PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG MONTEGGIA CŨ Ở TRẺ EM

Tài liệu tham khảo dành cho giáo viên, sinh viên chuyên ngành y khoa - Các bệnh thường gặp, cách nhận biết, biễu hiện lâm sàng và phương pháp điều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG MONTEGGIA CŨ Ở TRẺ EM 1 ÑIEÀU TRÒ TOÅN THÖÔNG MONTEGGIA CUÕ ÔÛ TREÛ EM BAÈNG PHAÃU THUAÄT Nguyeãn Thaønh Nhaân (1) TOÙM TAÉT Töø thaùng 06/2001 ñeán thaùng 12/2003, chuùng toâi thöïc hieän nghieân cöùu tieàn cöùu treân 41tröôøng hôïp toån thöông Monteggia cuõ ôû treû em baèng phaãu thuaät caét xöông söûa truïc (CXST) caoxöông truï, naén choûm quay, coù hay khoâng taùi taïo daây chaèng voøng. Ñoàng thôøi hoài cöùu 12 tröôønghôïp ñöôïc ñieàu trò baèng phaãu thuaät tröôùc ñaây. Tuoåi trung bình cuûa beänh nhaân ôû hai loâ nghieâncöùu laø 8 (3 – 15 tuoåi) vaø 8 tuoåi 3 thaùng (5 – 12 tuoåi). Thôøi gian boû soùt toån thöông trung bình laø13 thaùng (1 thaùng ñeán 9 naêm) vaø 9 thaùng (1 thaùng ñeán 3 naêm). Thôøi gian theo doõi trung bìnhlaø 9,5 thaùng (4 – 23 thaùng), vaø 39 thaùng (15 – 65 thaùng). Keát quaû ñieàu trò ñaùnh giaù theo tieâuchuaån cuûa Anderson laø 35,5% vaø 25%, raát toát 47,1% vaø 50% toát, khoâng toát 8,5% vaø 16,7%,thaát baïi 8,8% vaø 8,3%. Caùc bieán chöùng goàm: (2, 0) loä neïp oác, (2, 1) can leäch xöông truï, (3, 2)traät laïi choûm quay. Maát saáp caúng tay trung bình (430, 460), maát ngöûa caúng tay trung bình (20,60). (3, 0) coù giôùi haïn gaäp khuyûu, maát gaäp trung bình khoâng quaù 20, (3, 0) coù giôùi haïn duoãikhuyûu, maát duoãi trung bình 1,320. SUMMARY Surgical treatment of old monteggia lesion in children Nguyen Thanh Nhan From June 2001 to December 2003, we performed a prospective study of fourty-onepatients of old Monteggia lesion, treated by high ulnar osteotomy, radial head reduction withor without annular ligament reconstruction. And the same time, we retrospectively reviewedthe results of operative treatment in twelve patients. The mean age at the time of thereconstruction was 8 years (range, three years to fifteen years) and 8 years and three months(range, five years to twelve years). The mean time from the injury to the operation was 13months (range, one month to nine years), 9 months (range, one months to three years). Themean duration of follow-up was nine months and two weeks (range, four months to twenty-three months), thirty-nine months (range, fifteen months to sixty-five months). Using criteriafor evaluation of Anderson, we had (35.3%, 25%) excellent, (47,1%, 50%) satisfactory,(8.8%, 16.7%) unsatisfactory, (8.8%, 8.3%) failure. There was three complications, including:plate and screws exposure in (two, nil); malunion in (two, one) patients; radial headredislocation in (three, two) patients. The patients lost a mean of (fourty-three, fourty-six)degrees of pronation, and a mean of (two, six) degrees of supination of the forearm. Threepatients demonstrated a loss of flexion of the elbow (mean, two degrees), and three had aloss of extension (mean, 1.32 degrees).(1) Baùc só Noäi truù, Boä moân CTCH, Ñaïi hoïc Y Döôïc TP. HCM 2 ÑAËT VAÁN ÑEÀ Gaõy traät Monteggia laø loaïi toån thöông phöùc taïp goàm: gaõy xöông truï, traät choûm quay,toån thöông caùc daây chaèng vaø bao khôùp. Neáu ñöôïc phaùt hieâïn sôùm thì vieäc ñieàu trò seõ deã daøngvaø hieäu quaû. Ngöôïc laïi neáu boû soùt toån thöông, ñieàu trò seõ khoù khaên, phöùc taïp hôn raát nhieàu maølaïi keùm hieäu quaû. Maëc duø tieân löôïng cuûa toån thöông naøy ôû treû em toát hôn, ít bieán chöùng hôn so vôùi ngöôøilôùn, nhöng chuùng ta phaûi heát söùc thaän troïng, ñaëc bieät laø khoâng ñöôïc boû soùt toån thöông traätchoûm quay. Neáu khoâng phaùt hieän vaø ñieàu trò chính xaùc coù theå daãn ñeán suy giaûm chöùc naêngnhö : giôùi haïn vaän ñoäng, maát vöõng khuyûu, khoâng theå choáng tay nghieâng quay, giaûm söùc maïnhcuûa khuyûu vaø daàn taïo neân veïo ngoaøi khuyûu, maát chöùc naêng vaø ñau khi vaän ñoäng. Laâu daøi seõgaây bieán daïng choûm quay vaø loài caàu ngoaøi laøm cho vieäc ñieàu trò caøng theâm khoù khaên. Trong nöôùc hieän chöa coù nghieân cöùu naøo quan taâm saâu saéc ñeán vaán ñeà naøy. ÔÛ nöôùcngoaøi, maëc duø coù nhieàu baùo caùo vaø nghieân cöùu veà ñeà taøi naøy, nhöng vaán ñeà ñieàu trò ñeán nayvaãn coøn ñang baøn caõi vaø soá löôïng ca beänh thöôøng laø ít. Trong ñieàu trò gaõy traät cuõ Monteggia ôû treû em tröôùc ñaây, thöôøng laø khoâng can thieäp gì,phaãu thuaät caét boû choûm quay ñöôïc thöïc hieän khi treû l ...