Phục hồi chức năng vẹo cổ cấp

Tài liệu "Phục hồi chức năng vẹo cổ cấp" cung cấp cho học viên những nội dung về đại cương, quy trình chẩn đoán, phục hồi chức năng và điều trị, theo dõi và tái khám cho bệnh nhân vẹo cổ cấp. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phục hồi chức năng vẹo cổ cấp PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẸO CỔ CẤP I. ĐẠI CƢƠNG Vẹo cổ cấp là một dạng đặc biệt của hội chứng cổ cục bộ, được xác địnhbởi sự bất thường của đầu không cân xứng so với vai do tăng trương lực cơ mộtbên cổ, gáy. Bệnh do nhiều nguyên nhân gây nên, thường sau một lao độngnặng, mệt mỏi, căng thẳng, lạnh hay tư thế cột sống cổ sai lệch kéo dài. Hay gặpở độ tuổi trẻ thường khởi phát đột ngột, có thể tự khỏi sau vài ngày nhưng rất dễtái phát. II. CHẨN ĐOÁN 1. Các công việc của chẩn đoán 1.1. Hỏi bệnh Bệnh nhân xuất hiện đau có đột ngột không? mức độ đau như thế nào?đau tại chỗ hay đau lan lên đầu hoặc xuống vai? đau khi vận động, khi nghỉngơi…Có hạn chế vận động cột sống cổ, chóng mặt, có rối loạn giấc ngủ không? 1.2. Khám và lượng giá chức năng Khám cột sống cổ: Hình dáng biến đổi, đầu bị lệch vẹo sang một bên ở tưthế chống đau cố định. Cơ cạnh cột sống cổ, cơ vùng vai co cứng, có điểm đau chói tại vùng cơ cocứng. Hạn chế vận động cột sống cổ nhiều. Test kéo giãn cột sống cổ thấy giảm đau. 1.3. Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng X Quang cột sống cổ thường qui các tư thế thẳng, nghiêng, chếch 3/4: Cógiá trị loại trừ các nguyên nhân khác như sự bất thường về xương. Chụp MRI khi muốn chẩn đoán phân biệt những bệnh lý thuộc tổ chứcphần mềm hoặc những bệnh lý khác 2. Chẩn đoán phân biệt - Thoái hóa đốt sống, cột sống cổ - Chấn thương vùng cột sống cổ gây tổn thương xương và đĩa đệm - Ung thư xương nguyên phát hoặc di căn.. III. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ 1. Nguyên tắc phục hồi chức năng và điều trị - Giảm đau, giảm co rút co cứng cơ. 368 - Phục hồi tầm vận động cột sống cổ - Phục hồi các hoạt động chức năng hàng ngày 2. Các phương pháp và kỹ thuật phục hồi chức năng 2.1. Điều trị bằng nhiệt vùng vai gáy: Có thể chọn một trong các phươngpháp nhiệt sau: Hồng ngoại, đắp paraphin hoặc bùn khoáng, từ trường nhiệt 2.2. Điện phân dẫn thuốc chống viêm giảm đau như Natrisalicylat 3% đặttại vùng cột sống cổ. 2.3. Điện xung: Các dòng giảm đau cấp như TENS, Diadinamic… 2.4. Siêu âm hoặc siêu âm dẫn thuốc chống viêm giảm đau dòng xungdọc vùng cơ hai bên cạnh cột sống. 2.5. Kéo giãn cột sống cổ ngắt quãng hoặc liên tục. 2.6. Xoa bóp vùng vai gáy: Rất có hiệu quả trong điều trị, có tác dụnggiảm đau nhanh 2.7. Tập luyện: Đặc biệt quan trọng trong điều trị cũng như phòng táiphát. Các bài tập theo tầm vận động cột sống cổ, vai tay. Điều chỉnh tư thế cộtsống cổ khi làm việc, trong sinh hoạt để tránh gập hoặc quá ưỡn kéo dài. Các bàitập được thực hiện khi đang điều trị và sau điều trị 3. Các điều trị hỗ trợ khác 3.1. Thuốc 3.1.1. Acetaminophen (paracetamol) 500mg X 4 viên/ngày. Có thể kếthợp với codeine (Efferalgan codeine) hoặc tramadon (Ultracet) tuy nhiên chỉnên dùng ngắn ngày 3.1.2. Chống viêm giảm đau không steroid (NSAID): Dùng liều thấp,ngắn ngày. Cẩn trọng khi dùng cho bệnh nhân lớn tuổi, có tiền sử bệnh lý đườngtiêu hóa, tim mạch hoặc suy thận mạn. Có thể uống hay bôi ngoài da. 3.1.3. Thuốc giãn cơ: Myonal viên 50mg hoặc Mydocalm 150 mg X 3viên ngày chia 3 lần. 3.2. Điều chỉnh chế độ ăn hợp lý, giữ ấm vùng cổ vai gáy nhất là vào mùađông. Nghỉ ngơi tránh tư thế vận động đột ngột đối với cột sống cổ. Không nằmgối đầu cao… IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM Các chỉ số theo dõi: Tình trạng đau, vận động cột sống cổ, các bài tập vậnđộng cột sống cổ, các hoạt động thực hiện chức năng sinh hoạt hàng ngày củangười bệnh. 369