkhoa, có nhiều phương pháp điều trị. Tối ưutính chi dưới.nhất vẫn là phẫu thuật phục hồi lưu thông lòngĐánh giá hiệu quả điều trị của kỹ thuật cắtmạch. Tuy nhiên, thực tế không phải lúc nàothần kinh giao cảm thắt lưng qua nội soi.cũng thực hiện được điều này. Tại Việt Nam, đasố bệnh nhân thường đến khám khi tình trạngPHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUbệnh đã nặng nên chỉ định phục hồi lưu thôngThiết kế nghiên cứulòng mạch khó thực hiện. Trong những trườngMô tả hàng loạt các trường hợp.hợp phục hồi lưu thông mạch máu không cònchỉ định, phẫu thuật cắt thần kinh giao cảm thắtĐối tượng ngiên cứulưng là phương pháp phẫu thuật tương đối nhẹBệnh nhân bị tắc động mạch mạn tính chinhàng được lựa chọn. Cắt thần kinh giao cảmdưới tại bệnh viện Bình Dân.thắt lưng đơn thuần sẽ giảm đau cho bệnh nhân,Tiêu chuẩn chọn bệnhcải thiện chất lượng cuộc sống nhưng không cảithiện được tỷ lệ đoạn chi chung cuộc. Nhưng,Tất cả bệnh nhân bị tắc động mạch mãn tínhphẫu thuật tái lưu thông ...