Phẫu thuật nội soi một trocar hỗ trợ cắt ruột thừa qua rốn điều trị viêm ruột thừa cấp ở trẻ em

Đề tài nghiên cứu với mục tiêu báo cáo kết quả ứng dụng phương pháp nội soi 1 trocar hỗ trợ cắt ruột thừa ở trẻ em. Nghiên cứu tiến hành từ tháng 10 năm 2012 đến tháng 3 năm 2013, nhóm nghiên cứu thực hiện 119 trường hợp cắt ruột thừa một trocar. Mời các bạn cùng tham khảo đề tài qua bài viết này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi một trocar hỗ trợ cắt ruột thừa qua rốn điều trị viêm ruột thừa cấp ở trẻ emNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013PHẪUTHUẬTNỘISOIMỘTTROCARHỖTRỢCẮTRUỘTTHỪAQUARỐNĐIỀUTRỊVIÊMRUỘTTHỪACẤPỞTRẺEMTrầnNgọcSơn*,NguyễnThànhThắng*TÓMTẮTMụctiêu:Báocáokếtquảứngdụngphươngphápnộisoi1trocarhỗtrợcắtruộtthừaởtrẻem.Phươngphápnghiêncứu:Từtháng10năm2012đếntháng3năm2013,chúngtôithựchiện119trườnghợpcắtruộtthừamộttrocar.Chúngtôisửdụngtrocar10mm2kênhđặttạirốn,dụngcụphẫuthuậtchuyênbiệtdài450mm.Saukhinộisoitrongổbụng,ruộtthừađượckẹpvàkéorangoàitạivịtrírốn,sauđóruộtthừađượccắtngoàiổbụng.Kếtquả:Tuổitrungbìnhcủacácbệnhnhilà7,2,thờigianmổtrungbìnhlà36,7phútvàthờigiannằmviệntrungbìnhlà2,6ngày.Có110trườnghợp(92,7%)đượcmổvớichỉ1trocar,9trườnghợp(7,6%)phảiđặtthêm2trocar.Khôngcóbệnhnhânnàotửvong,khôngcóbiếnchứngtrongmổ.Saumổcó8trườnghợpbịnhiễmkhuẩnvếtmổ.Theodõi3–8thángtấtcảcácbệnhnhânđềukhôngcótriệuchứngliênquan,kếtquảvềthẩmmỹrấttốt,khôngcósẹomổ.Kếtluận:Phẫuthuậtnộisoivới1trocarhỗtrợcắtruộtthừaquarốnlàphươngphápantoàn,khảthivớikếtquảthẩmmỹrấttốtvàcóthểlàlựachọnhàngđầutrongcắtruộtthừaviêmởtrẻem.Từkhóa:Viêmruộtthừacấpởtrẻem.ABSTRACTONETROCARTRANSUMBILICALLAPAROSCOPIC‐ASSISTEDAPPENDECTOMYFORACUTEAPPENDICITISINCHILDRENTranNgocSon,NguyenThanhThang*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:45‐49Objectives: We report our experience in performing laparoscopic assisted appendectomy using only onetrocarinchildren.Methods: From October 2012 to March 2013 we performed 119 one trocar laparoscopic assistedappendectomy. In the procedures, a 10 mm operative telescope was used, with a 450 mm atraumatic grasperintroduced through the operative channel. After the intraabdominal laparoscopic dissection, the appendix wasexteriorizedthroughtheumbilicalincisionandappendectomywasperformedoutsidetheabdomenasintheopenprocedure.Results:Themeanagewas7.28±2.61,theaverageoperatingtimewas36.76±10.82andmeanhospitalstay2.67±0.93days.Theprocedurewascompletedusingonlyonetrocarin110patients(92.4%),in9patients(7.6%)twoadditionaltrocarswereneeded.Therewasnodeath,nointraoperativecomplication.Woundinfectionwas noted in 8 patients postoperatively. At 3 to 8 months follow‐up, all patients were asymptomatic, withexcellentcosmesis,novisibleoperativescar.Conclusions: Transumbilical laparoscopic‐assisted appendectomy is safe and feasible and can be a viableoptioninmanagementofacuteappendicitisinchildren. *BệnhviệnnhiTrungƯơngTácgiảliênhệ:TS.BSTrầnNgọcSơn46ĐT:0462738854Email:drtranson@yahoo.comChuyênĐềNgoạiNhiYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcKeywords:Acuteappendicitisinchildren.ĐẶTVẤNĐỀĐỐITƯỢNG‐PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUNgày nay, cắt RT qua nội soi ổ bụng làphương pháp hiệu quả, được áp dụng thườngquyđểđiềutrịVRTtạicácbệnhviệnđượctrangbị dụng cụ nội soi(3,4). Một trong những tiến bộtrongPTNShiệnnaylàPTNSmộttrocar(dụngcụ thao tác và camera đi chung ở 1 trocar). KỹthuậtnàyđượcđềxuấtlầnđầutiênbởiPelosivàPelosinăm1992(10).SovớiPTNSnhiềutrocarthìphẫuthuậtmộttrocarcóvếtmổnhỏ,tínhthẩmmỹ cao, ít đau sau mổ, mặt khác không mấtnhiều thời gian trong quá trình mổ để đặt cáctrocar. Tuy nhiên, khó khăn chung nhất khi sửdụngphươngphápnàylàphẫutrườngtamgiácquen thuộc của các phẫu thuật viên nội soikhôngcòn,hạnchếsựlinhhoạtcủacácdụngcụnội soi và camera, dụng cụ nội soi và kính soiphải thao tác di chuyển đồng thời cùng vớinhau,phẫutrườngnội soi rất hẹp, điều này cóthểlàmtăngkhókhănkhitiếnhànhcácthaotáctươngđốiđơngiản(4,7,8,11).ĐốitượngnghiêncứuTrênthếgiớiđãcónhữngcôngtrìnhnghiêncứu về phẫu thuật cắt ruột thừa nội soi mộttrocartrongđiềutrịviêmruộtthừacấpởtrẻemcũngnhưởngườilớn.TạiViệtNamhiệncórấtít công trình nghiên cứu về vấn đề này. Đã cónghiên cứu cắt RT nội soi 1 trocar trên ngườilớn(7),hoặcsửdụngmộtvếtmổnhỏquarốnvàđưa các dụng cụ thao tác qua chung lỗ này(8).Tuynhiên,PTNS1trocarhỗtrợcắtRTquarốntrong điều trị VRTC ở trẻ em chưa có nghiêncứunàođượcthựchiện,phươngphápnàyhiệnđangđượcquantâmcủanhiềuphẫuthuậtviênnộisoitrênthếgiới.LiệuPTNS1 ...