Phẫu thuật tái tạo xương sống hàm bằng ghép xương đông khô và đặt màng sinh học

Tài liệu "Phẫu thuật tái tạo xương sống hàm bằng ghép xương đông khô và đặt màng sinh học" nhằm cung cấp cho học viên những nội dung về định nghĩa, chỉ định - chống chỉ định, các bước chuẩn bị, các bước tiến hành, theo dõi và xử trí tai biến sau phẫu thuật. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật tái tạo xương sống hàm bằng ghép xương đông khô và đặt màng sinh học PHẪU THUẬT TÁI TẠO XƢƠNG SỐNG HÀM BẰNG GHÉP XƢƠNG ĐÔNG KHÔ VÀ ĐẶT MÀNG SINH HỌCI. ĐẠI CƢƠNG Là kỹ thuật dùng bột xương đông khô ghép vào vùng xương hàm mấtrăng, làm tăng kích thước xương sống hàm .II. CHỈ ĐỊNH- Thiếu chiều cao xương sống hàm.- Thiếu chiều rộng xương sống hàm.- Thiếu cả chiều cao và chiều rộng xương sống hàm..III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH- Người bệnh đang có tình trạng viêm nhiễm cấp tính trong khoang miệng.- Người bệnh có bệnh toàn thân không phẫu thuật được.IV. CHUẨN BỊ 1. Người thực hiện - Bác sĩ răng hàm mặt đã được đào tạo về phẫu thuật nha chu. - Trợ thủ. 2. Phương tiện 2.1. Dụng cụ Bộ dụng cụ phẫu thuật nha chu. 2.2. Thuốc và vật liệu - Thuốc tê. - Dung dịch sát khuẩn. - Cồn, Oxy già, nước muối sinh lý. - Vật liệu ghép: xương đông khô(FDB),xương đông khô khử khoáng (DFDB) - Màng sinh học - Vật liệu cố định màng. 3. Người bệnh - Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị. lxiii 4. Hồ sơ bệnh án - Hồ sơ bệnh án theo quy định. - Phim X quang tình trạng xương hàm vùng phẫu thuật. - Các xét nghiệm cơ bản.V. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH 1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án 2. Kiểm tra người bệnh Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ. 3.Thực hiện kỹ thuật 3.1. Vô cảm 3.2. Sát khuẩn - Gây tê vùng và gây tê tại chỗ - Gây mê nếu cần. 3.3. Sửa soạn vùng nhận xương ghép - Tạo vạt niêm mạc bởi 3 đường rạch: + Đường rạch dọc niêm mạc sống hàm: tương ứng vùng mất răng. + Hai đường rạch đứng đi từ hai đầu đường rạch trên về phía ngách tiền đình sao cho vạt có đáy hình thang, đủ rộng để thao tác. + Dùng cây bóc tách thích hợp bóc tách vạt niêm mạc màng xương bộc lộ vùng phẫu thuật. + Rạch đường giảm căng. - Sửa soạn bề mặt xương nơi nhận : + Dùng mũi khoan thích hợp khoan thủng vỏ xương tạo các điểm chảy máu. + Sửa soạn bề mặt xương nơi nhận nếu cần. 3.4. Đặt bột xương và màng : - Đặt bột xương đông khô: + Trộn bột xương với máu người bệnh hoặc nước muối sinh lý. + Đặt bột xương đã trộn vào bề mặt xương hàm đã sửa soạn với khối lượng phù hợp. lxiv - Đặt màng che phủ bột xương và cố định màng 3.5. Khâu đóng vạt niêm mạc.VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN 1. Trong khi phẫu thuật - Chảy máu : Cầm máu. 2. Sau khi phẫu thuật - Chảy máu: Cầm máu - Nhiễm trùng : Kháng sinh toàn thân và chăm sóc tại chỗ. lxv