Phục hồi chức năng bàn chân mất mô mềm vùng gót chịu lực được che phủ bằng cơ lưng rộng tự do

Bài viết trình bày phương pháp phục hồi chức năng cho 16 trường hợp bàn chân mất mô mềm vùng gót đã được che phủ bằng cơ lưng rộng tự do. 14 trường hợp chức năng đi lại tốt. 2 trường hợp hoại tử vạt có chức năng đi lại kém. 3 trường hợp loét chợt nông tự lành với điều trị nội khoa. Tác giả cũng lưu ý đến các biện pháp dự phòng và điều trị các biến chứng có thể xảy ra trong quá trình điều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phục hồi chức năng bàn chân mất mô mềm vùng gót chịu lực được che phủ bằng cơ lưng rộng tự doNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 6* Soá 2* 2002PHUÏC HOÀI CHÖÙC NAÊNG BAØN CHAÂN MAÁT MOÂ MEÀMVUØNG GOÙT CHÒU LÖÏC ÑÖÔÏC CHE PHUÛ BAÈNG CÔ LÖNG ROÄNG TÖÏ DONguyeãn Quang Long* Ñoã Phöôùc Huøng*TOÙM TAÉTTaùc giaû trình baøy phöông phaùp phuïc hoài chöùc naêng cho 16 tröôøng hôïp baøn chaân maát moâ meàm vuøng goùtñaõ ñöôïc che phuû baèng cô löng roäng töï do. 14 tröôøng hôïp chöùc naêng ñi laïi toát. 2 tröôøng hôïp hoaïi töû vaït coùchöùc naêng ñi laïi keùm. 3 tröôøng hôïp loeùt chôït noâng töï laønh vôùi ñieàu trò noäi khoa. Taùc giaû cuõng löu yù ñeán caùcbieäân phaùp döï phoøng vaø ñieàu trò caùc bieán chöùng coù theå xaûy ra trong quaù trình ñieàu trò.SUMMARYREHABILITATION FOR WEIGHT-BEARING HINDFOOT LOSING SOFT TISSUE AND BEINGCOVERED BY FREE LATISSIMUS DORSI FLAPNguyen Quang Long, Do Phuoc Hung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 6 - No 1 - 2002: 89 - 93The author presents the way to rehabilitate 16 cases of weight-bearing hindfoot losing soft tissue andbeing covered with free latissimus dorsi flap. 14 cases achieved good walking function. 1 cases were failedresulting in bad function. 3 cases suffered superfical ulcer and healed with conservative treatment. Theauthor also noticed the ways to prevent and manage the complications which can be met with duringtreatment.ngaïi raát lôùn cho quaù trình phuïc hoài. Loeùt taùi phaùtÑAËT VAÁN ÑEÀcuõng laø vaán ñeà ñaùng ñöôïc quan taâm. Vì vaäy vaánThöông toån moâ meàm vuøng goùt thöôøng ñöôïcñeà phuïc hoài chöùc naêng sau che phuû coù taàm quanxem laø moät baøi toaùn lyù thuù ñoái vôùi caùc nhaø taïotroïng ñaëc bieät. Tuy nhieân phaãu thuaät vieân ñoâi khihình. Ñieàu lyù thuù khoâng chæ döøng laïi ôû vieäc cheít chuù yù hoaëc toû ra luùng tuùng khi phaûi traû lôøi caùcphuû vaø laøm laønh veát thöông cho vuøng coù caáu truùccaâu hoûi nhö bao giôø cho beânh nhaân ñi, luùc naøo choñaëc bieät giuùp cho cô theå ñöùng ñi chaïy nhaûy. Muïctì choáng, laøm theá naøo ñeå phoøng choáng loeùt... Beänhñích cuoái cuøng cuûa ñieàu trò laø ñem laïi cho beänhnhaân ít ñöôïc thoâng tin giaûi thích neân khoù