Phẫu thuật nội soi điều trị nang ruột đôi ở trẻ em

Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá tính khả thi, an toàn và hiệu quả của phẫu thuật nội soi trong điều trị nang ruột đôi ở trẻ em. Nghiên cứu tiến hành trên các bệnh nhân có chẩn đoán cuối cùng là nang ruột đôi được phẫu thuật nội soi tại bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 3/2009 đến tháng 3/2013.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi điều trị nang ruột đôi ở trẻ emYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcPHẪUTHUẬTNỘISOIĐIỀUTRỊNANGRUỘTĐÔIỞTRẺEMTrầnNgọcSơn*,VũXuânHoàn*TÓMTẮTMụctiêu:Nghiêncứuđánhgiátínhkhảthi,antoànvàhiệuquảcủaphẫuthuậtnộisoitrongđiềutrịnangruộtđôiởtrẻem.Phương pháp nghiên cứu: HồicứucácbệnhnhâncóchẩnđoáncuốicùnglànangruộtđôiđượcphẫuthuậtnộisoitạibệnhviệnNhiTrungƯơngtừtháng3/2009đếntháng3/2013.Haiphươngphápphẫuthuậtnộisoiđượcứngdụng:Phẫuthuậtnộisoitoànbộkhitoànbộcamổđượcthựchiệntrongổbụng,vàPhẫuthuậtnộisoihỗtrợkhinangruộtđôiđượcđưarangoàiquađườngrạchrốnvàthựchiệncắtnang(cùngvớicắtruộthoặckhông)ởngoàiổbụng.Kếtquả:Có29bệnhnhânthuộcdiệnnghiêncứuvớituổitrungvịlà24tháng(daođộng10ngàyđến9tuổi).Triệuchứnglâmsàngphổbiếnnhấtlàđaubụng(89,7%),nôn(62,1%),chướngbụng(27,6%).Vịtrícủanang ruột đôi ở hồi tràng là 72,4%, manh tràng (17,2%), tá tràng (3,4%), hỗng tràng (3,4%) và đại tràngngang(3,4%).Cắttoànbộnangruộtđôiđượcthựchiệntrên34,5%,mởchỏmnangở42,4%vàcắtđoạnruộtcùngvớinangở24,1%.phẫuthuậtnộisoihỗtrợđượcthựchiệnở58,6%vàphẫuthuậtnộisoitoànbộ–ở41,4%.Cắttoànbộnanghoặcmởchỏmnangđềuđượcthựchiệntươngđươngvới2phươngphápnhưngcắtruộtchỉđượcthựchiệnbởiphẫuthuậtnộisoiphẫuthuậtnộisoihỗtrợ.Ở31%bệnhnhânphẫuthuậtđượcthựchiệnbằng1trocarduynhất.Thờigianmổtrungbìnhlà64±17,0phút.Khôngcóbiếnchứngnàotrongvàsaumổ,khôngcótrườnghợpnàophảichuyểnmổmở.Thờigiantrungvịnằmviệnsaumổlà4ngày(giaođộng2‐6ngày).Vớithờigiantheodõi1‐36tháng(trungvị12tháng),tấtcảbệnhnhânđềucósứckhỏetốtvàkhôngcótáiphát.Kếtluận:Phẫuthuậtnộisoicótínhkhảthi,antoàn,hiệuquảvàlàlựachọnhàngđầutrongđiềutrịnangruộtđôiởtrẻem.Cả2phươngphápphẫuthuậtnộisoitoànbộvàphẫuthuậtnộisoihỗtrợcóthểứngdụngtrongcáctrườnghợpchọnlọc,tuynhiênphẫuthuậtnộisoihỗtrợcóưuthếhơntrongtrườnghợpphảicắtruột.Từkhóa:Phẫuthuậtnộisoi,nangruộtđôi,trẻem.ABSTRACTLAPAROSCOPICMANAGEMENTOFINTESTINALDUPLICATIONCYSTINCHILDRENTranNgocSon,VuXuanHoan*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:40‐44Objectives:Toinvestigatethefeasibility,safetyandefficacyoflaparoscopicsurgery(LS)inmanagementofintestinalduplicationcystinchildren.Methods:ThemedicalrecordsofallpatientsdiagnosedwithintestinalduplicationcystundergoingLSatourcenterfromMarch,2009toMarch,2013werereviewed.Allpatientsunderwenteitherofthetwotypesoflaparoscopicprocedures:completelaparoscopicwhentheentireoperationwascarriedoutinsidetheabdomenandlaparoscopic‐assisted(LA)whentheintestinalduplicationcystwasexteriorizedthroughanumbilicalincisionforextracorporealexcision.Results:29patientswereidentifiedwithamedianageof24months(range10days–9years).Themostcommonclinicalpresentationswereabdominalpain(89.7%),vomiting(62.1%),abdominaldistention(27.6%).*BệnhviệnnhiTrungƯơng.Tácgiảliênhệ:TSBSTrầnNgọcSơnChuyênĐềNgoạiNhiĐT:0462738854Email:drtranson@yahoo.com41NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013The locations of the intestinal duplication cyst were the ileum (72.4%), the caecum (17.2 %), the jejunum(3.4%),thetransversecolon(3.4%)andtheduodenum(3.4%).Completecystexcisionwascarriedoutin34.5%,cysticunroofingin41.4%andintestinalresectionin24.1%.Laparoscopic‐assistedwasperformedin58.6%andcomplete laparoscopic in 41.4%. Cyst excision and cyst unroofing were equally performed through eithertechniques,butallintestinalresectionswereperformedonlybythelaparoscopic‐assistedapproach.In31%,onlya single umbilical port was used. The mean operative time was 64 ± 17.0 minutes. There were no intra‐ orpostoperativecomplications,noconversiontoopensurgery.Themedianpostoperativehospitalstaywas4days(range2‐6days).Atfollowup1‐36months(median12months),allpatientswereingoodhealthandwithoutrecurrence.Conclusions:Laparoscopicmanagementisfeasible,safe,effectiveandshouldbethetreatmentofchoiceformost cases of intestinal duplication cyst in children. Both complete laparoscopic and laparoscopic‐assistedapproaches could be used in selected cases but laparoscopic‐assisted would be preferred in case of intestinalresection.Keywords:Laparoscopicsurgery,intestinalduplication,children.thuật nội soi toàn bộ (PTNSTB) khi toàn b ...