Phẫu thuật robot điều trị ung thư trực tràng tại Bệnh viện Bình Dân - kết quả 03 năm

Ung thư trực tràng là một bệnh lý ác tính thường gặp ở đường tiêu hóa. Phẫu thuật robot là một lựa chọn mới trong điều trị ung thư trực tràng. Pigazzi và cộng sự đã thực hiện phẫu thuật TME trong điều trị ung thư trực tràng thấp bằng robot vào năm 2006. Bệnh viện Bình Dân bắt đầu sử dụng robot trong phẫu thuật ung thư trực tràng từ tháng 11/2016.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật robot điều trị ung thư trực tràng tại Bệnh viện Bình Dân - kết quả 03 nămTạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1 PHẪU THUẬT ROBOT ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN - KẾT QUẢ 03 NĂM TRẦN VĨNH HƯNG1, LÊ QUANG NGHĨA1, HOÀNG VĨNH CHÚC1, DƯƠNG BÁ LẬP1, NGUYỄN PHÚ HỮU1, VŨ KHƯƠNG AN1 TÓM TẮT Mở đầu: Ung thư trực tràng là một bệnh lý ác tính thường gặp ở đường tiêu hóa. Phẫu thuật robot là một lựa chọn mới trong điều trị ung thư trực tràng. Pigazzi[12] và cộng sự đã thực hiện phẫu thuật TME trong điều trị ung thư trực tràng thấp bằng robot vào năm 2006. Bệnh viện Bình Dân bắt đầu sử dụng robot trong phẫu thuật ung thư trực tràng từ tháng 11/2016. Mục tiêu của chúng tôi là tìm hiểu tính an toàn trong việc sử dụng robot để điều trị ung thư trực tràng. Thiết kế: Nghiên cứu tiến cứu mô tả hàng loạt ca: 82 trường hợp ung thư trực tràng được phẫu thuật bằng robot da Vinci thế hệ Si tại bệnh viện Bình Dân trong (03 năm) từ 11/2016 đến 11/2019. Kết quả: Tỉ lệ nam: nữ là 2,5. Tuổi trung bình là 62 tuổi (21 - 85). Phương pháp điều trị: 10 trường hợp (TH) cắt trước, 46 TH cắt trước thấp, 8 TH cắt trước cực thấp, 18 TH phẫu thuật Miles. Giai đoạn giải phẫu bệnh sau mổ: 2 TH giai đoạn I (2,4%), 15 TH giai đoạn IIA (18,3%), 42 TH giai đoạn IIB (51,2%), 10 TH giai đoạn IIIA (12,2%), 13 TH giai đoạn IIIB (15,9%). Thời gian phẫu thuật chung trung bình là 201 phút. 2 TH biến chứng chảy máu trong lúc phẫu thuật. Sau phẫu thuật có 6 TH nhiễm trùng vết mổ, 1 TH bí tiểu do u xơ tuyến tiền liệt, 1 TH liệt ruột sau mổ kéo dài, 3 TH xì miệng nối được điều trị nội khoa thành công 2 TH và 1 TH phải mổ lại. Thời gian nằm viện trung bình 8,1 ngày (6 - 16 ngày). 1 TH tái phát vùng chậu. Kết luận: Phẫu thuật robot trong điều trị ung thư trực tràng là an toàn và khả thi. Phẫu thuật có thể áp dụng rộng rãi cho những bệnh nhân có ung thư trực tràng chưa di căn. Từ khóa: Ung thư trực tràng, phẫu thuật robot, cắt trước thấp, phẫu thuật Miles.ĐẶT VẤN ĐỀ ngắn và dài hạn so với phẫu thuật mổ mở[2],[13],[14]. Tuy nhiên, phẫu thuật nội soi cắt trực tràng do ung Ung thư trực tràng là một bệnh lí ác tính rất thư còn tồn tại một khó khăn nhất định trong khôngthường gặp của đường tiêu hóa. Hiện nay, tỉ lệ ung gian hẹp của xương chậu do dụng cụ nội soi giớithư đại trực tràng chiếm hàng thứ 3 ở nam và thứ 2 hạn phạm vi chuyển động, dụng cụ nội soi kém linhở nữ. Trong năm 2012, thế giới có khoảng động trong không gian chật hẹp làm giảm đi khác1.361.000 trường hợp mới và 694.000 trường hợp năng bóc tách các hạch di căn cũng như bảo tồn cáctử vong[3]. Phẫu thuật là phương pháp điều trị chủ đám rối thần kinh hạ vị dưới, sự run tay của phẫuyếu của bệnh lí này. Các phương pháp phẫu thuật thuật viên chính, camera hai chiều (2D) và cầnđã phát triển dần từ phương pháp mổ mở đến các người phụ mổ chuyên nghiệp. Ngày nay, phẫu thuậtphương pháp xâm lấn tối thiểu. Từ khi phẫu thuật robot là một sự chọn lựa mới để điều trị ung thư trựccắt trực tràng qua nội soi đầu tiên được báo cáo vào tràng. Hệ thống Robot da Vinci® được sử dụngnhững năm 1990, nó dần dần được thực hiện tại trong nghiên cứu này có tầm nhìn ba chiều (3D), độnhiều trung tâm trên toàn thế giới bởi vì phương chi tiết được phóng đại lên 10 lần, hệ thốngpháp này đã được chứng minh là có lợi cho bệnh EndoWrist® (hình 3) cung cấp cho phẫu thuật viênnhân và an toàn về mặt ung thư học với các kết quả có thao tác tự nhiên và một loạt các chuyển động xa Ngày nhận bài : 01/10/2020 Địa chỉ liên hệ: Nguyễn Phú Hữu Ngày phản biện : 03/11/2020 Email: bsphuhuu2012@gmail.com Ngày chấp nhận đăng : 05/11/20201 Bệnh viện Bình Dân208 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1lớn hơn so với bàn tay con người đặc biệt tỏ ra vôcũng hữu dụng trong không gian chật hẹp của vùngchậu. Pigazzi và cộng sự đã lần đầu tiên thực hiệnphẫu thuật TME trong điều trị ung thư trực tràng thấpbằng robot vào năm 2006[12]. Sau đó, nhiều trungtâm trên thế giới đã có báo cáo cho thấy kết quả đềuthuận lợi[6]. Tại Việt Nam, các nghiên cứu về tính antoàn và khả thi của phẫu thuật robot trong điều trịung thư đại trực tràng hiện chưa có vì đây làphương pháp điều trị mới. Mục tiêu của chúng tôi làtìm hiểu tính an toàn trong việc sử dụng robot đểđiều trị ung thư trực tràng.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán ung thưtrực tràng qua nội soi tiêu hóa và có giải phẫu bệnhtrước mổ, được phẫu thuật nội soi dùng hệ thốngRobot da Vinci tại bệnh viện Bình Dân trong thờigian (03 năm) từ tháng 11/2016 - tháng 11/2018. Chúng tôi sử dụng tiêu chuẩn lâm sàng và bệnhhọc theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (AJCC) phiên bảnlần thứ 8[1]. Đánh giá giai đoạn TNM trước và sau mổ dựavào: siêu âm qua nội soi trực tràng, MRI chậu cảntừ, CT Scan ngực + bụng có cản quang[1],[9]. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu Hình 1. Hệ thống Robot da Vinci và cách bố trímô tả hàng loạt ca. phò ...