Phù não ác tính sau mổ tạo hình hộp sọ, một biến chứng hiếm gặp: Chùm ca bệnh và điểm lại y văn

Tạo hình hộp sọ là một phẫu thuật thần kinh tiêu chuẩn được thực hiện sau khi phẫu thuật mở sọ giải áp. Bài viết Phù não ác tính sau mổ tạo hình hộp sọ, một biến chứng hiếm gặp báo cáo bốn trường hợp phù não sau khi tạo hình hộp sọ điểm lại các trường hợp tương tự trên y văn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phù não ác tính sau mổ tạo hình hộp sọ, một biến chứng hiếm gặp: Chùm ca bệnh và điểm lại y văn HỘI NGHỊ PHẪU THUẬT THẦN KINH VIỆT NAM LẦN THỨ 21 PHÙ NÃO ÁC TÍNH SAU MỔ TẠO HÌNH HỘP SỌ, MỘT BIẾN CHỨNG HIẾM GẶP: CHÙM CA BỆNH VÀ ĐIỂM LẠI Y VĂN Đồng Văn Hệ1, Bùi Xuân Cương1, Văn Đức Hạnh1, Bùi Huy Mạnh1TÓM TẮT 80 lan tỏa, mặc dù được hồi sức tích cực hoặc mở Mục tiêu: Tạo hình hộp sọ là một phẫu thuật nắp sọ giảm áp, tuy nhiên tất cả bệnh nhân đều tửthần kinh tiêu chuẩn được thực hiện sau khi phẫu vong.thuật mở sọ giải áp. Các biến chứng phù não ác Kết luận: Phù não ác tính sau mổ tạo hìnhtính gây tử vong liên quan đến phẫu thuật là một hộp sọ gây tử vong sau khi tạo hình sọ não là mộtbiến chứng hiếm gặp và là thể lâm sàng riêng biến chứng hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm. Mặcbiệt mặc dù nó không thể đoán trước được. dù hiếm gặp, nhưng các bác sĩ phẫu thuật thầnNgười ta cho rằng sự chênh lệch áp suất từ việc kinh cần lưu ý rằng biến chứng gây tử vong nàyloại bỏ áp suất khí quyển đã tác động lâu dài lên có thể xảy ra sau phẫu thuật tạo hình hộp sọnão kết hợp với áp suất âm được áp dụng bởi dẫn Từ khóa: Phù não ác tính, tạo hình hộp sọ,lưu áp lực âm ổ mổ đã có thể tác động tới sự tưới tưới máu não, biến chứngmáu não. Ở đây, chúng tôi báo cáo bốn trườnghợp phù não sau khi tạo hình hộp sọ điểm lại các SUMMARYtrường hợp tương tự trên y văn. MALIGNANT CEREBRAL EDEMA Ca lâm sàng: Chúng tôi xin được trình bày 4 AFTER CRANIOPLASTY, A RAREbệnh nhân, đã được phẫu thuật tạo hình hộp sọ COMPLICATION: CASE SERIES ANDsau khi mở nắp sọ giảm áp và tử vong sau phẫu LITERATURE REVIEWthuật, trong đó có 3 bệnh nhân được phẫu thuật Objective: Cranioplasty is a standardtạo hình hộp sọ sau chấn thương, 1 bệnh nhân neurosurgery performed after decompressiontiêu xương sọ. Phù não ác tỉnh xuất hiện ngay sau craniotomy. Fatal surgical-related malignantmổ. Cả 4 bệnh nhân đều có lõm da vùng khuyết cerebral edema complication is a rare and distinctsọ đáng kể ( hội chứng vạt da chìm), hệ thống clinical complication, although it isdẫn lưu áp lực âm dưới da đều được sử dụng. Có unpredictable. It is believed that the pressure01 bệnh chân chưa được rút ống nội khí quản, 03 gradient from barometric removal had a long-bệnh nhân xuất hiện động kinh sau mổ , sau đó term effect on the brain combined with thexuất hiện hôn mê, đồng tử bệnh nhân xuất hiện negative pressure applied by surgical negativegiãn, cố định, chụp CLVT có hình ảnh phù não pressure drainage that may have impacted brain perfusion. We report four cases of cerebral edema after cranioplasty reviewing similar cases1 Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức in the literature.Chịu trách nhiệm chính: Đồng Văn Hệ Case presentation: We would like toEmail: dongvanhe2010@gmail.com present 4 patients, who underwent craniotomyNgày nhận bài: 1.10.2022 after decompressive craniotomy and died afterNgày phản biện khoa học: 20.10.2022 surgery, in which 3 patients underwentNgày duyệt bài: 31.10.2022614 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022craniotomy after trauma, 1 patient had skull sọ là một phẫu thuật thần kinh không quáresorption. Cerebral edema appeared phức tạp , nó có tỷ lệ biến chứng cao do cácimmediately after surgery. All 4 patients had mối lo ngại như nhiễm trùng vết mổ, viêmsignificant craniofacial depression (sunk flap xương, tiêu xương và tụ máu ngoài màngsyndrome), and a negative pressure drainage cứng hoặc dưới màng cứng1,2. Tuy nhiên, cácsystem was used. There was 01 patient who had biến chứng tử vong liên quan đến phẫu thuậtnot been extubated, 03 patients had epilepsy after này hiếm gặp và thường liên quan đến nhiễmsurgery, then fell into a coma, the patients pupils trùng và các vấn đề y tế khác3,4. Phù não ácappeared dilated, fixed, CT scan showed diffuse tính sau mổ là hiếm gặp nhưng gây tử vong ,cerebral edema, Despite intensive resuscitation or chúng tôi trình bày bốn trường hợp xảy ra tạidecompression, all patients died. khoa của chúng tôi và thực hiện đánh giá tài Conclusion: Fatal post-cranioplasty liệu. Mục đích của bài báo này là để cảnhmalignant cerebral edema is a rare but very báo rằng phẫu thuật tạo hình hộp sọ là mộtdangerous complication. Despite being rare, phẫu thuật có nguy cơ cao trong một sốneurosurgeons should be aware that this fatal trường hợp. Hơn nữa, đánh giá nguy cơ vàcomplication can occur after cranioplasty . một số biện pháp hữu ích nên được áp dụng Keywords: Malignant cerebral edema, khi phẫu thuật tạo hình hộp sọ được thựccranioplasty, brain perfusion, complication hiện.I. ĐẶT VẤN ĐỀ II. CA LÂM SÀNG Tạo hình hộp sọ thường được thực hiện 2.1. Ca lâm sàng 1sau khi phẫu thuật mở sọ giải áp đối với một Bệnh nhân nam 37 tuổi tiền sử mổ VTSNsố bệnh lý thần kinh, bao gồm chấn thương cách 2 tháng, đã được phẫu thuật dẫn lưu nãosọ não, nhồi máu não, xuất huyết não và xuất thất- ổ bụng. Một tháng sau phẫu thuật, tìnhhuyết dưới nhện. Nó thường ...