PHƯƠNG PHÁP LASER NỘI TĨNH MẠCH VỚI LASER DIODE BƯỚC SÓNG 810nm

Đặt vấn đề: Laser nội tĩnh mạch là phương pháp điều trị bệnh suy tĩnh mạch nông chi dưới mới, ít xâm lấn và tỉ lệ tái phát thấp. Từ 4/2008 Trung Tâm Y Khoa MEDIC TPHCM là đơn vị đầu tiên trong cả nước thực hiện phương pháp này. Mục tiêu nghiên cứu là đánh giá kết quả điều trị qua 80 bệnh nhân (Bn). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả. Laser nội TM được chỉ định cho những Bn bị suy TM nông nguyên phát, siêu âm Doppler cho thấy đường kính...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
PHƯƠNG PHÁP LASER NỘI TĨNH MẠCH VỚI LASER DIODE BƯỚC SÓNG 810nm PHƯƠNG PHÁP LASER NỘI TĨNH MẠCH VỚI LASER DIODE BƯỚC SÓNG 810nmTÓM TẮTĐặt vấn đề: Laser nội tĩnh mạch là phương pháp điều trị bệnh suy tĩnh mạchnông chi dưới mới, ít xâm lấn và tỉ lệ tái phát thấp. Từ 4/2008 Trung Tâm YKhoa MEDIC TPHCM là đơn vị đầu tiên trong cả nước thực hiện phương phápnày. Mục tiêu nghiên cứu là đánh giá kết quả điều trị qua 80 bệnh nhân (Bn).Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả. Laser nội TMđược chỉ định cho những Bn bị suy TM nông nguyên phát, siêu âm Dopplercho thấy đường kính TM hiển bé ≥ 4mm hoặc TM hiển lớn ≥ 6mm với dòngtrào ngược. Siêu âm được kiểm tra sau 1 tháng và 3 tháng và 1 năm để đánh giákết quả.Kết quả: Từ 4/2008-8/2009, 80 Bn (22 nam và 58 nữ) với 95 chân đã đượcđiều trị bằng laser nội TM có theo dõi 3 tháng và 1 năm. Tuổi trung bình là 53(28-80). Phân độ TM dãn bằng bảng CEAP. 85 chân chưa có biến chứng (C2-C3, 89,5%), 8 chân có chàm hóa da (C4, 8,5%), 2 chân có loét chân (C5- 2%) .89 TM hiển lớn (93,5%), 6 TM hiển bé (6,5%). Không có huyết khối TM sâu.Laser diode bước sóng 810nm được sử dụng với máy MedArt-Diomed. Nănglượng sử dụng là 10W phát tia liên tục, chỉ gây tê tại chỗ. Thời gian thực hiệntrung bình là 30 phút. Sau thủ thuật bệnh nhân không đau, vận động ngay,không có sẹo và xuất viện sau 1 giờ. 100% TM hiển bị tắc hoàn toàn, khôngdòng trào ngược qua kiểm tra siêu âm sau 1 tháng - 3 tháng và 1 năm. > 90%cải thiện triệu chứng lâm sàng. Không ghi nhận biến chứng như phỏng da, tắcTM sâu, nhiễm trùng.Kết luận: Laser nội TM có hiệu quả trong điều trị suy TM nông chi dưới, lợiđiểm là điều trị ngoại trú, thời gian hồi phục nhanh, thẫm mỹ và tránh đượcnguy cơ phẫu thuật.Từ khóa : Laser nội tĩnh mạchABSTRACTVARICOSE VEIN TREATMENT WITH ENDOVENOUS LASERTHERAPYUSING AN 810NM DIODE LASERHo Khanh Duc, Nguyen Van Viet Thanh, Phan Thanh Hai* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol.14. - Supplement of No 1 -2010: 168- 173Introduction: Ablation of varicose veins by endovenous laser therapy (EVLT)is a newer procedure that is less invasive than surgery and has a lowercomplication rate. MEDIC Center is the first institution in Vietnam where thisprocedure is performed. In this paper, we describe early results obtained from80 patients treated by EVLTMethods: In a descriptive study, EVLT was offered to patients wherepreliminary ultrasound scanning showed saphenous reflux with a straightsection of diameter greater than 6 mm for large saphenous vein and 4mm forsmall saphenous vein. Ultrasound surveillance was repeated at 1 - 3 months and1 year to confirm that the treated vein has been occluded.Results: From 4/2008 to 8/2009, 80 cases of EVLT (95 limbs) were done witha 1 month, 3 month and 1 year follow-up at our center in 22 male and 58female patients. Mean age was 53 years (range: 28 to 80 years). The CEAPclassification was used to assess the limbs. There were 85 limbs withuncomplicated varicose veins (C2–3, 89.5%), 8 limbs withlipodermatosclerosis (C4, 8.5%) and 2 limbs with skin ulceration (C6, 2%). 89GSV and 6 SSV. Primary disease was present in all limbs, and none hadfeatures of the post-thrombotic syndrome. EVLT was performed using theMedArt 810 nm diode laser system. Settings were selected to deliver 10W ofpower at a continuous rate. The mean operating time was 30 minutes. Thepostoperative course was significantly less painful and all patients weresatisfied with the cosmetic results. The patients could walk and go home at 1hour after procedure. There was no complication. Vein closure occurred in100% at 1, 3 months and 1 year by ultrasound surveillance. >90% patients hadimprovement in their symptoms after treatment.Conclusion: Saphenous reflux was effectively controlled by EVLT as anoutpatient procedure under local anaesthesia with a lot of advantages forpatients: immediate mobilisation, minimal disruption of activities, satisfactoryfunctional and cosmetic results and avoidance of surgical trauma.Keywords: endovenous laser treatmentĐẶT VẤN ĐỀBệnh suy tĩnh mạch nông chi dưới ngày càng gặp nhiều ở nước ta. Phươngpháp điều trị cổ điển từ trước tới nay là phẫu thuật cột quai TM hiển, lột thânTM và lột các nhánh. Đây là phương pháp điều trị xâm lấn, nặng nề, thờigian hồi phục lâu và có thể có các biến chứng do gây mê, phẫu thuật. Lasernội TM là phương pháp điều trị mới, ít xâm lấn, thời gian hồi phục nhanh,đã được áp dụng từ năm 2000 tại Mỹ và các nước trên thế giới. Tại ViệtNam, Bv Bình Dân và Trung Tâm Y Khoa MEDIC TPHCM đã phối hợpthực hiện TH đầu tiên từ 4/2008. Mục tiêu của nghiên cứu là đánh giá kếtquả điều trị qua 80 bệnh nhân điều trị laser nội TM.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUPhương pháp nghiên cứuMô tả 80 TH từ 4/2008 đến 8/2009. ...