Phổi biệt trí - một trường hợp bệnh lý phổi hiếm gặp - được chẩn đoán xác định bằng kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh

Một trường hợp phổi biệt trí được chẩn đoán tại Khoa Nhi Bệnh viện An Bình, Thành phố Hồ Chí Minh.Phổi biệt trí là một thuật ngữ mô tả sự bất thường bẩm sinh của cơ quan tiêu hóa nguyên thủy tại phổi,không thông thương với hệ thống phế quản và được nuôi dưỡng bởi một động mạch bất thường của hệ đại tuần hoàn chứ không phải của tuần hoàn phổi.Các triệu chứng lâm sàng rất nghèo nàn và chẩn đoán hình ảnh là cần thiết để xác định chẩn đoán
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phổi biệt trí - một trường hợp bệnh lý phổi hiếm gặp - được chẩn đoán xác định bằng kỹ thuật chẩn đoán hình ảnhNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004PHOÅI BIEÄT TRÍ - MOÄT TRÖÔØNG HÔÏP BEÄNH LYÙ PHOÅI HIEÁM GAËP - ÑÖÔÏCCHAÅN ÑOAÙN XAÙC ÑÒNH BAÈNG KYÕ THUAÄT CHAÅN ÑOAÙN HÌNH AÛNH,Nguyeãn Quyù Khoaùng*,Vuõ Vaên Phuù**Tröông Hieáu Nghóa***TOÙM TAÉTMoät tröôøng hôïp phoåi bieät trí ñöôïc chaån ñoaùn taïi Khoa Nhi Beänh vieän An Bình, Thaønh phoá Hoà ChíMinh.Phoåi bieät trí laø moät thuaät ngöõ moâ taû söï baát thöôøng baåm sinh cuûa cô quan tieâu hoùa nguyeân thuûy taïiphoåi,khoâng thoâng thöông vôùi heä thoáng pheá quaûn vaø ñöôïc nuoâi döôõng bôûi moät ñoäng maïch baát thöôøng cuûa heä ñaïituaàn hoaøn chöù khoâng phaûi cuûa tuaàn hoaøn phoåi.Caùc trieäu chöùng laâm saøng raát ngheøo naøn vaø chaån ñoaùn hìnhaûnh laø caàn thieát ñeå xaùc ñònh chaån ñoaùn.SUMMARYPULMONARY SEQUESTRATION, A RARE PULMONARY PATHOLOGY, REVEALED BYDIAGNOSTIC IMAGINGNguyen Quy Khoang, Vu Van Phu, Truong Hieu Nghia * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Special issue ofNeurosurgery * Vol. 8 * Supplement of No 1 * 2004: 105 - 111One case of Pulmonary sequestration was diagnosed at the Pediatric Department of An Binh Hospital,HCM city. Pulmonary sequestration is a term applied to a congenital broncho-pulmonary foregut malformationthat does not communicate with the tracheo-bronchial tree and receives its blood supply from an anomaloussystemic artery rather than the pulmonary circulation.Clinical findings are poor and Imaging studies arenecessary for confirming the diagnosis.vieän: beù tænh taùo,traû lôøi roõ raøng,soát 3905, than nhöùcTRÌNH BAØY BEÄNH AÙNñaàu vaø meät, khoâng oùi, khoâng ñau hoïng, khoâng ho,NGUYEÃN TRAÀN MINH ANH, 8 tuoåi,Nam.khoâng tieâu chaûy.Nhaäp Khoa Nhi-Beänh vieän An Bình ngaøyKhaùm: theå traïng gaày oám, naëng 19Kg, nieâm02/04/2002.hoàng,raêng toát, amygdale khoâng söng to, khoâng coùLyù do nhaäp vieän: soát cao.Beù laø con ñaàu loøng,sanh thöôøng,ñuû thaùng,caânnaëng luùc sanh 3400g,buù meï ñeán thaùng thöùù 14. Ñaõñöôïc