Phẫu thuật nội soi một vết mổ điều trị ung thư đại tràng: Kết quả sớm về phương diện ung thư

Bài viết "Phẫu thuật nội soi một vết mổ điều trị ung thư đại tràng: Kết quả sớm về phương diện ung thư" nhằm so sánh kết quả sớm về phương diện ung thư của phẫu thuật nội soi một vết mổ (PTNS MVM) và phẫu thuật nội soi tiêu chuẩn (PTNS TC). Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi một vết mổ điều trị ung thư đại tràng: Kết quả sớm về phương diện ung thưNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015PHẪU THUẬT NỘI SOI MỘT VẾT MỔ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐẠI TRÀNG:KẾT QUẢ SỚM VỀ PHƯƠNG DIỆN UNG THƯNguyễn Hữu Thịnh*, Nguyễn Hoàng Bắc*TÓM TẮTĐặt vấn đề: Nghiên cứu nhằm so sánh kết quả sớm về phương diện ung thư của phẫu thuật nội soi một vếtmổ (PTNS MVM) và phẫu thuật nội soi tiêu chuẩn (PTNS TC).Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, can thiệp lâm sàng, có nhóm chứng.Kết quả: Từ tháng 06/2010 đến 06/2013, tại Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM, nhóm I gồm 86 trườnghợp PTNS MVM và nhóm II có 115 PTNS tiêu chuẩn tương đồng nhau về tuổi, giới, BMI và giai đoạn bệnh. Kếtquả giải phẫu bệnh đại thể giữa hai nhóm tương tự nhau. Số hạch nạo vét được trung bình là 15(p=0,12). Tất cảcác trường hợp có diện cắt sạch. Thời gian theo dõi trung bình của PTNS MVM và PTNS TC là 27 và 29 tháng,tỷ lệ tái phát tương ứng là 12,8% và 14,8%, sống còn không bệnh là 86% và 83,5%.Kết luận: Kết quả nghiên cứu cho thấy PTNS MVM điều trị ung thư đại tràng có kết quả ngắn hạn vềphương diện ung thư tương đương với PTNS TC.Từ khóa: Ung thư đại tràng, phẫu thuật nội soi, phẫu thuật nội soi một vết mổ.ABSTRACTSINGLE-INCISION LAPAROSCOPIC COLECTOMY FOR CANCER: ONCOLOGIC SHORT-TERMOUTCOMESNguyen Huu Thinh, Nguyen Hoang Bac* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 162 - 165Aims: To compare single-incision laparoscopic colectomy (SILC) with conventional laparoscopic colectomy(CLC) in patients with colon cancer to assess oncologic short-term outcomes.Methods: This is a clinical intervention study with control group.Results: From June, 2010 to June, 2013, there were 201 patients who underwent colectomy at UniversityMedical Center at Hochiminh city, divided into two groups. Group I include 86 SILCs and group II include 115CLCs with no significant differences in age, gender, BMI, stage. Oncologic resection was similar for both groups.Median of lymph node yeild was 15 (p=0.12). There were no positive margins. The mean follow-up was 27 and 29for SILS and CLC, respectively. 12.8% recurrences of SILC group and 14.8% of CVC group, didease-free survivalwas 86% and 83.5%, respectively.Conclusion: These data suggest that SILC for cancer provides equivalent oncologic resection early outcomescompared with a CVC technique.Key words: Colon cancer, laparoscopic surgery, single incision laparoscopic surgery.UTĐT đứng hàng thứ tư ở nam giới và thứ hai ởĐẶT VẤN ĐỀnữ giới(9,10).Ung thư đại tràng (UTĐT) là bệnh ác tínhPhẫu thuật nội soi (PTNS) điều trị UTĐT đãthường gặp trên thế giới. Theo số liệu quốc giađược chứng minh tính an toàn về mặt ung thưvề tỷ lệ mắc mới ung thư ở Việt Nam năm 2010,*.Bộ môn Ngoại, Đại học Y Dược TPHCMTác giả liên lạc: BS. Nguyễn Hữu ThịnhĐT: 0918 089 282162Email: bshuuthinh@yahoo.comChuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015Nghiên cứu Y họchọc với kết quả lâu dài tương đương với phẫuthuật mổ mở kinh điển. Do đó, PTNS đã trởthành một phẫu thuật tiêu chuẩn trong điều trịtriệt căn UTĐT trong thời gian gần đây (15,16)Nhóm I: các bệnh nhân được điều trị bằngPTNS MVM.Bucher và cs(2) thực hiện PTNS một vết mổ(MVM) cắt đại tràng phải đầu tiên vào năm 2008.Sau đó, trên thế giới đã có một số báo cáo vềkinh nghiệm bước đầu của kỹ thuật này cho thấyPTNS MVM cắt đại tràng là phương pháp antoàn, khả thi (2,7,13,14). Bên cạnh đó vẫn còn nhiều ýkiến lo ngại về hiệu quả của PTNS MVM vềphương diện điều trị ung thư. Một số nghiêncứu ban đầu cho thấy PTNS MVM có kết quảngắn hạn về ung thư học tương đương với PTNStiêu chuẩn (TC)(3,4,17).Có hai nhóm phẫu thuật viên (mỗi nhómgồm 2 - 3 phẫu thuật viên nội soi có kinhnghiệm). Nhóm I chỉ thực hiện PTNS MVM vànhóm II chỉ thực hiện PTNS TC. Bệnh nhân củaphẫu thuật viên nào sẽ được phẫu thuật theophương pháp của nhóm đó.Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằmđánh giá kết quả ngắn hạn về phương diện ungthư của PTNS MVM cắt đại tràng.ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUDân số nghiên cứuNhóm II: các bệnh nhân được điều trị bằngPTNS TC.Kỹ thuật mổQua một vết rạch da dài 4cm quanh rốn,chúng tôi đặt 1 trocar 10mm và 2 trocar 5mmxuyên qua 3 vị trí khác nhau của cân cơ thànhbụng. Áp dụng phương pháp phẫu tích từ trongra, phẫu tích và thắt tại gốc các bó mạch hồi đạitràng, đại tràng phải và bó mạch đại tràng giữa(trường hợp cắt đại tràng phải mở rộng); tiếptheo sẽ di động hoàn toàn đại tràng phải. Đạitràng phải được đưa ra ngoài ổ bụng qua vết mổban đầu để thực hiện cắt nối ngoài cơ thể.Những bệnh nhân được chẩn đoán ung thưđại tràng (UTĐT) nguyên phát tại Bệnh viện Đạihọc Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng06/2010 – 06/2013.KẾT QUẢTiêu chuẩn chọn bệnhĐặc điểm bệnh nhân, giai đoạn bệnh vàphương pháp phẫu thuật được trình bày ở bảng 1.≥ 18 tuổiBMI < 28 kg/m2 ...