Phẫu thuật nội soi u nang buồng trứng khi mang thai

Nhiều phụ nữ đang trong quá trình mang thai bị u nang buồng trứng. Họ rất hoang mang vì nếu để u nang trong suốt thai kỳ sẽ có ảnh hưởng đến con, nhưng phẫu thuật cũng lo lắng vì sự an toàn cho cả mẹ và em bé. Vậy phẫu thuật nội soi có ưu điểm gì? Những trường hợp nào được chỉ định?
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi u nang buồng trứng khi mang thaiPhẫu thuật nội soi u nang buồng trứng khi mang thaiNhiều phụ nữ đang trong quá trình mang thai bị u nang buồng trứng. Họ rất hoangmang vì nếu để u nang trong suốt thai kỳ sẽ có ảnh hưởng đến con, nhưng phẫuthuật cũng lo lắng vì sự an toàn cho cả mẹ và em bé. Vậy phẫu thuật nội soi có ưuđiểm gì? Những trường hợp nào được chỉ định? Các bác sĩ sẽ gặp khó khăn gì khiphẫu thuật nội soi điều trị u nang buồng trứng cho phụ nữ mang thai? Khối u buồng trứng trong thai kỳ là những khối u thực thể của buồng trứng được phát hiện trước khi có thai nhưng tiếp tục tồn tại trong khi có thai hoặc phát hiện trong thời gian mang thai, trong chuyển dạ hoặc ngay sau đẻ (trong vòng 24 giờ). Từ trước đến nay, ở Việt Nam khi thai phụ bị nang buồng trứng đều được tiến hành phẫu thuật mở bụng để cắt nang buồng trứng trong quý II của thai kỳ. Hiện nay, tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương còn sử dụng thêm phương pháp phẫu thuật nội soi để cắt bỏ nang buồng trứng.Buồng trứng bình thường (trên) vàbuồng trứng bị u nang (dưới).Chẩn đoán nang buồng trứng bằng cách nào?Siêu âm có vai trò rất quan trọng để chẩn đoán nang buồng trứng trong thai kỳ. Nócho phép đánh giá một số tính chất của u như: số lượng, kích thước, cấu trúc âmvang và theo dõi tiến triển của u. Chẩn đoán u nang sẽ càng khó khăn hơn tronggiai đoạn sau vì tử cung to. Các loại u nang buồng trứng thường gặp là nang bì,nang nước, nang nhầy, nang lạc nội mạc tử cung, nang hoàng thể, nang đơn giản,nang hỗn hợp, nang giáp biên, các loại nang khác. Vị trí của nang buồng trứng cóthể ở bên trái, bên phải hoặc ở cả hai bên.Những ai được chỉ định phẫu thuật này?Đó là các trường hợp có thai bình thường, thai sống, không có dấu hiệu dọa sảythai. Có nang buồng trứng thực thể, không có dấu hiệu nghi ngờ ác tính cả về lâmsàng và siêu âm. Có đủ điều kiện để thực hiện phẫu thuật cắt nang buồng trứng quanội soi như tử cung, khối u không quá to, ổ bụng không có sẹo mổ cũ. Độ tuổitrung bình của thai phụ thực hiện phẫu thuật nội soi trong thai kỳ là từ 19-40 tuổi.Phẫu thuật cho các trường hợp bị nang buồng trứng khi thai được từ 13-14 tuầntuổi, với kích thước trung bình của nang buồng trứng từ 5-15cm. Không nên phẫuthuật cho những trường hợp tuổi thai dưới 13 tuần để tránh gây sảy thai do làm tổnthương hoàng thể thai nghén và tránh can thiệp không cần thiết vào khối u cơ năngcủa buồng trứng. Kỹ thuật xử trí nang buồng trứng trong thai kỳ Có hai kỹ thuật xử nang buồng trứng được áp dụng trong khi phẫu thuật nội soi: cắt nang buồng trứng hay còn gọi là bóc tách nang buồng trứng và cắt buồng trứng cùng với nang (đôi khi là cắt phần phụ nếu có cắt cả vòi tử cung). Đối với nang buồng trứng không xoắn, phẫu Một ca nội soi u nang buồng trứng cho thuật bóc tách nang bảo tồn buồng trứngthai phụ. được thực hiện trong hầu hết các trường hợp. Đối với nang buồng trứng xoắn, tỷ lệ phải cắt buồng trứng là trên 70%.Tuy nhiên, việc phẫu thuật cũng gặp một số khó khăn như: thao tác cắt u buồngtrứng thường khó hơn các trường hợp không có thai vì không gian nhỏ hẹp lại dothể tích tử cung choán hết tiểu khung. Hơn nữa tình trạng sung huyết trong thai kỳcũng là yếu tố làm cho phẫu thuật khó khăn hơn, dễ bị chảy máu, cầm máu khóhơn. Một số trường hợp, khối u nằm trong túi cùng Douglas. Việc lấy khối u rakhỏi túi cùng Douglas đôi khi gặp nhiều khó khăn do tử cung to. Đặc biệt khó nếuđó là một khối u bị dính vào cùng đồ sau (hay gặp trong u lạc nội mạc tử cung củabuồng trứng).Sau mổ có thể dùng progesteron để ức chế cơn co tử cung và thuốc giảm cơn co tửcung (Spasfon) với mục đích dự phòng sảy thai.Như vậy, để giảm phiền phức và tránh gặp nguy hiểm do u nang buồng trứng bịxoắn, vỡ gây ảnh hưởng đến thai nghén và khó khăn cho cấp cứu, phụ nữ trước khimang thai nên siêu âm ổ bụng để phát hiện xem mình có bị u na ...