Phẫu thuật tạo hình niệu đạo một thì bằng vạt da niêm hai mặt trong tật lỗ tiểu thấp tại Bệnh viện Nhi Đồng 2

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm giới thiệu phương pháp phẫu thuật tạo hình niệu đạo một thì bằng vạt da niêm hai mặt trong tật lỗ tiểu thấp thể giữa và thể sau. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật tạo hình niệu đạo một thì bằng vạt da niêm hai mặt trong tật lỗ tiểu thấp tại Bệnh viện Nhi Đồng 2Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ bản của Số 6 * 2009Nghiên cứu Y họcPHẪU THUẬT TẠO HÌNH NIỆU ĐẠO MỘT THÌ BẰNG VẠT DA NIÊMHAI MẶT TRONG TẬT LỖ TIỂU THẤP TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2Phan Tấn Đức*TÓM TẮTMục tiêu: Chúng tôi giới thiệu phương pháp phẫu thuật tạo hình niệu đạo một thì bằng vạt da niêm hai mặttrong tật lỗ tiểu thấp thể giữa và thể sau.Phương pháp: Nghiên cứu lâm sàng, mô tả hàng loạt ca.Kết quả: Từ tháng 02/2008 đến tháng 02/2009 có 32 trường hợp tật lỗ tiểu thấp thể giữa và thể sau. Thểgiữa 18 ca (56,25%), thể sau 14 ca (43,75%), thời gian mổ trung bình 121 phút. Không rò tiểu 27 ca (84,37%),rò tiểu 5 ca (15,63%).Kết luận: Tạo hình niệu đạo một thì với vạt da niêm hai mặt có thể áp dụng cho tật lỗ tiểu thấp thể giữa vàthể sau.Từ khóa: Phẫu thuật tạo hình niệu đạo một thì, vạt da niêm hai mặt, lỗ tiểu thấp.ABSTRACTURETHROPLASTY SINGLE – STAGE OPERATION BY DOUBLE FACED TRANSVERSE ISLANDFLAP IN HYPOSPADIASPhan Tan Duc * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 - Supplement of No 5 - 2009: 63 - 67Objectives: We report the technique urethroplasty by double faced transverse island flap in hypospadias.Methods: Retrospective descriptive (case series).Results: 32 cases hypospadias had been treated from 02/2008 to 02/2009, Penile shaft 18 cases (56.25%),Scrotal 14 cases (43.75%). Average time surgery 121 minutes. Fistules 6 cases (15.63%), non fistules 27cases(84.37%).Conclusion: Urethroplasty by double faced transverse island flap in hypospadias have been succeeded.Key words: Urethroplasty single – stage operation, double faced transverse island flap, hypospadias.hợp với lỗ tiểu thấp.ĐẶT VẤN ĐỀLịch sửTật lỗ tiểu thấp được nhận biết từ thế kỷ IIsau công nguyên do Galen (130 – 199), một thầythuốc của các đấu sĩ ở Roma, ông viết “nhữngngười đàn ông bị lỗ tiểu thấp không có con domiệng sáo lệch khỏi đỉnh dương vật và dodương vật cong tinh trùng không được phóng ratheo đường bình thường chứ không phải là dokhông có tinh trùng”(1).Ambrose Pare (1510 – 1590) đã mô tả congdương vật và tình trạng mơ hồ về giới tính kếtCác kỹ thuật tạo hình niệu đạo xuất hiện vàbùng nổ vào giữa thế kỷ XIX, có thể chia các kỹthuật theo chất liệu sử dụng:- Dùng da và niêm mạc tại chỗcuộn ống:năm 1874, Duplay lần đầu tiên khâu mép hai vạtda dọc hai bên máng niệu đạo với nhau tạo ốngniệu đạo. Những cải tiến từ kỹ thuật Duplay (Kỹthuật Cecil, Leveuf, Denis Brown, Snodgrass).- Dùng vạt da có cuống mạch nuôi dưỡng:Thường là niêm mạc quy đầu để cuộn ống vàxoay xuống bụng dương vật để nối với miệngniệu đạo. Broadbent và Des Prez là những người* Bệnh Viện Nhi Đồng 2Địa chỉ liên hệ: BS Phan Tấn Đức ĐT: 0908228279 Email: phantanduc@yahoo.comChuyên Đề Nhi Khoa: Phẫu thuật – Gây mê – Hồi sức63Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ bản của Số 6 * 2009đầu tiên dùng thuật ngữ vạt hình đảo (Islandflap) năm 1961. Kỹ thuật này được Duckett pháttriển đỉnh cao năm 80.- Tạo hình niệu đạo bằng vạt da hoặc niêmmạc tự do: tạo hình niệu đạo bằng vạt niêm mạcbao quy đầu tự do được Nove Joserand tiếnhành từ năm 1897 và được Devine, Horton pháttriển những nam 60. Tạo hình niệu đạo bằngniêm mạc bàng quang tự do được Memmelaarsử dụng năm 1947, sau đó Marshall (1955),Molland (1983).- Giải phóng và kéo niệu đạo qua một đườnghầm qua đầu niệu đạo được Beck tiến hành năm1898 và được Bpaderock (1950), Mc GowanMagpi (1969) tiếp tục phát triển.- Dùng vạt da bìu tạo hình niệu đạo đượcBouisson bắt đầu vào năm 1980 và tiếp tụcphát triển bởi Moutet (1870), Wood (1875),Landerer (1891).Từ đó đến nay có trên 300 loại phương phápphẫu thuật tạo hình niệu đạo trong bệnh tật lỗtiểu thấp. Sự da dạng của phương pháp phẫuthuật nói lên tính chất khó khăn của phẫu thuậttạo hình niệu đạo. Phẫu thuật khó khăn dễ thấtbại và để lại biến chứng, cần phẫu thuật nhiềulần, ảnh hưởng tâm lý bệnh nhi.Trong những năm gần đây, các tác giả trongnước (Lê Tấn Sơn, Trần Ngọc Bích) báo cáo vềphẫu thuật tật lỗ tiểu thấp với kết quả khácnhau, vẫn chưa có sự thống nhất trong phươngpháp điều trị.- Phẫu thuật tạo hình niệu đạo với vạt daniêm hai mặt đã được tác giả Noman B Hodgsonmô tả(4), với ưu điểm là tỷ lệ thành công cao, tỷ lệrò niệu đạo thấp ( ...