Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc và mổ mở cắt thận để ghép từ người cho sống tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Bài viết trình bày về 2 kỹ thuật mổ: Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc và mổ mở cắt thận để ghép từ người cho sống tại Bệnh viện Chợ Rẫy, và khảo sát đánh giá so sánh kết quả 2 kỹ thuật mổ của chúng tôi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc và mổ mở cắt thận để ghép từ người cho sống tại Bệnh viện Chợ RẫyYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcPHẪUTHUẬTNỘISOISAUPHÚCMẠCVÀMỔMỞCẮTTHẬNĐỂGHÉPTỪNGƯỜICHOSỐNGTẠIBỆNHVIỆNCHỢRẪYChâuQuýThuận*,TrầnNgọcSinh*,ChuVănNhuận*,TháiMinhSâm*,DưThịNgọcThu*,TrầnTrọngTrí*,HoàngKhắcChuẩn*,NguyễnThịTháiHà*TÓMTẮTĐặtvấnđềvàmụctiêu:Ghépthậnlàmộttrongnhữngphươngphápđiềutrịthaythếhiệuquảnhất.Đốivớingườichothậnsốngkỹthuậtmổlấythậnđểghépcóthểthựchiệnbằngphẫuthuậtmởhayphẫuthuậtnộisoi.Hiệnnaytrênthếgiớitạicácnướcpháttriểnphẫuthuậtnộisoichiếmưuthếhơnvàcóxuhướngthaythếchomổmởkinhđiểnvìcónhiềuưuđiểm,ítbiếnchứngvàsựhồiphụcnhanhsaumổđốivớingườichothận.TạibệnhviệnChợRẫy(BVCR)ghépthậnđượcthựchiệntừnăm1992,kỹthuậtmổtronggiaiđoạnđầulàmổmở,sauđóchuyểnsangphẫuthuậtnộisoisauphúcmạchoàntoàn.Báocáonàynhằmmụcđíchkhảosátđánhgiásosánhkếtquả2kỹthuậtmổcủachúngtôi.Đốitượng‐phươngphápnghiêncứu:Hồicứumôtảcắtngang.Ngườiđượcchọnmổchothậnlànhữngngườicóquanhệgiađìnhvớingườinhậnhoặcđộngcơchothậnlànhânđạo.Tiêuchuẩnyhọcphảiphùhợpvớitiêuchuẩncho‐nhậnthậncủaBộYtếquyđịnh(thôngquaHộiĐồngGhépthậnBVCR).Thờigianthựchiệntừtháng12/1992đến12/2011.Tiêuchuẩnchọnbênđểlấythậnlà:2thậnbìnhthường,chọnbêncóchứcnăng(GFR:ướclượngquađộthanhthảiđồngvịphóngxạ)bằnghoặckémhơnsovớithậnđểlạihoặcchọnthậncósỏinhỏhaynanglànhtính….Vịtríthậnlấyvàmạchmáuthậnđơngiảnkhôngphảilàtiêuchuẩnưutiên.Kỹthuậtmổthựchiệnđượcchiathành2nhóm:mổmở(MM)vànộisoisauphúcmạc(NSSPM).Khảosátsosánhđốichiếucácbiếnsốnhư:Thờigianmổ,thờigianthiếumáunóng,biếnchứngtrongvàsaumổ,thờigiandùngthuốcgiảmđau,thờigiannằmviện,thờigianhồiphụcchứcnăngthậnghép,biếnchứngsaughép,dichứngxasaumổ.Đốivớinộisoisauphúcmạcthựchiệnvới3trocar,lấythậntrựctiếpquachỗmởthànhhônglưnggiữa2chântrocar(đượctínhtoántrướccách8cm).RửavàbảoquảnthậnbằngdungdịchEuro‐Collinslạnh40C.Sauđó,chovàotúivôtrùngbảoquảnở40Cchờghép.Kếtquả:Có219trườnghợp(TH)ngườichođượcmổlấythậnđểghépcho218ngườinhận(1THghép2lần),gồm99/219TH(45,20%)namvà120/219TH(54,80%)nữ.Tuổi43,4±8,89tuổi(26‐63).BMI22,23±3,0kg/m2(17,14‐35,41).Cùnghuyếtthống214TH(97,7%).Máumấtkhôngđángkểtrongcả2nhóm,khôngTHnào phải chuyển mổ mở hay mổ lại. Chức năng thận còn lại của người cho sau mổ: Creatinin‐huyết thanh1,10±0,22mg%.Chứcnăngthậnghéphoạtđộngtốtsaughép.Creatinin‐huyếtthanhcủangườinhậnthậnlúcraviện:1,18±0,21mg%.Sosánhđốichiếucácbiếnsốgiữa2nhómnộisoivàmổmởkếtquảghinhậnsau:Thờigianmổ:165,35±50,34phút(MM)sovới 168,54±42,40 phút (NSSPM), p>0,05. Thời gian thiếu máu nóng:108,02±75,34giâysovới273,90±84,81giây,p