Phẫu thuật nội soi cắt túi mật với 2 trocar một vết mổ

Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả và tính an toàn của phẫu thuật cắt túi mật qua ngã nội soi ổ bụng, sử dụng 2 trocar qua 1 đường rạch da ở rốn so với cắt túi mật nội soi kinh điển với 3 trocar. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi cắt túi mật với 2 trocar một vết mổNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TÚI MẬT VỚI 2 TROCAR MỘT VẾT MỔNguyễn Thanh Phong*TÓM TẮTMở đầu: Ngày nay, cắt túi mật qua nội soi ổ bụng được coi là tiêu chuẩn vàng trong chọn lựa điều trị bệnhlý túi mật tại các bệnh viện. Có nhiều nghiên cứu sử dụng 1 trocar rốn để cắt túi mật nhưng hầu hết các nghiêncứu này đều sử dụng một trocar rốn có nhiều kênh thao tác và dụng cụ phẫu thuật chuyên biệt không hiện có tạicác bệnh viện. Chúng tôi giới thiệu kết quả bước đầu phương pháp cắt túi mật qua ngã nội soi ổ bụng, sử dụng 2trocar qua 1 đường rạch da ở rốn với những dụng cụ phẫu thuật nội soi thường dùng để cắt túi mật nhằm đánhgiá tính khả thi của phương pháp này.Mục tiêu nghiên cứu: Nhằm đánh giá hiệu quả và tính an toàn của phẫu thuật cắt túi mật qua ngã nội soi ổbụng, sử dụng 2 trocar qua 1 đường rạch da ở rốn so với cắt túi mật nội soi kinh điển với3 trocar.Đối tượng- Phương pháp: Từ tháng 8/2010 đến tháng 9/2011, chúng tôi thực hiện 19 trường hợp cắt túimật qua ngã nội soi với 2 trocar qua 1 đường rạch da ở rốn. Chúng tôi sử dụng 1 trocar 5mm và 1 trocar 10mmđặt qua đường rạch da này, dùng kính soi 5mm và dụng cụ phẫu thuật nội soi thường dùng tại bệnh viện, 2 nơchỉ treo ở đáy và phễu túi mật giúp bộc lộ rõ tam giác gan mật. Túi mật được cắt và lấy ra ngoài qua đường rạchda ở rốn.Kết quả: 19 trường hợp cắt túi mật qua ngã nội soi với 2 trocar, tuổi trung bình 49, thời gian mổ 68,2±40phút. Thời gian nằm viện sau mổ trung bình 2 ngày. Có 3 trường hợp thêm trocar 5 mm hạ sườn phải để cầmmáu giường túi mật và dẫn lưu, không có trường hợp nào chuyển mổ mở. Chúng tôi không gặp tai biến hay biếnchứng trong và sau mổ. Trong thời gian theo dõi từ 1 tuần đến 1 tháng, chúng tôi cũng không gặp bất kỳ biếnchứng nào liên quan đến cuộc mổ cắt túi mật.Kết luận: Cắt túi mật qua ngã nội soi với 1 đường rạch da qua rốn, sử dụng các dụng cụ phẫu thuật nội soithường dùng tại bệnh viện là an toàn, hiệu quả, và là chọn lựa cho những phẫu thuật viên đã quen thuộc vớiphẫu thuật nội soi với 2 trocar.Từ khóa: Cắt túi mật qua nội soi, 2 trocar, 1 đường rạch da ở rốn.ABSTRACTTWO- PORT SINGLE INCISION LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY (SILC)Nguyen Thanh Phong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 26 - 31Backgound: Laparoscopic cholecystectomy is a golden standard in the procedure of choice in allgallbladder diseases at hospitals. Single- port laparoscopic cholecystectomy was applied in some hospitalsbut it need specific port and laparoscopic instruments. We report our early results in laparoscopiccholecystectomy using two trocars through a perumbilical single- incision and common laparoscopicinstruments.The aim of the study: To evaluate the feasibility and safety of this technique.Method: From August 2010 to September 2011, we performed 19 two-port single incision laparoscopiccholecystectomy. In our technique, after establishing umbilical trocar (10mm), inflating abdominal cavityBộ môn Ngoại, Khoa Y, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh.Tác giả liên lạc: TS. Nguyễn Thanh Phong. ĐT: 090364331026E-mail: phongy89@yahoo.com.Chuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcwith carbon dioxide, a 45° scope was inserted, and a second trocar (5mm) was positioned to right of the firsttrocar. Then two stitches with absorbable sutures were passed: one at the fundus to pull up the gallbladder,and the second through the neck of the gallbladder to expose the structure of the Calot triangle.Cholecystectomy was performed and the gallbladder was extracted through the umbilical port.Results: nineteen cases of two-trocar single- incision laparoscopic cholecystectomy have been performed.The median age was 49 years (range, 27- 79). The average operating time was 68.2 minutes (range, 30180) and the median hospital stay was 2 days. Three cases need additional 5mm trocar to control bleedingon the gallbladder bed and drain. There was no conversion to laparatomy. Mortality and morbidity rate are0. During follow up time (from 1 week to 1 month), no problem related to the operation was reported.Conclusion: Two-port single incision cholecystectomy is technically feasible, safe and may furtherimprove the surgical outcomes in terms of postoperative pain and cosmetic. It can be considered as a routinepractice by surgeons who are familiar with laparoscopic surgery.Key words: Laparoscopic cholecystectomy, two-port single incision.ĐẶT VẤN ĐỀĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUCắt túi mật nội soi được Philippe Mourettiến hành đầu tiên tại Pháp vào 1987, cho đếnnay đó là một tiêu chuẩn vàng để điều trị bệnhlý túi mật tại các bệnh viện. Nhiều kỹ thuật cắttúi mật nội soi đã phát triển dựa trên kỹ thuật 3,4 trocar này.Đối tượng nghiên cứuTất cả trường hợp có chỉ định cắt túi mậtđược ch ...