Phẫu thuật tạo hình khúc nối bể thận niệu quản qua nội soi xuyên phúc mạc tại Bệnh viện Nhi Đồng 2, kinh nghiệm qua 28 trường hợp

Nội dung đề tài với nội dung nhằm báo cáo kết quả ban đầu phẫu thuật tao hình khúc nối bể thận qua nội soi xuyên phúc mạc ở trẻ em tại bệnh viện Nhi đồng 2.Nghiên cứu tiến hành trên các trường hợp hẹp khúc nối bể thận niệu quản được phẫu thuật tạo hình qua nội soi xuyên phúc mạc cho 28 bênh nhi nhập viện tai bệnh viện nhi đồng 2 từ tháng 8/2012 đến tháng 8/2014.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật tạo hình khúc nối bể thận niệu quản qua nội soi xuyên phúc mạc tại Bệnh viện Nhi Đồng 2, kinh nghiệm qua 28 trường hợpNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*Số6*2014PHẪU THUẬT TẠO HÌNH KHÚC NỐI BỂ THẬN NIỆU QUẢNQUA NỘI SOI XUYÊN PHÚC MẠC TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2,KINH NGHIỆM QUA 28 TRƯỜNG HỢPPhan Tấn Đức*, Hồ Minh Nguyệt*, Nguyễn Đình Thái*, Nguyễn Hiền*, Phạm Ngọc Thạch*,Lê Tấn Sơn*TÓM TẮTMục tiêu: Báo cáo kết quả ban đầu phẫu thuật tao hình khúc nối bể thận qua nội soi xuyên phúc mạc ở trẻem tại bệnh viện Nhi đồng 2.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang các trường hợp hẹp khúc nối bể thận niệu quảnđược phẫu thuật tạo hình qua nội soi xuyên phúc mạc cho 28 bênh nhi nhập viện tai bệnh viện nhi đồng 2 từtháng 8/2012 đến tháng 8/2014.Kết quả: 28 bệnh nhân được phẫu thuật nội soi xuyên phúc mạc, thời gian phẫu thuật trung bình 183 phút,thời gian nằm viện trung bình là 5,25 ngày, không có biến chứng trong và sau mổ. Có 3 trường hợp chuyển mổmở, không có bệnh nhân nào cần truyền máu trong và sau mổ. Siêu âm cải thiện tình trạng ứ nước sau mổ.Kết luận: Phẫu thuật tạo hình khúc nối bể thận niệu quản qua nội soi xuyên phúc mạc ở trẻ em có thể ápdụng an toàn và hiệu quả.Từ khóa: Thận nước, phẫu thuật nội soi, trẻ em, tắc khúc nối bể thận niệu quản.ABSTRACTLAPAROSCOPIC PYELOPLASTY IN CHILDREN’S HOSPITAL 2, RESULTS OF 28 CASESPhan Tan Duc, Ho Minh Nguyet, Nguyen Dinh Thai, Nguyen Hien, Pham Ngoc Thach,Le Tan Son* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 6 - 2014: 46 - 49Objective: To report our preliminary result of laparoscopic pyeloplasty in children’s hospital 2.Methods: A cross – sectional description of on the patient with ureteropelvic junction obstructionunderwent laparoscopic pyeloplasty in Children’s Hospital 2 from 8/2012 - 08/2014.Results: 28 childrens with ureteropelvic junction obstruction underwent laparoscopic pyeloplasty viatransperitoneal approach. Mean operative time was 183 minutes. Postoperative hospital stay was 5.25 days, nocomplications occurred in or postoperation.3 cases were converted to open operation, blood transfusion didn’tneed. Ultrasound showed hydronephrosis decreased.Conclusion: Laparoscopic pyeloplasty can be applied safety and feasibly.Keywords: Hydronephrosis, laparoscopic, children, uteropelvic junction obstruction.niệu quản. Hiện nay phương pháp phẫu thuậtĐẶT VẤN ĐỀnày là tiêu chuẩn vàngcho điều trị hẹp khúc nốiHẹp khúc nối bể thận niệu quản là di tật bẩmbể thận niệu quản.sinh thường gặp nhất trong các di tật về thận tiếtPhẫu thuật nôi soi điều trị thận nước ở ngườiniệu ở trẻ em. Những năm trước đây dị tật nàylớnđã phát triển từ nhiều năm qua, nhưng ở trẻphát hiện trể do vậy kết quả điều trị còn hạn chế.em chỉ phát triển những năm gần đấy.Năm 1996Ngày nay với sự phát triển của siêu âm tiền sản,Tan HL đã lần đầu tiên áp dụng phẫu thuật nộibệnh lý này được phát hiện sớm và điều trị kipsoi sau phúc mạc để điều trị thận nước ở trẻ em,thời.Năm 1949 hai phẫu thuật viên người Anhvới ưu thế là phẫu thuật ít xâm lấn, có tính thẩmAnderson và Hynes đã lần đầu tiên mô tả kỹmỹ cao. Nhưng kỹ thuật này đòi hỏi cao về dụngthuật cắt chổ hẹp và tao hình lai chỗ nối bể thận* Bệnh viện Nhi Đồng 2.Tác giả liên lạc: Bs Phan Tấn Đức, ĐT: 0838295723, Email:phantanduc@yahoo.com46YHọcTP.HồChíMinh*Tập18*Số6*2014cụ nội soi, kinh nghiệm và khéo léo của phẫuthuật viên do phẫu trường rất chật hẹp.Phẫu thuật nội soi xuyên phúc mạc điều trịthận nước ở trẻ em có ưu điểm là phẫu trườngrộng rãi, tiếp cận khúc nối bể thận dễ dàng,phát hiện được những trường hợp hẹp khúcnối bể thận niệu quản do mạch máu cực dướibất thường.Chúng tôi đã tiến hành áp dụng phẫu thuậtnôi soi xuyên phúc mạc để điều trị cho 28 bệnhnhi từ 1 đến 12 tuổi được chẩn đoán hẹp khúcnối bể thận niệu quản trong thời gian từ tháng8/2012 đến tháng 8/2014. Thời gian phẫu thuậtcủa chúng tôi còn dài, có 3 trường hợp phảichuyển mổ mở nhưng không có trường hợp nàobi hẹp tái phát.Mục tiêu nghiên cứuĐánh giá bước đầu áp dụng phẫu thuật nộisoi xuyên phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bểthận niệu quản theo phương pháp HynesAnderson.ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUNghiên cứu mô tả cắt ngangTrong thời gian từ tháng 8/2012 đến tháng8/2014 chúng tôi đã thực hiện phẫu thuật nội soixuyên phúc mạc để điều trị cho 28 bệnh nhiđược chẩn đoán hẹp khúc nối bể thận niệu quảntại bệnh viện Nhi Đồng 2.Phương pháp phẫu thuật: chúng tôi áp dụngkỹ thuật tạo hình khúc nối bể thận niệu quảntheo Hynes – Anderson qua nội soi ổ bụng, bêntrái tiếp cận khúc nối bằng cách xuyên mạc treođai tràng góc lách, bên phải bằng cách hạ đaitràng góc gan. Tạo hình có đặt sonde JJ từ bểthận niệu quản đến bàng quang, sonde JJ sẽ rútsau mổ 1 tháng.Kỹ thuật mổ: bệnh nhi nằm nghiêng bên đốidiện bên mổ, chân dưới hơi co chân trên thẳng.Nội soi ổ bụng với 3 trocar: trocar rốn 10 mmdùng cho nguồn sáng, hai trocar 5 mm ở vitríngang đường nách trước tạo nên ...