Phẫu thuật nội soi ổ bụng tạo hình khúc nối bể thận của thận lạc chỗ hố chậu - nhân một trường hợp

Nội dung bài viết trình bày xác định thận lạc chỗ hố chậu là bệnh lý hiếm. Bài viết báo cáo một trường hợp phẫu thuật nội soi ổ bụng tạo hình khúc nối bể thận của thận lạc chỗ hố chậu. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi ổ bụng tạo hình khúc nối bể thận của thận lạc chỗ hố chậu - nhân một trường hợp Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 4 * 2015 PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG TẠO HÌNH KHÚC NỐI BỂ THẬN CỦA THẬN LẠC CHỖ HỐ CHẬU – NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP Thái Kinh Luân*, Châu Quý Thuận** TÓM TẮT Mục tiêu: Thận lạc chỗ hố chậu là bệnh lý hiếm. Chúng tôi báo cáo một trường hợp phẫu thuật nội soi ổ bụng tạo hình khúc nối bể thận của thận lạc chỗ hố chậu. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân nữ, 32 tuổi, được chẩn hẹp khúc nối bể thận của thận lạc chỗ hố chậu phải. Bệnh nhân nằm ngữa, nghiêng trái 450. Camera được đặt ở rốn, 3 trocars thao tác đặt ở thành bụng bên. Chúng tôi mở phúc mạc sau, xác định và bóc tách bể thận, khúc nối bể thận niệu quản của thận lạc chỗ hố chậu phải, niệu quản của thận bình thường. Chúng tôi tạo hình khúc nối bể thận theo phương pháp Foley Y-V, đặt thông JJ, khâu liên tục bằng chỉ Viryl 4.0 và đặt dẫn lưu khoang Douglas. Kết quả: Thời gian phẫu thuật 90 phút, thời gian nằm viện 4 ngày, không có biến chứng trong và sau phẫu thuật. Thông JJ rút sau 2 tháng. Chụp cắt lớp điện toán có dựng hình hệ niệu sau 06 tháng: bể thận niệu quản thận lạc chỗ không tắc nghẽn. Kết luận: Phẫu thuật nội soi ổ bụng tạo hình khúc nối bể thận của thận lạc chỗ hố chậu là phẫu thuật khả thi, an toàn. Từ khoá: thận lạc chỗ hố chậu, phẫu thuật nội soi ổ bụng. ABSTRACT TRANSPERITONEAL LAPAROSCOPIC PYELOPLASTY IN AN ECTOPIC PELVIC KIDNEY – A CASE REPORT Thai Kinh Luan, Chau Quy Thuan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - No 4 - 2015: 156 - 160 Objective: Ectopic pelvic kidney is a rare condition. We report the case of a 32 year old woman diagnosed ureteropelvic junction obstruction in an ectopic pelvic kidney. Materials and Methods: The patient was placed supine with a 45 degrees tilt in left. The camera port is placed to the umbilicus with three trocars placed laterally. We start the procedure with an incision in the posterior parietal peritoneum, locate and dissect the pelvis, the ureteropelvic junction of ectopic pelvic kidney and ureter of normal right kidney. We perform a Foley Y-V pyeloplasty with double J, a running suture with 4/0 Vicryl and place a drain tube in Douglas space. Results: Operative time was 90 minutes and the hospital stay 4 days. No intra- or post- operative complication, double J was withdrawn 2 months later. The ureteropelvic junction of ectopic pelvic kidney with CT-scan Urography examination 6 months later is no obstruction. Conclusions: Transperitoneal laparoscopic pyeloplasty in an ectopic pelvic kidney is a feasible and safe procedure. Key words: ectopic pelvic kidney, transperitoneal laparoscopic procedure. thận niệu quản chiếm 70% các nguyên nhân gây ĐẶT VẤN ĐỀ ứ nước của thận lạc chỗ(4). Ngày nay, phẫu thuật Thận lạc chỗ hố chậu là bệnh lý hiếm, tỉ lệ nội soi và phẫu thuật nội soi có hỗ trợ Robot để thận lạc chỗ 1:500 đến 1:110. Hẹp khúc nối bể * Bộ Môn Tiết Niệu học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh ** Khoa Ngoại Tiết Niệu, Bệnh viện Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: BS. Thái Kinh Luân ĐT: 0908424344 Email: thaikinhluan@gmail.com 156 Chuyên Đề Thận – Niệu Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 4 * 2015 Nghiên cứu Y học tạo hình khúc nối bể thận niệu quản ngày càng chiếm ưu thế hơn phẫu thuật mổ mở(1,2,5). Chúng tôi báo cáo một trường hợp phẫu thuật nội soi ổ bụng tạo hình khúc nối bể thận niệu quản của thận lạc chỗ vùng hố chậu. ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Bệnh nhân nữ, 32 tuổi, nhập viện vì đau hố chậu phải kèm tiểu gắt, siêu âm bụng phát hiện thận trái lạc chỗ hố chậu phải, kèm ứ nước thận lạc chỗ. Chụp cắt lớp điện toán: thận phải nằm ở vị trí bình thường, không thấy thận trái, có một thận lạc chỗ nằm ở hố chậu phải kèm ứ nước. Soi bàng quang: 2 miệng niệu quản ở vị trí bình thường. Chụp niệu quản bể thận ngược chiều của niệu quản trái: hình ảnh hẹp khúc nối bể thận niệu quản của thận nằm ở hố chậu phải. Bệnh nhân được chẩn đoán hẹp khúc nối bể thận của thận lạc chỗ nằm hố chậu phải. Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi ổ bụng tạo hình khúc nối bể thận niệu quản của thận lạc chỗ. Bệnh nhân nằm ngữa, nghiêng trái 450. Camera được đặt ở rốn, 3 trocars thao tác đặt ở thành bụng bên. Mở phúc mạc sau, xác định và bóc tách bể thận, khúc nối bể thận niệu quản của thận lạc chỗ hố chậu phải, niệu quản của thận phải nằm ở vị trí bình thường. Chúng tôi tạo hình khúc nối bể thận theo phương pháp Foley Y-V, đặt thông double J, khâu liên tục bằng chỉ Vicryl 4.0 và đặt dẫn lưu khoang Douglas. Hình 2. Hình ảnh ứ nước bể thận thận trái, thận trái nằm ở hố chậu phải. Hình 3. Hình ảnh chụp niệu quản bể thận ngược chiều KẾT QUẢ Thời gian phẫu thuật 90 phút, lượng máu mất 50 ml, thời gian nằm viện 4 ngày, không có biến chứng trong và sau phẫu thuật. Dẫn lưu khoang Douglas và thông niệu đạo rút sau 02 ngày. Thông JJ rút sau 2 tháng. Chụp cắt lớp điện toán có dựng hình hệ niệu kiểm tra sau 06 tháng: thận lại chỗ không ứ nước, bể thận niệu quản th ...