PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM MỘT NGƯỜI BỆNH MẮC BỆNH MÁU – PHẦN 3

Tham khảo tài liệu phương pháp thăm khám một người bệnh mắc bệnh máu – phần 3, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM MỘT NGƯỜI BỆNH MẮC BỆNH MÁU – PHẦN 3 PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM MỘT NGƯỜI BỆNH MẮC BỆNH MÁU – PHẦN 3XÉT NGHIỆM MIỄN DỊCH HUYẾT HỌC.Miễn dịch huyết học là sự nghiên cứu kháng nguyên ở trên các tế bào máu và cáckháng thể phản ứng với các kháng nguyên này.Người ta dùng các phản ứng của miễn dịch huyết học để phát hiện các kháng thểcó trong cơ thể . trong các loại kháng thể với hồng cầu, ngưng kết tố là loại thườnggặp nhất. Ở đây ta chỉ nghiên cứu loại kháng thể này.Ngưng kết tố có hoàn toàn hay không hoàn toàn.1. Ngưng kết tố hoàn toàn.Bằng tiếp xúc đơn thuần, loại kháng thể này có thể trực tiếp làm ngưng kết cáchồng cầu mang kháng nguyên tương ứng bất kỳ trong môi trường pha loãng nào(môi trường muối cũng như môi trường keo).2. Ngưng kết tố hoàn toàn:Không có khả năng trực tiếp gây ngưng kết hồng cầu hồng mang kháng nguyêntương ứng ở trong môi trường muối. Có nhiều nghiệm pháp để phát hiện hiệntượng này. Nghiệm pháp thường dùng là nghiệm pháp Coombs.Nguyên tắc của nghiệm pháp Coombs.Trong môi trường muối, ngưng kết tố không hoàn toàn bám vào các hồng cầu,nhưng không làm ngưng tụ chúng ( hồng cầu được “mặc” bởi các kháng thể này).Nhưng vì các ngưng kết tố là những globulin nên chúng tự ngưng kết với nhaudưới tác dụng của một loại huyết thanh chống globulin điều chế từ huyết thanh t hỏvào môi trường, các ngưng kết tố ngưng tụ kéo các hồng cầu ngưng tụ theo.Có hai loại nghiệm pháp Coombs:2.1. Nghiệm pháp Coombs trực tiếp:Cốt để tìm các ngưng kết tố không hoàn toàn bám vào các hồng cầu.Rửa sạch hồng cầu để loại bỏ huyết thanh. Cho hồng cầu rửa này vào dung dịchhuyết thanh sinh lý. Sau đó cho thêm huyết thanh chống globulin lấy từ thỏ. Nếucác hồng cầu rửa trên có ngưng kết tố không hoàn toàn bám vào bề mặt thì sẽ bịngưng kết (xem trên kính). Lúc đó là nghiệm pháp Coombs (+).2.2. Nghiệm pháp Coombs gián tiếp:Để phát hiện ngưng kết tố không hoàn toàn từ tự do trong huyết thanh.Bước đầu, cho huyết thanh người bệnh tiếp xúc với hồng cầu người bình thường(cùng nhóm máu) trong 1 giờ ở 370C. nếu huyết thanh người bệnh có ngưng kết tốkhông hoàn toàn, nó sẽ bám vào hồng cầu người bình thường. Dùng hồng cầu này(đã có ngưng kết tố không hoàn toàn bám trên bề mặt) để tiến hành nghiệm phápCoombs trực tiếp như trên.Ngoài nghiệm pháp Coombs thường dùng, người ta còn làm nghiệm pháp ngưngkết trong môi trường keo.Nguyên tắc: Ngưng kết tố không hoàn toàn làm ngưng kết các hồng cầu trong môitrường keo (huyết thanh huyết t ương) vì môi trường này chứa một chất protein gọilà chất kết dính (coeglutinine) có tính chất làm ngưng kết hồng cầu.- Nghiệm pháp trực tiếp: lấy hồng cầu rửa của người bệnh (giả thử có bao bọc bởikháng thể không hoàn toàn) cho vào huyết thanh người bình thường cùng nhómmáu. Cộng thêm anbulmin sẽ thấy có hiện tượng ngưng kết hồng cầu.- Nghiệm pháp gián tiếp: để tìm ngưng kết tố không hoàn toàn có huyết thanh.Bước đầu lấy huyết thanh người bệnh (giả thử có ngưng kết tố không hoàn toàn)cho tiếp xúc với hồng cầu người bình thường cùng nhóm máu: kháng thể sẽ bámvào mặt các hồng cầu này. Sang bước hai, tiến hành nghiệm pháp trực tiếp nhưtrên.KẾT LUẬNHơn bất cứ trong triệu chứng học của bộ máy nào, khi khám một người bệnh mắcbệnh máu, ngoài phương pháp thăm khám lâm sàng là cơ bản, chúng ta cần phảibiết tiến hành các xét nghiệm cận lâm sàng vì đây là những tài liệu rất quan trọng,nhiều khi có tính chất quyết định để chẩn đoán bệnh. Các xét nghiệm có nhiều,chúng ta cần nắm vững các giá trị triệu chứng của mỗi xét nghiệm, để tuỳ tr ườnghợp mà cho tiến hành, tránh xu hướng trên một người bệnh cho làm tràn lan xétnghiệm gây lãng phí sức người ảnh hưởng.CHẨN ĐOÁN THIẾU MÁUI. ĐỊNH NGHĨA.Thiếu máu là hiện tượng giảm số lượng hồng cầu, hoặc giảm nồng độ huyết cầutrong máu ngoại biện. Đây không nói đến các trường hợp mất máu cấp làm giảmkhối lượng trong cơ thể.Thiếu máu là một hội chứng gặp trong rất nhiều bệnh, có khi rất dễ tìm, nhưngcũng có khi rất khó xác định, mặc dù hiện nay các phương pháp dùng để chẩnđoán rất nhiều tiến bộ như dùng các loại kính hiển vi điện tử để nghiên cứu hìnhthái tế bào máu hay các xét nghiệm miễn dịch huyết học để xác định rối loạn chứcphận máu.II. NHẮC LẠI SINH LÝ VÀ SINH HOÁ.1. Hồng cầu.Là một tế bào rất biệt hoá, hình tròn, lõm giữa. Đường kính vào khoảng từ 7 mmđến 7,5 mm, dày 2mm, ưa axit. Khối lượng trung bình trong một 1mm3 máu từ3,5 triệu đến 4 triệu . tối thiểu cũng phải là 3,5 triệu.2. Huyết cầu tố.Là một protein có máu (hromoprotéine) trong gồm có:2.1. Globin:Là khung của hồng c6àu, cấu tạo bởi 4 chuỗi đa pepit giống nhau từng đôi một. Sựkhác biệt của một axit amin trong những đa pepit này làm thành những loại huyếtcầu tố khác nhau mà bằng phương pháp điện di huyết cầu tố người ta có thể phânbiệt được. Ngày nay ngoài loại huyết cầu tố bình thư ...