Phòng ngừa và xử trí bệnh thiếu máu cục bộ cơ tim

Thiếu máu cục bộ cơ tim là bệnh tim mạch khá thường gặp ở người sau tuổi trung niên. Ở nhiều nước tiên tiến trên thế giới bệnh thiếu máu cục bộ cơ tim do xơ vữa động mạch vành vẫn là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu. Theo Tổ chức Sức khỏe Thế giới, tình trạng xơ vữa động mạch vành tim có thể đã xuất hiện rất sớm từ những năm 30 - 40 tuổi và tỉ lệ bệnh tim mạch ngày càng cao ở các nước đang phát triển, đứng hàng đầu là cao huyết...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phòng ngừa và xử trí bệnh thiếu máu cục bộ cơ tim Phòng ngừa và xử trí bệnh thiếu máu cục bộ cơ tim Thiếu máu cục bộ cơ tim là bệnh tim mạch khá thường gặp ở ngườisau tuổi trung niên. Ở nhiều nước tiên tiến trên thế giới bệnh thiếu máu cụcbộ cơ tim do xơ vữa động mạch vành vẫn là nguyên nhân gây tử vong hàngđầu. Theo Tổ chức Sức khỏe Thế giới, tình trạng xơ vữa động mạch vànhtim có thể đã xuất hiện rất sớm từ những năm 30 - 40 tuổi và tỉ lệ bệnh timmạch ngày càng cao ở các nước đang phát triển, đứng hàng đầu là cao huyếtáp và bệnh lý động mạch vành tim. Cũng như những cơ quan khác trong cơ thể tim được nuôi bởi độngmạch có tên là động mạch vành và trong quá trình lão hóa thì động mạchnày cũng bị xơ vữa và tắc hẹp. Khi động mạch vành tim bị hẹp sẽ gây ra tình trạng thiếu máu cục bộcơ tim và nặng hơn là nhồi máu cơ tim khi động mạch này bị tắc nghẽn hoàntoàn. Tai biến nguy hiểm nhất của thiếu máu cục bộ cơ tim là chết đột ngộtcó thể do nhồi máu cơ tim hoặc rung thất. Biểu hiện của Thiếu máu cục bộ cơ tim là gì? Bệnh có 2 thể biểu hiện: - Thể có đau ngực: khởi đầu đau ngực lúc gắng sức làm việc nặngsau đó đau ngay cả lúc nghỉ ngơi, trầm trọng hơn là nhồi máu cơ tim hoặc tửvong đột ngột. - Thể không đau ngực còn gọi là bệnh thiếu máu cục bộ cơ tim imlặng, cũng khá thường gặp ở người cao tuổi. Trên điện tâm đồ có thể thấybiểu hiện của thiếu máu cục bộ cơ tim nhưng người bệnh hoàn toàn khôngthấy đau ngực và đa số những người bệnh này rất chủ quan không lo điều trị,do đó người bệnh có thể bị nhồi máu cơ tim và tử vong đột ngột. Đau ngực do Thiếu máu cục bộ cơ tim có đặc điểm gì? Đau thắt ngực điển hình do thiếu máu cục bộ cơ tim có một số đặcđiểm: Hoàn cảnh xuất hiện cơn đau ngực: cơn đau thắt ngực thường xảy rasau khi gắng sức làm việc nặng, xúc động mạnh, sau bữa tiệc thịnh soạn, saugiao hợp, thời tiết quá lạnh cũng dễ làm xuất hiện cơn đau. Nếu cơn đau thắtngực xuất hiện lúc nghỉ ngơi, không có gắng sức là dấu hiệu báo động tìnhtrạng bệnh nguy hiểm, cần theo dõi và điều trị tích cực để phòng ngừa nhồimáu cơ tim. Tính chất của cơn đau: là cảm giác đau ở ngực trái vùng trước tim,đôi khi chỉ thấy khó chịu, hoặc cảm giác nặng bị đè ép sau xương ức lan đếncổ, hàm, vai trái, cánh tay trái. Thời gian cơn đau thắt ngực: thông thường chỉ kéo dài vài giây đếnvài phút, thường không quá năm phút. Khi cơn đau thắt ngực kéo dài quá 15- 20 phút phải nghĩ đến nhồi máu cơ tim. Nếu tình trạng đau ngực kéo dài cảngày trong nhiều ngày, nhiều tuần nhưng điện tâm đồ vẫn bình thường, cầnphải nghĩ đến nguyên nhân khác. Tần suất cơn đau cũng rất thay đổi, có thểvài tuần, vài tháng một lần nhưng nếu nặng hơn là vài lần trong một ngày. Triệu chứng kèm theo: đồng thời với đau ngực người bệnh cảm thấyhồi hộp lo âu, cảm giác khó thở, vã mồ hôi, cảm giác nôn, buồn nôn, đánhtrống ngực, choáng váng. Yếu tố làm giảm cơn đau - Nằm nghỉ ngơi tuyệt đối trong những trường hợp nhẹ có thể quakhỏi cơn đau. - Ngậm thuốc điều trị đặc hiệu dưới lưỡi sau vài phút có thể làm giảmcơn đau ngực. Đây cũng là một cách thử nghiệm có phải cơn đau thắt ngựcdo thiếu máu cục bộ cơ tim hay không. Yếu tố nguy cơ của Thiếu máu cục bộ cơ tim là gì? Những người có những yếu tố sau đây sẽ dễ bị thiếu máu cục bộ cơtim: - Trong gia đình có người bị thiếu máu cục bộ cơ tim - Hút thuốc lá - Rối loạn chuyển hóa lipid máu - Tăng huyết áp - Tiểu đường - Béo phì - Ít vận động thể lực - Sống trong môi trường dễ bị stress Xét nghiệm nào giúp phát hiện sớm Thiếu máu cục bộ cơ tim? Đo điện tâm đồ - Đo điện tâm đồ lúc nghỉ ngơi. - Ghi điện tâm đồ suốt 24 giờ - Đo điện tâm đồ sau gắng sức thường là sau đạp xe đạp. Siêu âm tim có dùng thuốc hỗ trợ Chụp động mạch vành tim có cản quang Trong các xét nghiệm nêu trên thì chụp động mạch vành có bơmthuốc cản quang là tiêu chuẩn đáng tin cậy để chẩn đoán thiếu máu cục bộcơ tim. Phương pháp này có tỉ lệ gây tai biến và tử vong khoảng 0,1-0,2%. Trong điều kiện nước ta hiện nay chụp động mạch có cản quangthường được chỉ định cho những bệnh nhân có nguy cơ nhồi máu cơ tim caonhư cơn đau thắt ngực lúc nghỉ ngơi, cơn đau thắt ngực không đáp ứng vớithuốc điều trị thông thường. Tại các nước tiến tiến chụp động mạch vành được chỉ định rộng rãihơn. Đây là xét nghiệm cao cấp và rất tốn kém. Phòng ngừa Thiếu máu cục bộ cơ tim như thế nào? Một số việc sau đây có thể giúp phòng ngừa tình trạng thiếu máu cụcbộ cơ tim: - Giảm thiểu hoặc loại bỏ hẳn các yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá vàrối loạn mỡ trong máu có thể giúp phòng ngừa các bệnh mạch vành tim hoặcgiúp làm chậm việc xuất hiện các biến chứng nếu đã có bệnh. - ...