Phì đại thất trái trên bệnh nhân tăng huyết áp

Bài viết trình bày khảo sát tỉ lệ PĐTT trên bệnh nhân THA, giá trị chẩn đoán của điện tâm đồ, mối quan hệ giữa PĐTT với các yếu tố nguy cơ, các nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp và các bệnh lý đi kèm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phì đại thất trái trên bệnh nhân tăng huyết ápY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Nghiên cứu Y học PHÌ ĐẠI THẤT TRÁI TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP Cao Ngọc Mai Hân*, Châu Ngọc Hoa*TÓMTẮT Đặt vấn đề: Tăng huyết áp (THA) hiện là nguyên nhân hàng đầu của gánh nặng bệnh tật trên toàn thếgiới. Tầm soát phì đại thất trái (PĐTT) trên những bệnh nhân THA giúp giảm các biến cố tim mạch. Mục tiêu: Khảo sát tỉ lệ PĐTT trên bệnh nhân THA, giá trị chẩn đoán của điện tâm đồ, mối quan hệ giữaPĐTT với các yếu tố nguy cơ, các nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp và các bệnh lý đi kèm. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang phân tích trên 270 bệnh nhân ≥ 18 tuổiđược chẩn đoán THA, nhập viện tại khoa Nội Tim Mạch bệnh viện Chợ Rẫy từ 04/2018 đến 08/2018. Kết quả: Tỉ lệ PĐTT trên siêu âm tim là 48,5%. Trong các tiêu chuẩn trên điện tâm đồ thì Sokolow Lyon cóđộ nhạy tốt nhất với 34,4%. Giá trị điểm cắt tối ưu cho mỗi tiêu chuẩn trên điện tâm đồ: Sokolow Lyon 30,5 mm;RaVL 7,5 mm; Cornell điện tích 17 mm; Cornell tích số 1297,5 mm.ms; Romhilt Estes 3,5 điểm. Các yếu tố độc lậpcó liên quan đến tỉ lệ PĐTT trên dân số mẫu bao gồm triglyceride, cholesterol, LDL-c và phân suất tống máuthất trái. Kết luận: Tiêu chuẩn Sokolow Lyon có độ nhạy tốt nhất. Xem xét chọn giá trị ngưỡng thấp hơn để chẩnđoán PĐTT trên điện tâm đồ. Từ khóa: phì đại thất trái, chỉ số khối thất trái, tăng huyết ápABSTRACT LEFT VENTRICULAR HYPERTROPHY IN HYPERTENSIVE PATIENTS Cao Ngoc Mai Han, Chau Ngoc Hoa * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 2- 2019: 126 - 134 Background: Nowadays, hypertension is the leading cause of morbidity burden all over the world. Screeningfor left ventricular hypertrophy (LVH) in hypertensive patients helps decrease cardiovascular events. Objective: To investigate prevalence of LVH in patients with hypertension, diagnostic value ofelectrocardiography, relation between LVH and risk factors, antihypertensive drugs and comorbidities. Subjects and methods: Analytical cross-sectional study of 270 patients over 18 years of age who wereadmitted to Cardiology department in Cho Ray hospital from 04/2018 to 08/2018. Result: LVH by echocardiography was present in 48.5% of subjects. Out of the differentelectrocardiography (ECG) criteria, Sokolow Lyon criteria showed a highest sensitivity of 34.4%. The optimumcut-off values for each ECG criterion: Sokolow Lyon 30.5 mm; RaVL 7.5 mm; Cornell voltage 17 mm; Cornellproduct 1297.5 mm.ms; Romhilt Estes 3.5 points. Independent factors associated with prevalence ofechocardiographic LVH were triglyceride, cholesterol, LDL-c and left ventricular ejection fraction. Conclusion: Selection lower cut-off value to diagnose LVH on ECG should be considered. Key words: left ventricular hypertrophy, left ventricular mass index, hypertensionĐẶTVẤNĐỀ khoảng 10 triệu ca tử vong mỗi năm, và số người hiện mắc sẽ gia tăng từ 1,13 tỉ người (năm 2015) Hiện nay, tăng huyết áp (THA) đang là một lên đến 1,5 tỉ người vào năm 2025(19). Với tần suấtvấn đề sức khỏe cộng đồng đáng báo động với bệnh cao như vậy, nhưng tỉ lệ kiểm soát được*Bộ môn Nội tổng quát - Đại học Y Dược TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: BS. Cao Ngọc Mai Hân ĐT: 0367480075 Email: maihany09@gmail.comChuyên Đề Nội Khoa 127Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019huyết áp vẫn còn rất hạn chế. Nghiên cứu bệnh lý (bệnh động mạch vành, suy tim, bệnhFramingham qua 36 năm theo dõi đã cho thấy thận mạn, đột quỵ, rung nhĩ).nếu không kiểm soát được huyết áp trên những ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨUngười bệnh nhân THA thì sẽ làm tăng 2-4 lần các Chúng tôi thực hiện nghiên cứu cắt ngangbiến chứng như đột quỵ, bệnh động mạch vành, mô tả có phân tích trên 270 bệnh nhân ≥ 18 tuổibệnh động mạch ngoại biên và suy tim(10). Trước được chẩn đoán THA, nhập viện tại khoa Nộitình hình đó, việc điều trị sớm THA được xem là Tim Mạch bệnh viện Chợ Rẫy từ 04/2018 đếnmục tiêu hàng đầu để đảo ngược tiến trình bệnh 08/2018. Tiêu ...