chuûng ngöøa: BCG, Ho gaø, Uoán vaùn,Baïch haàu,Soát baïi lieät, Vieâm gan sieâu vi, Vieâm naõo Nhaät Baûn.Tieàn caên khoâng coù beänh naëng,thöôøng xuyeân boùnvaø chaäm leân caân so vôùi caùc treû cuøng tuoåi (theo lôøingöôøi meï).Beù coù 1 em trai 3 tuoåi maïnh khoûe. Cha meï coù söùckhoûe toát.Hai ngaøy tröôùc khi nhaäp vieän,beù soát cao, meï coùcho uoáng thuoác haï nhieät nhöng khoâng bôùt. Khi nhaäpchuoãi haïch coå, khoâng coù haïch ngoaïi bieân, coå meàm,loàng ngöïc caân ñoái.Tim: nhòp ñaäp ñeàu ,roõ,khoâng coù tieáng ñaäpphuï,khoâng coù tieáng thoåi.Phoåi: khoâng khoø kheø,khoâng nghe ran, rì raøo pheánang ñeàu hai beân.Buïng: meàm, gan, laùch khoâng sôø ñuïng, vuøng hoáchaäu traùi coù nhieàu phaân cuïc.Ñònh beänh sô boä: tình traïng nhieãm truøng.Caùc xeùt nghieäm ban ñaàuHuyeát ñoà: RBC: 5.12 m/mm3; WBC: 25.1 k/mm3;* Tröôûng khoa Chaån Ñoaùn Hình AÛnh Beänh vieän An Bình-TpHCM. ** Tröôûng khoa Nhi Beänh vieän An Bình-TpHCM*** Nguyeân tröôûng khoa X quang Beänh vieän Nhi Ñoàng I-TpHCM.Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004105Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004LY:12.0%; MO:1.4%; GR:86.6%; PLT:352 k/mm3Hoàng caàu: ñaúng saéc, ñaúng baøo, maät ñoä daøy.Baïch caàu: soá löôïng nhieàu, tyû leä ña nhaân trung tínhtaêng chuû yeáu,khoâng thaáy caáu truùc nhaân baát thöôøng.Tieåu caàu: raûi raùc ñeàu,hình daïng,maøu saéc,kíchthöôùc trong giôùi haïn bình thöôøng.Caáy maùu: aâm tính.Sieâu aâm buïng: khoâng coù toån thöông thöïc theåtrong oå buïng nhöng coù ñoâng ñaëc ñaùy phoåi traùi vôùihoaïi töû trung taâm.X quang phoåi thaúng vaø nghieâng traùi:Vieâm phaânthuøy ñaùy löng,thuøy döôùi phoåi T (daïng Vieâm phoåi troøn).Nghieân cöùu Y hoïcChaån ñoaùn: vieâm ñaùy phoåi traùi.Ngaøy 04/04/2002:Baét ñaàu ñieàu trò baèng Khaùngsinh vaø Haï nhieät.Dieãn bieán laâm saøng: sau hai ngaøy ñieàu trò, beù heátsoát,khoâng ho, heát nhöùc ñaàu, khoûe nhieàu. Duø vaäy,khaùng sinh vaãn ñöôïc cho ñeán ngaøy thöù 10.Nghi vaán veà söï chính xaùc cuûa ñònh beänh Vieâmphoåi (Do dieãn bieán laâm saøng thuaän lôïi quaù nhanh vaødo khoâng coù trieäu chöùng hoâ haáp).Do ño,ù moät soá kyõ thuaät chaån ñoaùn hình aûnh caocaáp hôn ñaõ ñöôïc tieán haønh,vì qua hoäi chaån giöõa KhoaNhi vaø Khoa CÑHA,Baùc só Tröôûng khoa CÑHA nghóñeán beänh lyù PHOÅI BIEÄT TRÍ.Ngaøy 12/04/2002: CT scanner ngöïc coù caûn quang(taïi bv an bình)Hình 1.Hình 3. Tröôùc khi chích caûn quangHình 2.106Hình 4. Sau khi chích caûn quangChuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004Nghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004Chaån ñoaùn CT: ñoâng ñaëc vuøng phoåi töông öùng vôùiphaân thuøy 9,10 thuøy döôùi phoåi traùi,coù hoaïi töû ôû giöõa.Chaån ñoaùn phaân bieät: ...