PHÙ NIÊM TRƯỚC XƯƠNG CHẦY Pretibial myxedema (PTM)

Đại cương: Phù niêm trước xương chầy hay chính xác hơn là biểu hiện da của bệnh nhân bị bệnh tuyến giáp là tổn thương khu trú ở da, kết quả của sự lắng đọng acid hyaluronic, thường là biểu hiện của bệnh tuyến giáp. Biểu hiện ở bất kỳ vị trí nào của cơ thể nhưng hay gặp nhất là ở vùng da trước xương chầy. Thường liên quan đến bệnh Basedown.Sinh bệnh học: PTM là kết quả của sự lắng đọng acid hyaluronic ở da và tổ chức dưới da. Nguyên nhân chính xác của hiện tượng...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
PHÙ NIÊM TRƯỚC XƯƠNG CHẦY Pretibial myxedema (PTM) PHÙ NIÊM TRƯỚC XƯƠNG CHẦY Pretibial myxedema (PTM) Đại cương: Phù niêm trước xương chầy hay chính xác hơn là biểu hiện dacủa bệnh nhân bị bệnh tuyến giáp là tổn thương khu trú ở da, kết quả của sự lắngđọng acid hyaluronic, thường là biểu hiện của bệnh tuyến giáp. Biểu hiện ở bất kỳvị trí nào của cơ thể nhưng hay gặp nhất là ở vùng da trước xương chầy. Thườngliên quan đến bệnh Basedown. Sinh bệnh học: PTM là kết quả của sự lắng đọng acid hyaluronic ở da vàtổ chức dưới da. Nguyên nhân chính xác của hiện tượng này còn chưa biết rõ. Nguyên nhân: chưa rõ. Dịch tễ học: Tần số: PTM xuất hiện ở 0,5-4,3% bệnh nhân Basedown. PTM còn gặp ởnhững bệnh nhân Viêm tuyến giáp Hashimoto, suy giáp nguyên phát. Giới: thường gặp ở phụ nữ, tỷ lệ nữ/nam là 3,5/1. Tuổi: có thể gặp ở bất kỳ lứa tuổi nào, nhưng thường gặp nhất là ở lứa tuổi50-60. Lâm sàng: PTM thường gặp sau 1-2 năm chẩn đoán bệnh Basedown. PTM thường gặpở bệnh nhân Basedown có biểu hiện mắt Tổn thương là những mảng, nốt, không triệu chứng, đối xứng, chắc; nanglông có thể nổi cao (peau dorange); có thể kèm theo tăng tiết mồ hôi hoặc mọcnhiều lông. Vị trí: điển hình là mặt trước, mặt bên cẳng chân; có thể gặp ở đùi, vai, tay,trán hoặc bất kỳ vùng da nào khác. Màu sắc: đỏ đến tím. PTM thường ảnh hưởng về mặt thẩm mỹ, khó chịu tại tổn thương, khó đigiầy. Cận lâm sàng: Thyrotropin máu: tăng hoặc giảm. LATS (Long-acting thyroid stimulator): tăng trong 50% bệnh nhân PTM. Mô bệnh học. Điều trị: Corticoid tại chỗ: bôi hoặc băng bịt. Tham khảo ý kiến của bác sĩ Nội tiết. Hầu hết các sách Tiếng Việt hiện nay đều viết rằng: phù niêm trước xươngchầy là do suy tuyến giáp. Khi tham khảo y văn thế giới và qua thực tế lâm sàngtôi thấy: nguyên nhân chủ yếu của phù niêm trước xương chầy là bệnh Basedown. Đây là hình ảnh của những bệnh nhân bị Basedown có biểu hiện phù niêmtrước xương chầy: