Phẫu thuật thay khớp gối nhân tạo kèm đoạn xương ghép đồng loại điều trị tổn thương u xương vùng lồi cầu xương đùi: Nhân 5 trường hợp

Nghiên cứu báo cáo kết quả phẫu thuật cắt u rộng rãi 1 khối và thay khớp gối nhân tạo kèm đoạn xương ghép đồng loại cho 4 bệnh nhân osteosarcoma và 1 bệnh nhân u tế bào khổng lồ đầu dưới xương đùi tại Bệnh viện K.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật thay khớp gối nhân tạo kèm đoạn xương ghép đồng loại điều trị tổn thương u xương vùng lồi cầu xương đùi: Nhân 5 trường hợp vietnam medical journal n01&2 - february- 2020 syndromes in patients presenting without persistent 6. Gensini GG. A more meaningful scoring system for ST-segment elevation: Task Force for the determining the severity of coronary heart disease. Management of Acute Coronary Syndromes in The American journal of cardiology. 1983;51(3):606. Patients Presenting without Persistent ST-Segment 7. Yildirim E, Iyisoy A, Celik M, et al. The Elevation of the European Society of Cardiology Relationship Between Gensini Score and In-Hospital (ESC). European heart journal. 2016;37(3):267-315. Mortality in Patients with ST-Segment Elevation5. Zencirci AE, Zencirci E, Degirmencioglu A, et Myocardial Infarction. International Journal of al. The relationship between Gensini score and ST- Cardiovascular Sciences. 2017;30:32-41. segment resolution in patients with acute ST- 8. Cakar MA, Sahinkus S, Aydin E, et al. Relation segment elevation myocardial infarction undergoing between the GRACE score and severity of primary percutaneous coronary intervention. atherosclerosis in acute coronary syndrome. Journal Kardiologia polska. 2014;72(6):494-503. of cardiology. 2014;63(1):24-28. PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI NHÂN TẠO KÈM ĐOẠN XƯƠNG GHÉP ĐỒNG LOẠI ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG U XƯƠNG VÙNG LỒI CẦU XƯƠNG ĐÙI: NHÂN 5 TRƯỜNG HỢP Trần Trung Dũng1, Nguyễn Trần Quang Sáng2TÓM TẮT 48 I. ĐẶT VẤN ĐỀ Nghiên cứu báo cáo kết quả phẫu thuật cắt u rộng Các u xương vùng lồi cầu xương đùi khárãi 1 khối và thay khớp gối nhân tạo kèm đoạn xương thường gặp bao gồm cả các tổn thương u ác tínhghép đồng loại cho 4 bệnh nhân osteosarcoma và 1bệnh nhân u tế bào khổng lồ đầu dưới xương đùi tại như osteosarcoma, chondrosarcoma hoặc các ubệnh viện K. Các bệnh nhân osteosarcoma ở giai đoạn thiên hướng lành tính hơn nhưng lại gây huỷIIB, u tế bào khổng lồ ở giai đoạn IB theo phân loại xương tại chỗ nhiều hơn như u tế bào khổng lồ.của Ennneking. Kết quả theo dõi tối thiểu 6 tháng và Bên cạnh việc điều trị tổn thương u, kiểm soátdài nhất 18 tháng cho thấy chưa có biểu hiện tái phát tại chỗ, di căn, điều trị hỗ trợ thì 1 trong nhữngtại chỗ hoặc di căn xa, chức năng khớp gối cải thiện, vấn đề khá quan trọng đó là chức năng củacác bệnh nhân hài lòng với kết quả phẫu thuật. Cầntheo dõi tiếp tục để phát hiện tái phát và di căn. khớp, chi thể và xa hơn là chất lượng cuộc sống. Từ khoá: thay khớp gối nhân tạo, xương đồng Trong quá khứ, khi khả năng đánh giá việc xâmloại, u xương, lồi cầu đùi lấn tại chỗ và di căn xa của thương tổn còn hạn chế, lựa chọn chủ yếu trong các trường hợp nàySUMMARY là cắt cụt, hoặc có thể cắt đoạn, để không hoặc ALLOGRAFT PROSTHESIS COMPOSITE hàn khớp[8], ảnh hưởng nặng nề đến tâm lý, AFTER WIDE RESECTION FOR BONE chất lượng cuộc sống và chức năng của cơ thể. TUMOR IN FEMORAL CONDYLAR Với sự tiến bộ của các phương pháp chẩn đoán TREATMENT: 5 CASE REPORTS We introduced the prilimitary result of wide và các điều trị hỗ trợ, xu hướng bảo tồn chi thểresection and knee joint reconstruction with prosthesis trong điều trị các khối u xương ác tính ngày càngand allograft bone for tumor in 4 osteosarcoma and 1 cao với việc thực hiện phẫu thuật cắt u đảm bảogiant cell tumor patients in National Cancer Hospital. rộng rãi, và phục hồi lại chức năng khớp, chi thểAccording to Enneking classification, all osteosarcoma bằng vật liệu nhân tạo[4],[5],[6],[7]. Trên thếpatients in Stage IIB and giant cell tumor patient in giới, có hai lựa chọn chính trong phục hồi lạistage IB. Minimum 6 months follow up did not findany evidence of local recurrence or metastasis, the khớp trong các tổn thương này là: 1 là hệ thốngfunction of knee improved, all patients satisfied with khớp nhân tạo kèm phần bù xương bằng kim loạithe surgery. Follow up to discover the recurrence or đi cùng khớp nhân tạo (megaprosthesis)[7]; 2 làmetastasis is needed. khớp nhân tạo kèm xương đồng loại để bù cho Keywords: knee replacement, allograft, bone phần xương bị khuyết (allograft prosthesistumor, femoral condylar composite: APC)[9]. Tại Việt Nam, trong 2 năm gần đây chúng tôi đã triển khai các phẫu thuật1Trường Đại Học Y Hà Nội cắt u rộng rãi và bảo tồn chức năng khớp bằng2Bệnh viện K cả hai phương án trên. Báo cáo này trình bày cácChịu trách nhiệm chính: Trần Trung Dũng kết quả sử dụng hệ thống APC trong điều trị cácEmail: dungbacsy@dungbacsy.comNgày nhận bài: 16.12.2019 tổn thương ung thư xương và u tế bào khổng lồNgày phản biện khoa học: 20.01.2020 gây huỷ xương rộng vùng lồi cầu xương đùi tạiNgày duyệt bài: 4.2.2020 bệnh viện K Tân Triều.188 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 487 - THÁNG 2 - SỐ 1&2 - 2020II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU toàn bộ cơ tứ đầu và bánh chè ...