Phẫu thuật tạo hình âm đạo bằng các vạt có cuống ở phụ nữ Việt Nam

Đề tài nghiên cứu này được thực hiện nhằm những mục tiêu nghiên cứu sau: (1) đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình âm đạo theo một số kỹ thuật hiện đại, (2) bước đầu đưa ra một số nhận xét về chỉ định phẫu thuật tạo hình âm đạo. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật tạo hình âm đạo bằng các vạt có cuống ở phụ nữ Việt Nam PHẪU THUẬT TẠO HÌNH ÂM ĐẠO BẰNG CÁC VẠT CÓ CUỐNG Ở PHỤ NỮ VIỆT NAM Trần Thiết Sơn*, Nguyễn Thị Minh Tâm** TÓM TẮT Dị dạng âm đạo là bệnh lý thường gặp ở phụ nữ với các biểu hiện khác nhau như không có âm đạo, bít tắc một phần đường âm đạo, việc chẩn đoán thường muộn và phẫu thuật can thiệp các dạng dị dạng không hiệu quả là nguyên nhân dẫn đến sự thất vọng của bệnh nhân. Mục tiêu nghiên cứu: (1) Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình âm đạo theo một số kỹ thuật hiện đại, (2) Bước đầu đưa ra một số nhận xét về chỉ định phẫu thuật tạo hình âm đạo. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Từ tháng 4/2008 đến 1/ 2009, chúng tôi tiến hành phẫu thuật tạo hình 5 bệnh nhân nữ và 1 bệnh nhân lưỡng giới giả nam, từ lứa tuổi 19 đến 44 có các dạng dị tật âm đạo như vách ngăn âm đạo, không âm đạo. Các kỹ thuật được áp dụng bao gồm kỹ thuật sử dụng vạt tại chỗ và vạt bẹn cho các trường hợp vách ngăn âm đạo, vạt da cân Singapore cho những trường hợp không âm đạo. Kết quả: Trên 6 bệnh nhân được phẫu thuật tạo hình, các vạt che phủ đủ toàn bộ âm đạo mới, với kỹ thuật tạo hình chữ Z hay vạt tại chỗ, các vạt sống tốt và cho chất lượng sẹo ổn đinh, Không xuất hiện tình trạng hẹp âm đạo sau phẫu thuật. Kết luận: Chỉ định các kỹ thuật tạo hình cho từng loại dị tật âm đạo phải dựa trên các đặc điểm của loại hình dị tật. Với những dị tật một phần âm đạo, các vạt tại chỗ hay vạt kế cận (vạt bẹn) được coi là biện pháp hiệu quả. Dị tật không âm đạo được tạo hình bằng các vạt da cân tại chỗ (vạt thẹn) đem lại kết quả khả quan cả về mặt chức năng và hình thức. Theo dõi sau phẫu thuật là một bước không thể thiếu đối với bất kỳ loại kỹ thuật nào. ABSTRACT VAGINAL RECONSTRUCTION USING THE FLAPS IN VIETNAMESE PATIENTS Tran Thiet Son, Nguyen Thi Minh Tam * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 2 - 2009: 24 - 28 Background: The congenital vaginal anormalies (tranverse septa, short vagina, distal vaginal agenesis or total agenesis) are not rare, but vaginal reconstruction remains a formidable challenge in reconstructive plastic surgery. Traditional reconstructive surgery is not only the skin graft, but also some modern techniches using the faciocutaneous flaps. Our goals were to present some techniques of vaginoplasty with pedicle flaps and to analyze results and indication in performing this procedure. Result: from 4/2008 to 1/2009, 6 patient were diagnosed and operated. 5 women with Vaginal agenesis, tranversal septa and short vagina, one patient is intersex with Vaginal agenesis. The patients' ages ranged from 19 to 44 years. The groin flap, the Singapore flaps were used for vasinal agenesis, Zplasty for the tranversr septa after dissecting the urethrovesicorectal space. Overall surgical mortality was null. The indication of the reconstructive techniques depend on the type of anomalies. In conclusion, the vasinoplasy with pedicle flaps is an efficient method for achieving function in patients with vaginal anomalies. *Khoa Phẫu thuật Tạo hình Bệnh viện Saint Paul Hà Nội, Bộ môn Phẫu thuật Tạo hình, Trường Đại học Y Hà Nội. **Bệnh viện Từ Dũ, Thành phố Hồ Chí Minh 24 ĐẶT VẤN ĐỀ Dị dạng âm đạo chiếm một tỉ lệ 1 trên 5000-7000 phụ nữ, đây là một mối đe dọa nặng nề về mặt tinh thần và thể chất của bất kỳ người phụ nữ nào muốn có một thiên chức bình thường như mọi người. Dị dạng âm đạo rất đa dạng về mặt hình thái lâm sàng, tuy nhiên sự phân loại các dị dạng này cho đến nay hoàn toàn chưa thống nhất. Có thể kể đến các hình thức dị dạng âm đạo đơn thuần hay kết hợp với các dị dạng khác của cơ quan sinh dục nữ khác. Từ những dị dạng đơn giản như màng trinh dày, đến các vách ngăn âm đạo, tắc bán phần âm đạo hay không có âm đạo gặp trong hội chứng Rokitansky-Kuster-Hauser. Bên cạnh đó, những cá thể nữ hóa tinh hoàn cũng có dị dạng thiếu âm đạo toàn bộ. Cho dù ở thể bệnh nào, việc chẩn đoán và điều trị phẫu thuật cần được tiến hành kịp thời nhằm trả lại những chức năng có thể có được của người bệnh. Phẫu thuật tạo hình dị tật âm đạo đã được tiến hành từ nhiều thập kỷ qua tại những trung tâm sản phụ lớn của Việt Nam. Trong bài báo này, chúng tôi muốn giới thiệu một số phương pháp tạo hình âm đạo đã được áp dụng thành công tại Khoa Phẫu thuật tạo hình Bệnh Viện Xanh Pôn Hà Nội, từ đó rút ra những nhận xét ban đầu về chỉ định của các kỹ thuật này trên lâm sàng. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Từ tháng 4/2008 đến tháng 1/2009, chúng tôi tiến hành phẫu thuật cho 6 bệnh nhân có những biểu hiện khác nhau của dị dạng âm đạo. Việc chẩn đoán dựa trên các bước sau: Làm xét nghiệm Nhiễm sắc thể đồ để xác định giới tính của bệnh nhân. 5 trong số 6 bệnh nhân có nhiễm sắc thể giới tính XX. Trong số này 1 bệnh nhân bị hội chứng Rokitansky-Kuster-Hauser (có buồng trứng, nhưng không có tử cung và âm đạo nông). Một bệnh nhân có nhiễm sắc thể giới tính XY và được chẩn đoán thể bệnh lưỡng giới giả nam (hội chứng nữ hoá tinh hoàn). - Siêu âm để xác địn ...