hôïp taùcnhaân chöùc naêng ñi ñöùng khoâng ñau. Do vaäy seõtoát vôùi thaày thuoác ñeå coù theå töï luyeän taäp vaø baûo veäthieáu soùt neáu vieäc ñieàu trò chæ döøng laïi che phuû vaøbaøn chaân cuûa mình. Caùc taøi lieäu chuùng toâi coù ñöôïclaøm laønh. Vôùi hoaøn caûnh giao thoâng hieän nay ñaëccuõng ít ñeà caäp chi tieát ñeán vaán ñeà naøy.bieät laø xe hai baùnh chieám öu theá, caùc toån thöôngMuïc tieâu nghieân cöùuvuøng gan chaân xuaát hieän ngaøy caøng nhieàu hôn vôùidieän tích vaø tính phöùc taïp taêng daàn. Moät soá tröôøngÑaùnh giaù phöông phaùp phuïc hoài chöùc naênghôïp phaûi söû duïng vaït cô löng roäng töï do ñeå chenhaèm goùp phaàn tìm ra moät phaùc ñoà phuïc hoài thíchphuû vuøng maát moâ. Sau khi ñöôïc che phuû baènghôïp traû laïi chöùc naêng ñi ñöùng khoâng ñau sôùm ñoàngbaèng vaït cô caàn coù thôøi gian taäp luyeän ñeå caáu truùcthôøi phoøng traùnh caùc bieán chöùng tröôùc maét vaø laâunaøy thích nghi daàn vôùi chöùc naêng môùi. Maëc khaùcdaøi.moät soá bieán chöùng coù theå xaûy ra trong thôøi gianÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙPnaøy nhö roái loaïn dinh döôõng, loaõng xöông, cöùngNGHIEÂN CÖÙUkhôùp, teo cô, khôùp bò co ruùt ôû tö theá xaáu gaây trôû* Boä Moân Chaán Thöông Chænh Hình vaø Phuïc Hoài Chöùc Naêng - Khoa Y Tröôøng Ñaïi Hoïc Y Döôïc Thaønh Phoá Hoà ChíMinh1Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 6* Soá 2* 2002Choïn beänhCaùc beänh nhaân maát moâ meàm vuøng vuøng goùtchòu löïc ñöôïc che phuû baèng cô löng roäng töï do.Caùch tieán haønhÑaùnh giaù beänh nhaân tröôùc khi aùp duïng caùc bieänphaùp phuïc hoàiBao goàm:* Tình traïng vaän ñoäng caùc khôùp coå chaân, baønñoát, lieân ñoát, khôùp goái, söùc cô* Tình traïng phuø neà baøn chaân: chuùng toâi chialaøm 4 ñoä: ñoä 0: khoâng phuø neà, ñoä 1: da giaûm hoaëcmaát caùc neáp nhaên töï nhieân, ñoä 2: da phuø meàm aánloõm, ñoä 3 da phuø caêng boùng.* Caùc bieán chöùng nhieãm truøng, bieán chöùngcuûa vuøng cho vaït* Caûm giaùc ôû loøng baøn chaân ôû vuøng maát da:caûm giaùc noâng, saâu* Toång traïng chung: khoûe maïnh hay oám yeáu,hoaït ñoäng hay thuï ñoäng...Caùc bieän phaùp phuïc hoài chöùc naêngDöï phoøng vaø ñieàu trò co ruùtKhi beänh nhaân naèm nghæ ñaët goái ôû tö theá duoãithaúng, coå chaân ñöôïc ñaët trong maùng boät caúng baønchaân 90 ñoä (neáu khoâng coù choáng chæ ñònh) vôùichieàu daøi qua khôùp lieân ñoát xa caùc ngoùn. Tröôønghôïp co ruùt nhieàu hoaëc veát thöông lôùn chuùng toâi söûduïng khung coá ñònh ngoaøi Muller vôùi 2 ñinhSteimann (moät xuyeân qua xöông baøn 1, 2; moätxuyeân qua xöông chaøy) vöøa tieän vieäc chaêm soùcveát thöông vöøa coù theå naén chænh daàn co ruùt. Taäpkeùo daõn caùc khôùp baøn ñoát vaø lieân ñoát. Taäp keùodaõn gaân cô chaân ngoãng vaø cô nhò ...