Phẫu thuật tạo hình thực quản bằng chuyển vị dạ dày

Tạo hình thực quản trong teo hẹp thực quản do hóa chất hay Teo thực quản đoạn dài vẫn còn là một thách thức trong phẫu thuật nhi khoa. Mục tiêu của nghiên cứu nhằm trình bày kinh nghiệm bước đầu trong phẫu thuật tạo hình thực quản bằng chuyển vị dạ dày.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật tạo hình thực quản bằng chuyển vị dạ dàyY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011Nghiên cứu Y họcPHẪU THUẬT TẠO HÌNH THỰC QUẢN BẰNG CHUYỂN VỊ DẠ DÀYNguyễn Thanh Trúc*, Vũ Trường Nhân*, Trần Kim Chi*, Martin Corbally**TÓM TẮTMục tiêu: Tạo hình thực quản trong teo hẹp thực quản do hóa chất hay Teo thực quản đoạn dài vẫn còn làmột thách thức trong phẫu thuật nhi khoa. Nghiên cứu này chúng tôi nhằm trình bày kinh nghiệm bước đầutrong phẫu thuật tạo hình thực quản bằng chuyển vị dạ dày.Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả 8 ca lâm sàng được phẫu thuật tại bệnh viện NhiĐồng 2 từ 3/2005 đến 12/2010.Chúng tôi mô tả đặc điểm lâm sàng, phương pháp phẫu thuật, biến chứng hậuphẫu và theo dõi tái khám.Kết quả: Có 8 ca được phẫu thuật. 5 ca hẹp thực quản do hóa chất, 3 ca hẹp thực quản típ A, 2 ca đã mởthực quản cổ ra da, 1 ca mổ chuyển vị đại tràng thất bại từ bệnh viện khác chuyển đến. 5 ca được phẫu thuật tạohình thực quản bằng cuộn ống bờ cong lớn dạ dày (nhóm A), 3 ca được phẫu thuật bằng chuyển vị dạ dày (nhómB). Biến chứng trong và sau phẫu thuật : Xì dò miệng nối 60%, khàn tiếng 20%, tổn thương phải cắt lách 20%và hẹp miệng nối 60% trong nhóm A. Không có ca nào xì dò miệng nối, khàn tiếng hay tổn thương lách trongnhóm B, 30% hẹp miệng nối trong nhóm này.Kết luận: Hẹp thực quản đoạn xa là một trong những phẫu thuật phức tạp. Cho đến nay vẫn chưa có sựđồng thuận nào về việc chọn lựa phương pháp phẫu thuật thay thế thực quản. Sự chọn lựa phương pháp phẫuthuật tùy thuộc nhiều vào phẫu thuật viên. Bước đầu trong bài báo cáo của chúng tôi cho thấy tạo hình thựcquản bằng chuyển vị dạ dày để thỏa nhu cầu ăn uống lại sớm bằng đường miệng ở bệnh nhi hẹp thực quản đoạndài là khả thi, ít tai biến và biến chứng hậu phẫu.Từ khoá: Hẹp thực quản đoạn dài, thay thế bằng cuộn ống bờ cong lớn dạ dày, chuyển vị dạ dày.ABSTRACTESOPHAGEAL REPLACEMENT PROCEDURE WITH GASTRIC PULL-UP: INITIAL EXPERIENCENguyen Thanh Truc, Vu Truong Nhan, Tran Kim Chi, Martin Corbally* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 3 - 2011: 21 - 25Objectives: Esophageal replacement remains one of the most challenge procedures in long gap esophagealatresia or caustic strictures operation. The purpose of our study was to review our initial experience aboutesophageal replacement with gastric conduits, especially gastric pull-up.Methods: This series describes 8 cases treated in General Surgery Department in Children’s Hospital 2from March 2005 until December 2010. We reviewed the clinical features, surgical procedures, complications inoperation, and follow up.Results: 8 patients were incuded. 5 cases with caustic strictures, 2 cases with Esophageal atresia afteresophagostomy, 1 case after failed colon bypass operation. 5 cases with reversed gastric tube (Group A), and 3with gastric pull-up (Group B). Complication in operation: Splenic rupture (20%), hoarse (20%), anastomoticleak (60%), long term stenosis (60%) in group A. Just 30% long term anastomotic in group B.Conclusions: Long gap esophageal stenosis is a one of the most complex part in surgery. Until now, there is* Khoa Ngoại Tổng Hợp Bệnh viện Nhi Đồng 2 ** Our Lady’s Hospital for sick children, Ai LenTác giả liên lạc: BS Nguyễn Thanh TrúcChuyên Đề Ngoại NhiĐT: 098286777Email: trucy99c@yahoo.com21Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011not consensus of preferable technical procedures. It depends mostly upon the skill of every surgeon. In our series,we suggest that gastric pull-up initially is a feasible, applicable procedure with less complications in andpostoperation.Key words: Long gap esophageal stenosis, reversed gastric tube, gastric pull-up.ĐẶT VẤN ĐỀGiới thiệu: Trong hầu hết các bệnh lý dù làteo thực quản đoạn dài hay hẹp thực quản dohóa chất thì việc chọn cách sử dụng lại thựcquản ban đầu luôn luôn là một nỗ lực và ưu tiênhàng đầu đối với các nhà lâm sàng. Tuy nhiênkhông phải tất cả các trường hợp chúng ta đềucó thể giữ và sử dụng lại được, và trong nhữngtình huống này thay thế thực quản là bắt buộcđể cho bệnh nhân có thể ăn uống lại bằng đườngmiệng bình thường. Có nhiều phương phápthay thế thực quản được thực hiện trên thế giớinhư: Tạo hình bằng một phần dạ dày, toàn bộdạ dày, ruột non, hay đại tràng.Trong bài báocáo này chúng tôi trình bày những kinh nghiệmbước đầu trong phẫu thuật tạo hình thực quảnhay thay thế thực quản bằng dạ dày.Mục tiêu nghiên cứuTrình bày kinh nghiệm bước đầu trong phẫuthuật tạo hình thực quản bằng chuyển vị dạ dày.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUChúng tôi tiến hành hồi cứu các trường hợpđược chẩn đoán Teo hoặc hẹp thực quản đoạndài cần phẫu thuật thay thế thực quản tại khoaNgoại Tổng Hợp Bệnh viện Nhi Đồng 2 trongthời gian từ 3/2005 đến tháng 12/2010. Nhóm Agồm những bệnh nhân được phẫu thuật thaythế thực quản bằng cuộn ống bờ cong lớn (BCL)dạ dày, nhóm B gồm nhữn ...