Phục hồi chức năng viêm mỏm trên lồi cầu ngoài xương cánh tay

Tài liệu "Phục hồi chức năng viêm mỏm trên lồi cầu ngoài xương cánh tay" cung cấp cho học viên những nội dung về đại cương, quy trình chẩn đoán, phục hồi chức năng và điều trị, theo dõi và tái khám cho bệnh nhân viêm mỏm trên lồi cầu ngoài xương cánh tay. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phục hồi chức năng viêm mỏm trên lồi cầu ngoài xương cánh tay PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VIÊM MỎM TRÊN LỒI CẦU NGOÀI XƢƠNG CÁNH TAY I. ĐẠI CƢƠNG - Viêm mỏm trên lồi cầu ngoài xương cánh tay còn được gọi là khuỷu taycủa người chơi tennis với đặc trưng bởi triệu chứng đau tại vùng lồi cầu ngoàicánh tay. Tổn thương cơ bản là viêm chỗ bám của gân các cơ duỗi cổ tay hayngón tay do hoạt động quá mức hoặc tình trạng căng giãn do các động tác đốikháng ở tư thế ngửa cổ tay, ngoài ra còn do lặp đi lặp lại hàng ngày trong thờigian dài các động tác xoay, vặn, đan lát… - Bệnh hay gặp ở lứa tuổi từ 40 đến 50, có thể tự khỏi nếu nghỉ hoặc kéodài từ vài tuần đến vài năm II. CHẨN ĐOÁN 1. Các công việc của chẩn đoán 1.1. Hỏi bệnh - Đau vùng lồi cầu ngoài cánh tay, có thể lan xuống cẳng tay, mặt mu tay - Đau khi làm một số động tác như duỗi cổ tay, lắc, nâng một vật nặng,mở cửa... - Giảm khả năng duỗi cổ tay và cầm nắm. 1.2. Khám và lượng giá chức năng - Không có biểu hiện các triệu chứng toàn thân như sốt, thiếu máu, gầy sút - Các động tác vận động khớp khuỷu bình thường - Có thể thấy sưng nề nhẹ tại điểm trên lồi cầu ngoài xương cánh tay - Ấn vào điểm trên lồi cầu ngoài xương cánh tay đau chói. - Đau xuất hiện hoặc tăng lên khi làm các động tác đối kháng ở tư thếduỗi cổ tay và ngửa bàn tay 1.2. Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng - Các xét nghiệm về viêm và sinh hóa bình thường - X quang khớp khuỷu 2. Chẩn đoán phân biệt - Thoái hóa khớp khuỷu: Biểu hiện rõ trên X quang. - Viêm túi thanh dịch khuỷu tay 331 - Bệnh lý rễ cột sống cổ ( C5 – C7) đau dọc từ vai xuống bàn tay, kèmtheo rối loạn cảm giác, MRI thấy hình ảnh tổn thương III. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ 1. Nguyên tắc phục hồi chức năng và điều trị - Giảm đau. - Phục hồi các hoạt động chức năng hàng ngày của khuỷu, cánh tay, bàn tay 2. Các phương pháp và kỹ thuật phục hồi chức năng: 2.1. Nghỉ ngơi và tập luyện đóng vai trò quan trọng quyết định khỏibệnh: Điều chỉnh các động tác của khuỷu, cẳng tay, bàn tay, cổ tay khi làm việc,trong sinh hoạt để tránh các động tác đột ngột, quá mức. Cố định bằng đai chuncổ tay, khuỷu tay. Tập luyện các bài tập mạnh cơ và kéo giãn các cơ bị ảnhhưởng, cường độ tập đến mức độ căng không gây đau. 2.2. Điều trị bằng nhiệt vùng lồi cầu ngoài xương cánh tay: Có thểchọn một trong các phương pháp nhiệt sau: Hồng ngoại, đắp paraphin hoặc bùnkhoáng, từ trường nhiệt, sóng ngắn 2.3. Điện phân dẫn thuốc chống viêm giảm đau như Natrisalicylat 3% đặttại vùng mỏm trên lồi cầu ngoài cánh tay. 2.4. Siêu âm: Có thể sử dụng dòng liên tục hoặc xung, có thể dùng siêuâm dẫn thuốc chống viêm giảm đau dạng mỡ như Voltaren emulgel... 2.5. Kích sốc: 1 tuần/lần 2.6. Kỹ thuật di động mô mềm 3. Thuốc 3.1. Dòng Acetaminophen (paracetamol) 500mg X 4 viên/ngày. Có thểkết hợp với codeine (Efferalgan codeine) hoặc tramadon (Ultracet) tuy nhiên chỉnên dùng ngắn ngày 3.2. Dòng chống viêm giảm đau không steroid (NSAID): Dùng liều thấp,ngắn ngày. Cẩn trọng khi dùng cho bệnh nhân lớn tuổi, có tiền sử bệnh lý đường tiêuhóa, tim mạch hoặc suy thận mạn. Có thể dùng đường uống hay đường bôi ngoài da. 3.3. Tiêm corticoid tại chỗ: Tiêm 0,5ml tại chỗ trong trường hợp đau nặnghoặc dai dẳng. Tiêm lại tối thiểu sau 3 tháng IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM - Các chỉ số theo dõi: Tình trạng đau, các hoạt động chức năng sinh hoạthàng ngày người bệnh. - Tái khám 1 tháng/lần sau đợt điều trị đau cấp, sau đó 3 tháng/lần 332