Phẫu thuật nội soi điều trị nang đơn độc của ống gan phải

Nghiên cứu mục tiêu đề cập đến: Nang đơn độc của ống gan rất hiếm gặp. Bài viết báo cáo về một trường hợp đầu tiên nang đơn độc của ống gan phải được điều trị bằng phẫu thuật nội soi. Bệnh nhi là một bé gái 5 tuổi nhập viện với triệu chứng đau bụng và nôn. Chẩn đoán hình ảnh trước mổ nghi ngờ nang ống mật chủ tuýp 2, và được phẫu thuật nội soi sử dụng 4 trocar.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi điều trị nang đơn độc của ống gan phảiNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013PHẪUTHUẬTNỘISOIĐIỀUTRỊNANGĐƠNĐỘCCỦAỐNGGANPHẢITrầnNgọcSơn*TÓMTẮTMụctiêu:Nangđơnđộccủaốngganrấthiếmgặp.Chúngtôithôngbáomộttrườnghợpđầutiênnangđơnđộccủaốngganphảiđượcđiềutrịbằngphẫuthuậtnộisoi.Phươngphápnghiêncứu:Báocáomộtcabệnh.Kếtquả:Bệnhnhilàmộtbégái5tuổinhậpviệnvớitriệuchứngđaubụngvànôn.Chẩnđoánhìnhảnhtrướcmổnghingờnangốngmậtchủtuýp2.Bệnhnhiđượcphẫuthuậtnộisoisửdụng4trocar.Trongmổpháthiệnốngmậtchủbìnhthườngvàcónangđơnđộccủaốngganphảinằmchủyếusâutrongnhumôgan,cósỏitrongnang.Bệnhnhânđượcphẫuthuậtcắtchỏmnang,lấysỏivàsauđónốinangvớiquaihỗngtràngRoux‐en‐Y.Bệnhnhânphụchồitốtvàraviệnngàythứ5saumổ.Theodõisauraviện8thángbệnhnhânkhôngcótriệuchứng,siêuâmkhôngcònnang,khôngcósỏi.Kết luận:Kinhnghiệmquatrườnghợpnàycủachúngtôichothấyphẫuthuậtnộisoicóthểlàphươngphápkhảthivàhiệuquảtrongđiềutrịnangđơnđộccủaốnggan.Từkhóa:Nangđơnđộcốnggan,phẫuthuậtnộisoi.ABSTRACTLAPAROSCOPICMANAGEMENTOFSOLITARYCYSTOFRIGHTHEPATICDUCTTranNgocSon*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:85‐87Objective:Solitarycystofthehepaticductisveryrare.Wereportthefirstcaseofsolitarycystoftherighthepaticducttreatedbylaparoscopicsurgery.Methods:Thisisacasereport.Results: The patient was a 5 year old girl, hospitalized for abdominal pain and vomiting. PreoperativeimagingstudiessuggestedcholedochalcysttypeII.Thepatientunderwentlaparoscopicsurgeryusing4trocars.During the operation, a normal common bile duct and a solitary cyst of the right hepatic duct with mainlyintrahepaticlocationwerefound,withabilestoneinsidethecyst.Thecystwasunroofed,thestonewasremovedandanastomosisof the cyst with a retrocolic Roux‐en‐Y jejunal loop was performed. The recovery period wasuneventfulandthepatientwasdischargedat5thdaypostoperatively.Followup8monthsafterdischarge,thegirlwasasymptomatic,ultrasoundshowednormalbiliarytreewithoutanystone.Conclusion: This case experience suggests that laparoscopic surgery can be a feasible and efficaciousmodalityinmanagementofsolitarycystofhepaticduct.Keywords:Laparoscopicsurgery,solitarycyst,hepaticduct.chỉ có rất ít báo cáo về NĐĐOG(4,3,6,1,2,5). Ở ViệtĐẶTVẤNĐỀNam cũng chưa có nghiên cứu nào về bệnh lýNangốngmậtchủlàbệnhlýthườnggặpởnày. Cho đến nay đã có nhiều báo cáo về sửtrẻ em nhưng nang đơn độc của ống gandụng thành công phẫu thuật nội soi (PTNS)(NĐĐOG) rất hiếm gặp(4). Trong y văn thế giới*BệnhviệnNhiTrungƯơngTácgiảliênlạc:TS.BSTrầnNgọcSơn,ĐT:0462738854,Email:drtranson@yahoo.com86ChuyênĐềNgoạiNhiYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013trongđiềutrịnangốngmậtchủnhưngchưacócôngbốnàovềứngdụngcủaPTNStrongđiềutrịnangđơnđộccủaốnggan.Chúngtôithôngbáomộttrườnghợpđầutiênnangđơnđộccủaống gan phải được điều trị thành công bằngPTNS.MụctiêunghiêncứuNang đơn độc của ống gan rất hiếm gặp.Chúng tôi thông báo một trường hợp đầu tiênnang đơn độc của ống gan phải được điều trịbằngphẫuthuậtnộisoi.PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUBáocáomộtcabệnh.BÁOCÁOCABỆNHBệnh nhân là một bé gái 5 tuổi, được nhậpviệnvớitriệuchứngđaubụng,nôntừngđợttừ1tháng.Tiềnsửsảnkhoavàgiađìnhkhôngcógìđặcbiệt.Siêuâmổbụngpháthiệnnangdịchrốngankíchthước18‐24mm,thôngvớiđườngmật trong gan, có sỏi 9 mm; túi mật, ống mậtchủ bình thường; các nội quan ổ bụng kháckhông có gì đặc biệt. Chụp cộng hưởng từ chothấy có cấu trúc nang hạ phân thùy IV‐V củagan, đồng tín hiệu với nhu mô gan trên T1W,T2W,khôngthấythôngvớiđườngmật;kếtluậnlànanggan.Xétnghiệmbilirubin,menganbìnhthường. Kết quả chụp đường mật qua da nghĩtới nang ống mật chủ type II. Bệnh nhân đượcmổnộisoisửdụng4trocar:1trocar10mmquarốnchocamera,1trocar5mmhạsườnphảivà2trocar 5 mm hạ sườn trái. Chụp đường mậttrongmổ(phảilặplại2lần)thấynangcóthôngvớiốngganchung,khôngthấyrõốngganphảivàđườngmậttrongganphải;ốngmậtchủkíchthước bình thường, không thấy có bất thườngống mật tụy chung. Phẫu tích ống cổ túi mật,táchriêngtúimậtkhỏinang,cặpcắtốngcổtúimật. Bộc lộ ống gan chung: Thấy ống gan tráibìnhthường,thấycónangởvịtríốngganphải,thành nang mỏng mặt trước, phần còn lại nằmsâu trong gan, nghi thông với đường mật. Mởthànhtrướcnangchoốngsoivàoquansátthấytrongnangcódịchmật,nhiềulỗthôngnhỏchảyChuyênĐềNgoạiNhiNghiêncứuYhọcmậttừcácđườngmậttrongganvàlỗthôngvớiốngganchung(hợplưuvớiốnggantrái),tronglòngnangcósỏiđườngkính1cm.Tiếnhànhcắtrộngchỏmnangmặttrước2cm,lấysỏi,tạoquaihỗngtràngRoux‐en‐Y(quarốn)điquamạctreođại tràng ngang nối với nang bằng khâu vắt 1lớpvớichỉPDS5.0.Bệnhnhânphụchồitốtvàraviệnngàythứ5saumổ.Theodõisauraviện8 tháng bệnh nhân không có triệu chứng, siêuâmkhôngcònnang,đườngmậttrongvàngoàigankhôngdãn,xétnghiệmchứcnăngganbìnhthường.BÀNLUẬNNangđơnđộccủaốngganphảihoặctráicóthểgặpởtrong(4,3,6)hayngoàinhumôgandướidạng túi thừa(1,2). Ca bệnh trong báo cáo này lànang đơn độc của ống g ...