Plavix hay aspirin ?

Cơ chế tác dụng: Aspirin (acetylsalicyclic acid) acetyl hóa cyclo-oxygenase một cách không thuận nghịch trong suốt cuộc đời của tiểu cầu. Do đó aspirin làm ngưng sự sản xuất thromboxan A2 cho đến khi tất cả các tiểu cầu tuần hoàn đều đã được đổi mới (710 ngày). 81mg 100đ/viên
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Plavix hay aspirin ? Plavix hay aspirin ?I) AspirinCơ chế tác dụng:Aspirin (acetylsalicyclic acid) acetyl hóa cyclo-oxygenase một cách không thuậnnghịch trong suốt cuộc đời của tiểu cầu. Do đó aspirin làm ngưng sự sản xuấtthromboxan A2 cho đến khi tất cả các tiểu cầu tuần hoàn đều đã được đổi mới (7-10 ngày).81mg 100đ/viên325mg 1000đ/viênHiệu quả lâm sàng:. Ðau thắt ngực ổn định: Nghiên cứu SAPAT aspirin 75mg/ngày giảm 34% nguycơ nhồi máu cơ tim và đột tử. Aspirin 325mg cách ngày, trong 60 tháng làm giảmnhồi máu cơ tim (NMCT) 87%.. Ðau thắt ngực không ổn định: Aspirin cần đ ược sử dụng cả trong giai đoạn cấpvà giai đoạn theo dõi. Để có tác dụng nhanh, nên dùng liều cao hơn 162mg hoặc325mg. Aspirin được cho khi nhập viện và tiếp tục trong 2 năm.. Nhồi máu cơ tim cấp: liều aspirin 160 mg d ùng trong ISIS-2, càng sớm càng tốtvà liên tục 1 tháng. Sau NMCT, tiếp tục dùng aspirin vô hạn định với liều 300-325mg cho thấy giảm NMCT 31%, đột quỵ 42%, các biến cố mạch máu 25%. Sau can thiệp mạch vành, nong, đặt stent, bắc cầu: Hiệu quả của aspirin gia tăngmạnh mẽ khi phối hợp với ticlopidin (Ticlid) hoặc clopidogrel (Plavix). Aspirincần được dùng thật sớm ngay sau phẫu thuật kéo dài ít nhất 1 năm và có thể vôhạn định. Nếu BN đã dùng aspirin trước mổ thì cũng không cần hoãn mổ vì nguycơ xuất huyết không đáng kể..Rung nhĩ:. Warfarin hiệu quả hơn aspirin trong việc ngừa đột quỵ nếu BN cónguy cơ cao, Chỉ dùng aspirin nếu có chống chỉ định với warfarin hoặc BN khôngcó nguy cơ cao đột quỵ. Thiếu máu não thoáng qua Nghiên cứu SALT aspirin 75mg /ngày giảm đột qụyhoặc tử vong 18%. Không có sự khác biệt về hiệu quả giữa aspirin liều cao và liềuthấp nhưng tỷ lệ biến chứng tiêu hóa cao hơn với aspirin liều cao.. Cao HA: Không nên dùng aspirin để phòng ngừa tiên phát NMCT trên ngườikhỏe mạnh nhất là người lớn tuổi.II) Clopidogrel ( plavix)Cơ chế tác dụng:Clopidogrel ức chế chọn lọc và không hồi phục quá trình gắn phân tử ADP(adenosin diphosphat) vào các thụ cảm thể của nó trên bề mặt tiểu, làm cho cáccảm thụ GP IIb/IIIa không được hoạt hoá kết quả là các tiểu cầu không kết dínhđược với nhau.75mg 20000đ/viênSo sánh với aspirin:Nghiên cứu CAPRIE ( trên BN có NMCTaspirin thường là thuốc ưu tiên hàng đầu do rẻ tiền và dễ dung nạp. Trên một sốnhỏ bệnh nhân, aspirin không đủ để chống huyết khối (Aspirin chỉ tác động mộtphần đối với kết tập tiểu cầu do tác động của ADP, thrombin, collagen), n ên cầnphải phối hợp nhiều thuốc kháng tiểu cầu nhất là phối hợp aspirin và thuốc khángADP. Tuy nhiên thuốc kháng tiểu cầu làm giảm sức đề kháng của cơ thể với xuấthuyết, chỉ nên dùng phối hợp khi có nguy cơ huyết khối quan trọng (thí dụ nhưÐTN không ổn định).