Phẫu thuật nội soi cắt tử cung tại khoa sản Bệnh viện Nhân dân Gia định 2010

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả của phẫu thuật nội soi cắt tử cung tại khoa sản bệnh viện Nhân dân Gia định trong 6 tháng đầu năm năm 2010. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi cắt tử cung tại khoa sản Bệnh viện Nhân dân Gia định 2010Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010Nghiên cứu Y họcPHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TỬ CUNGTẠI KHOA SẢN BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH 2010Lê Anh Phương*TÓM TẮTPhẫu thuật cắt tử cung qua nội soi hiện nay là phương pháp có nhiều ưu ñiểm hơn so vớiphương pháp cắt tử cung cổ ñiển.Mục tiêu: Đánh giá kết quả của phẫu thuật nội soi cắt tử cung tại khoa sản bệnh viện NhânDân Gia Định trong 6 tháng ñầu năm năm 2010.Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu. Đối tượng là tất cả bệnh nhân có chỉ ñịnh cắt tử cungbằng phẫu thuật nội soi trong 6 tháng ñầu năm 2010 Thu thập số liệu bằng bảng câu hỏi soạnsẵn liên quan ñến các yếu tố: nhân khẩu học, tiền sử sản khoa, nội khoa, triệu chứng lâm sàng,siêu âm, xét nghiệm, số ngày nằm viện, sử dụng kháng sinh, tai biến trong và sau phẫu thuật. Sửdụng phần mềm SPSS 11,0 ñể xử lý và mô tả kết quả.Kết quả: Tổng cộng có 71 bệnh nhân cắt tử cung bằng phẫu thuật nội soi (trong thời gian từtháng 1./.2010.. ñến thâng /2010...). Tuổi trung bình của ñối tượng nghiên cứu là 51±0,5 (nhỏnhất 35 và lớn nhất 72). Tỉ lệ thành công của phẫu thuật nội soi cắt tử cung 95,78%. Thời gianphẫu thuật trung bình là 100 phút ± 20 phút (ngắn nhất 90phút, dài nhất 150 phút). Đường kínhtrước sau trung bình của tử cung qua siêu âm trước khi mổ là 52,2 ± 15,7mm. Hai bệnh lý chẩnñoán sau mổ thường gặp nhất là: u xơ tử cung (40,84%) và u nang buồng trứng (36,61%). Thờigian nằm viện trung bình 4,8±1,5 ngày. Tai biến trong phẫu thuật là 1,4%, sau phẫu thuật là2,8%.Kết luận: Cần huấn luyện thêm về chuyên môn ñể hạ thấp hơn nữa các tai biến trong phẫuthuật, từ ñó có thể áp dụng phương pháp phẫu thuật này rộng rãi hơn mang lại lợi ích cho bệnhnhân.Từ khóa: nội soi cắt tử cungABSTRACTLAPAROSCOPIC HYSTERECTOMY AT NHAN DAN GIA DINH HOSPITAL IN 2010Le Anh Phương * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 4 - 2010: 49 - 53In current gynecologic surgery, laparoscopic hysterectomy has show more advantages thanclassical abdominal hysterectomyObjective: Reporting the cases of laparoscopic hysterectomy at Obstetric department ofNhan Dan Gia Dinh Hospital in 2010.Methods: Prospective study. Recruited subjects were patients with the indication oflaparoscopic hysterectomy during 6 first months of the year 2010. Prepared questionnaire is usedto collect informations including demographic factors, medical history, clinical signs, ultrasoundparametters, hospitalization duration, antibiotics use, accidents happen during and after theoperation. Statistical software SPPS 11.0 is used for data processing.Results: Totally, 71 patients had laparoscopic hysterectomy performed. The mean age is*Khoa Sản Phụ khoa - Bệnh Viện Nhân Dân Gia ĐịnhĐịa chỉ liên lạc: BSCKII Lê Anh Phương ĐT: 0903.729.429Email: aphuong@hcm.vnn.vnappromiately 51 ±0 .5 (35.72). The successful rate is 95.78% with mean surgical duration of 100±20 minute. The mean DAP of uterus is 52,2 ± 15,7 mm in ultrasound examination. Two commonHội Nghị Phẫu Thuật Nội Soi BV. Nhân Dân Gia Định - Năm 201049Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010Nghiên cứu Y họcdiseases involved in these patients are myoma and ovarian mass with percentage of 36.61% and40.84%, respectively. The average of hospitalization period is 4.8 ± 1.5 days. 2.8% and 1.4% ofcomplications happens during operation and in post operation, respectively.Conclusion: More technique training is needed to avoid complications in the future..Effective application of this procedure will bring more benefits to patients.Keywords: Laparoscopic hysterectomy operation.ĐẶT VẤN ĐỀPhương pháp phẫu thuật cắt tử cung qua ngã nội soi hiện nay ñang ñược áp dụng rộng rãikhông những ở bệnh viện tuyến chuyên khoa sản mà còn ở bệnh viện tỉnh(4) với ưu ñiểm về mặtchuyên môn như: phẫu trường rõ, dễ thám sát âm ñạo và trực tràng, có khả năng hút rửa cục máuñông và cầm máu tốt. Về phía bệnh nhân tránh giảm ñược ñau vết mổ, giảm thời gian nằm viện,hồi phục và giảm tỉ lệ nhiễm trùng cũng như biến chứng tắc ruột(6). Tuy nhiên, ñể áp dụng có hiệuquả phương pháp này cần phải có trang thiết bị máy móc cần thiết và bác sĩ phẫu thuật ñược huấnluyện chu ñáo(3). Bệnh viện Nhân Dân Gia Định ñã bắt ñầu triển khai mổ cắt tử cung qua nội soitừ ñầu năm 2009. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này với mục tiêu ñánh giá kết quả phẫu thuậtnội soi cắt tử cung trong 6 tháng ñầu năm 2010.PHƯƠNGPHÁP NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứuTiền cứu.Đối tượngTất cả các bệnh nhân nhập viện Nhân Dân Gia Định có chỉ ñịnh cắt tử cung bằng phẫu thuật nội soitrong 6 tháng ñầu năm 2010 và không có chống chỉ ñịnh ñối với phẫu thuật này.Chỉ ñịnh phẫu thuật- U xơ tử cung to 10-12tuần, u xơ tử cung có biến chứng (ñau bụng, rối loạn kinh nguyệt,chèn ép).- Ung thư tại chỗ hoặc tổn thương tân sinh biểu mô cổ tử cung.- Khối u buồng trứng ở phụ nữ lớn tuổi.- Rong kinh, ro ...