Phù do thieu vitamin B1

Thiếu vitamin B1 quá trình chuyển hóagluxit bị rối loạn, làm ứ đọng axit pyruvic và axit lactic trong tổ chức, gây dãn mạch,nước thoát ra ngaoì mạch máu, sinh phù. Thiếu vitamin B1, quá trình chuyển hóaglucozo bị rối loạn, làm ảnh hưởng đến hoạt động của tim do thiếu năng lượng đảmbảo cho cơ tim co bóp đồng thời với hiện tượng ứ nước trong khoang màng tim, làmcho bệnh nhân tê phù có thể chết đột ngột vì ngừng tim....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phù do thieu vitamin B1Nguyên nhân chủ yếu sinh bệnh tê phù là do chế độ ăn uống thiếu Vitamin B1,.Vitamin B1 có vai trò quan trọng trong quá trình chuyển hóa, đặc biệt là chuyển hóagluxit, vitamin B1 là thành phần của men cacbonxylaza. Nh ờ có mem cacboxylaza màaxit pyruvic, một chất trung gian trong quá trình thoái hóa gluxit ti ếp t ục chuyển hóatạo thành năng lượng cung cấp cho cơ thể. Thiếu vitamin B1 quá trình chuyển hóagluxit bị rối loạn, làm ứ đọng axit pyruvic và axit lactic trong t ổ ch ức, gây dãn m ạch,nước thoát ra ngaoì mạch máu, sinh phù. Thiếu vitamin B1, quá trình chuyển hóaglucozo bị rối loạn, làm ảnh hưởng đến hoạt động c ủa tim do thi ếu năng l ượng đ ảmbảo cho cơ tim co bóp đồng thời với hiện tượng ứ nước trong khoang màng tim, làmcho bệnh nhân tê phù có thể chết đột ngột vì ngừng tim.Nguyên nhân và cơ chế thương tổn thần kinh trong bệnh tê phù, cho đ ến nay cũng nh ưchưa rõ. Tuy nhiên có điều chắc chắn rằng, ăn uống thi ếu vitamin B1 sẽ ảnh h ưởngđến hoạt động của hệ thống thần kinh. Nghiên cứu về gi ải phẫu bệnh lí cho th ấytrong bệnh tê phù có sự thoái hóa nơron thần kinh ngo ại biên, c ả c ơ quan c ảm th ụ vàcơ quan vận động. Thiếu vitamin B1 có thể là do ăn uống thi ếu. Cũng có th ể gặpthiếu vitamin B1 ở những người bị rối loạn tiêu hóa làm cản trở vi ệc hấp thụ vitaminB1. Thiếu vitamin B1 cũng có thể gặp ở những người nghi ện r ượu. T ổng s ố vitaminB1 có trong cơ thể tìm người lớn chừng 25mg, phân phối chủ yếu trong các c ơ quan thận.tim, não, gan vàBệnh khởi phát âm ỉ rất khó chẩn đoán, nhưng nếu biết được thì điều trị khỏi nhanh.Bệnh thường bắt đầu bằng triệu chứng mệt m ỏi, có khi sau m ột đêm ng ủ, th ức d ậythấy toàn thân mệt mỏi, không muốn làm việc, ăn không ngon, có th ể nhức đ ầu, khôngsốt hoặc có sốt nhẹ không đáng kể. Bệnh nhân hồi hộp, khó thở, đi lại khó khăn, haybị chuột rút, đau cơ bắp nhất là cơ bắp chân, tê bì kiến bò. Nếu theo dõi chế đ ộ ănuống sẽ thấy bệnh nhân không ăn hết khẩu phần; theo dõi sự di ễn bi ến tr ọng l ượngcơ thể sẽ thấy thể trọng giảm dần nhất là đối với trẻ em, trọng l ượng c ủa tr ẻ gi ảmđi nhanh chóng. Thường thì giai đoạn bệnh tiềm tàng trên đây dễ qua đi, không pháthiện được, bệnh nhân không được điều trị kịp thời. Khi bệnh toàn phát với tri ệuchứng phù thì đã muộn. Phù là dấu hiệu đặc trưng c ủa tê phù th ể ướt (wet beriberi).Phù thường bắt đầu từ hai chi dưới, do ứ nước nên bắp chân sau đau tức. Có th ể th ấyphù ở cả mắt cá chân, cẳng chân. Lúc đầu thường chỉ phù hai chi dưới, dần dần có thểthấy phù mặt, làm cho bệnh nhân có cảm giác nặng mặt. Có thể thấy phù cả các h ốcxoang của cơ thể và nặng hơn sẽ thấy phù toàn thân. Đặc điểm quan tr ọng c ủa tri ệuchứng phù trong bệnh tê phù do thiếu vitamin B1 là phù tiến tri ển từ chi d ưới lên,ngọn chi nặng hơn gốc chi, có tính chất đối xứng (d ấu hi ệu phù xu ất hi ện đ ối x ứnghơn cốc chi, có tính chất đối xứng (dầu hi ệu phù xuất hiện đ ối xứng hai chân, v ớimức độ tiến truyển và nặng nhẹ như nhau). Nhờ tính chất này chúng ta có thể phânbiệt phù trong bệnh tê phù à phù trong các bệnh khác (phù tim, phù th ận, phù do b ệnhgan. vv. )Số lượng nước tiểu vừa ít hơn bình thường. Mạch nhanh, ti ếng tim có th ể m ờ. cótrường hợp huyết áp cao nhưng khoong cao quá mức. Tim có thể to ra và c ố dầy đ ủtriệu chứng của suy tim như gan to, tĩnh mạch c ổ n ối, áp lực tĩnh m ạch tăng.Triệu chứng nổi bật của bệnh tê phù khô (dry beriberi) là d ấu hi ệu viêm đa dây th ầnkinh. Bệnh nhân bị liệt chi và teo cơ. Thường bị li ệt hai chi d ưới, làm cho b ệnh nhânđi lại phải chống gậy, trường hợp nặng không đi lại được. Tri ệu chứng li ệt cũng đ ốixứng, đồng đều cả hai chân, mức độ nặng nhẹ cũng như quá trình ti ến tri ển ở c ả 2chân, mức độ nặng nhẹ cũng như quá trình tiến triển ở cả 2 chân đều nh ư nhau, li ệt ởngọn chi nặng hơn gốc chi, có trường hợp liệt cả tứ chi nhưng hai tay thường nhẹ hơnhai chân. Trong tê phù mạn tính có teo cơ, chủ yếu là teo c ơ b ắp chân. Gi ảm ho ặc m ấtphản xạ gân xương. Mất phản xạ gót hoặc giảm trước so với phản xạ gối. Th ườngcó rối loạn cảm giác chi dưới, đôi khi có thể gặp trường hợp bị khản ti ếng, nuốt b ịnghẹn thương tổn thần quặt ngược. do kinhTrong giai đoạn bệnh khởi phát, tốt nhất là tê phù ướt, hàm l ượng vitamin B1 trong nước tiểu giảm,máu và trong axit pyruvic tăng.Trên X quang có thể thấy hình tim to ra. Điện tim ít biến đổi, có trường hợp thấy phứchợp giảm độ hơi dẹt. sóng QRS biên và sóng TĐối tượng mắc bệnh ...