Phòng ngừa hen phế quản và chiến lược toàn cầu xử lý : Tập 2

Mời các bạn tham khảo tiếp Tài liệu Chiến lược toàn cầu xử lý và phòng ngừa hen phế quản: Tập 2 do Lê Thị Tuyết Lan biên soạn để nắm bắt một số kiến thức hữu ích về chiến lược toàn cầu xử lý và phòng ngừa hen phế quản cho các đối tượng là trẻ em 5 tuổi và nhỏ hơn với các vấn đề được trình bày như sau: Chẩn đoán và xử trí hen phế quản ở trẻ em 5 tuổi và nhỏ hơn, chẩn đoán, đánh giá và xử trí, xử trí hen phế quản trở nặng và đợt kịch phát ở trẻ em 5 tuổi và nhỏ hơn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phòng ngừa hen phế quản và chiến lược toàn cầu xử lý : Tập 2 TẬP 2. TRẺ EM 5 TUỔI VÀ NHỎ HƠN E UC OD PR RE OR R TE Chương 6. AL T NO Chẩn đoán và xử trí O hen phế quản ở -D trẻ em 5 tuổi và AL nhỏ hơn RI TE MA D TE GH RIPYCO EPHẦN A. CHẨN ĐOÁN UCCÁC ĐIỂM CHÍNH OD • Khò khè tái đi tái lại xảy ra với một tỉ lệ lớn ở trẻ em 5 tuổi và nhỏ hơn, điển hình là do nhiễm vi rút đường hô hấp trên. Khó quyết định khi nào đó là biểu hiện ban đầu của hen. • PR Các phân loại trước đó của dạng khò khè (khò khè từng đợt và khò khè do nhiều yếu tố kích phát; hoặc khò khè thoáng qua, khò khè dai dẳng và khò khè khởi phát muộn) có vẻ không xác định được các kiểu hình bền vững, và lợi ích của chúng trên lâm sàng không rõ ràng. RE • Chẩn đoán hen ở trẻ nhỏ có bệnh sử khò khè là có thể nếu: o Khò khè hoặc ho xảy ra khi vận động, cười hoặc khóc mà không có nhiễm trùng hô hấp rõ ràng o Tiền sử một bệnh dị ứng khác (chàm hoặc viêm mũi dị ứng) hoặc hen ở bà con trực hệ. OR • Cải thiện lâm sàng trong 2-3 tháng điều trị với thuốc kiểm soát, và trở nặng sau khi ngưng thuốc. R TEHEN PHẾ QUẢN VÀ KHÒ KHÈ Ở TRẺ NHỎ Hen là bệnh mạn tính thường gặp nhất ở thời thơ ấu và là nguyên nhân hàng đầu của tổn thất ở trẻ em do bệnh AL mạn tính được đo lường bởi số lần nghỉ học, khám cấp cứu và nhập viện.388 Hen thường bắt đầu trong thời trẻ nhỏ; có đến phân nửa người bị hen có các triệu chứng khởi phát trong thời thơ ấu.389 Khởi phát hen ở nam sớm hơn ở nữ.390-392 Cơ địa dị ứng có ở phần lớn trẻ em hen lớn hơn 3 tuổi, và nhạy cảm với dị nguyên đặc hiệu là một T trong những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất cho sự phát triển hen.393 Tuy nhiên, không can thiệp nào có thể ngăn NO ngừa sự phát triển hen, hoặc thay đổi quá trình diễn tiến tự nhiên dài hạn.Khò khè do vi rút kích phát O Khò khè tái đi tái lại xảy ra với một tỉ lệ lớn ở trẻ em 5 tuổi hoặc nhỏ hơn. Khò khè đi cùng một cách điển hình với nhiễm trùng đường hô hấp trên (URTI), vốn xảy ra trong lứa tuổi này khoảng 6-8 lần mỗi năm.394 Một số nhiễm vi -D rút (vi rút hợp bào hô hấp và rhinovirus) đi cùng với khò khè tái đi tái lại suốt thời thơ ấu. Tuy nhiên, khò khè trong nhóm tuổi này là một tình trạng có tính đa dạng cao, và không phải tất cả khò khè trong nhóm tuổi này là dấu hiệu của hen. Nhiều trẻ nhỏ có thể khò khè do nhiễm vi rút. Do đó, khó mà quyết định khi nào khò khè với nhiễm trùng AL hô hấp thật sự là một biểu hiện lâm sàng ban đầu hoặc tái đi tái lại của hen trẻ em.392,395 RIKiểu hình khò khè TE Trong quá khứ, hai kiểu phân loại khò khè chính (gọi là ‘kiểu hình khò khè’) được đề nghị. • Phân loại theo triệu chứng:396 dựa trên tình trạng hoặc trẻ chỉ có khò khè từng đợt (khò khè trong những đợt MA cụ thể, thường đi cùng với nhiễm trùng đường hô hấp trên, không có các triệu chứng giữa các đợt) hoặc khò khè do nhiều yếu tố kích phát (khò khè từng đợt với các triệu chứng cũng xuất hiện giữa các đợt, vd: trong lúc ngủ hoặc với các yếu tố kích phát như hoạt ...