quá trình hình thành AUD trong xơ gan part3

Theo y học hiện đại 3.1.1. Xơ gan do rượu ư Bệnh gan mỡ thường không có triệu chứng va khó nhận biết. ư Viêm gan do rượu thường chán ăn, buồn nôn, mệt mỏi, sụt cân, cảm giác khó chịu ở trong bụng va vang da; sốt 390C gặp trong 1/2 trường hợp; gan to, đau; lách to gặp trong 1/3 trường hợp, có dấu sao mạch.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
quá trình hình thành AUD trong xơ gan part3Copyright@Ministry Of Health3. CHÈN §O¸N3.1. Theo y häc hiÖn ®¹i3.1.1. X¬ gan do rưîuư BÖnh gan mì thưêng kh«ng cã triÖu chøng va khã nhËn biÕt.ư Viªm gan do rưîu thưêng ch¸n ¨n, buån n«n, mÖt mái, sôt c©n,c¶m gi¸ckhã chÞu ë trong bông va vang da; sèt 390C gÆp trong 1/2 trưênghîp; ganto, ®au; l¸ch to gÆp trong 1/3 trưêng hîp, cã dÊu sao m¹ch. NÆngh¬n cãthÓ la cæ trưíng, phï, xuÊt huyÕt va bÖnh c¶nh n·o gan.ư X¬ gan: triÖu chøng l©m sang cã thÓ ©m Ø, kÝn ®¸o trong 40%trưêng hîp,th«ng thưêng bÖnh nh©n ch¸n ¨n va suy dinh dưìng ®ưa ®Õn sótc©n, teoc¬, vang da ngay mét t¨ng dÇn, xuÊt huyÕt tiªu ho¸, cæ trưíng vabÖnhc¶nh n·o gan.ư Kh¸m gan cã thÓ cã triÖu chøng gan to hoÆc b×nh thưêng hoÆcnhá, ngoaira cßn cã nh÷ng dÊu hiÖu vang da, lßng ban tay son, mãng tay mÆtkÝnh®ång hå (clbbing finger), l¸ch to, thiÕu m¸u, cæ trưíng va hoÆc phïtoanth©n. §an «ng cã triÖu chøng vó to, teo tinh hoan, rông l«ng. Phôn÷ bÞrèi lo¹n kinh nguyÖt.ư XÐt nghiÖm cËn l©m sang cho thÊy:+ SGOT t¨ng nhÑ trong giai ®o¹n gan mì, ®«i khi cã t¨ngphosphatasealkalin va bilirubin.+ Trong giai ®o¹n nÆng h¬n SGOT t¨ng 300 UI.SGOTSGPTư Cã dÊu hiÖu thiÕu m¸u, t¨ng n¨ng l¸ch va thiÕu m¸u huyÕt t¸n.ư Thêi gian prothrombin kÐo dai.ư ALB m¸u gi¶m, globulin m¸u t¨ng (do sù kÝch thÝch hÖ vâng néim«), ®«ikhi cã t¨ng amoniac m¸u.ư BÊt dung n¹p glucose.ư Gi¶m natri va kali m¸u do hiÖn tưîng cưêng aldosteron.§Ó ®¸nh gi¸ tiªn lưîng mét ngưêi x¬ gan do rưîu, ngưêi tathưêng dïngchØ sè:4,6 x [ (prothrombin – control) tim + total Bil am/l ]Disriminant fraction =17>2> 32NÕu tû sè cang cao tiªn lưîng cang xÊu va tû lÖ sèng sãt sau 5 n¨mkh«ngqu¸ 50%.196Copyright@Ministry Of Health3.1.2. X¬ gan sau nhiÔm virusVíi dÊu hiÖu l©m sang cña t¨ng ¸p cöa râ rang như cæ trưíng, l¸chto,t¨ng n¨ng l¸ch, xuÊt huyÕt do vì, gi·n tÜnh m¹ch thùc qu¶n va bÖnhc¶nh n·ogan. 75% trưêng hîp bÖnh nh©n chÕt trong kho¶ng 1 - 5 n¨m doxuÊt huyÕt,bÖnh c¶nh n·o gan hoÆc ung thư gan.XÐt nghiÖm cËn l©m sang cho thÊy:SGOTSGPTtime kÐo dai.ChÈn ®o¸n nguyªn nh©n dùa vao test huyÕt thanh (xem bai viªmgan m¹n).3.1.3. X¬ gan do mËt nguyªn ph¸të nh÷ng trưêng hîp ph¸t bÖnh cã triÖu chøng, 90% trưêng hîp gÆpë phôn÷ tuæi 35 - 60.§Çu tiªn ngøa lßng ban tay, ban ch©n, mÖt mái.Sau nhiÒu th¸ng, n¨m vang da xuÊt hiÖn, da trë nªn sËm mau ënh÷ngvïng ph¬i ra ¸nh s¸ng.ư T×nh tr¹ng tiªu ph©n mì va rèi lo¹n hÊp thu ®ưa ®Õn:+ ThiÕu vitamin D víi triÖu chøng ®au xư¬ng do nhuyÔn xư¬nghoÆclo·ng xư¬ng.+ ThiÕu vitamin A víi triÖu chøng qu¸ng ga.+ ThiÕu vitamin E víi triÖu chøng viªm da.+ Cïng víi t×nh tr¹ng suy tÕ bao gan va t¨ng ¸p cöa.BÖnh nh©n chØ sèng tõ 5 - 10 n¨m kÓ tõ khi cã triÖu chøng ®Çu tiªncñabÖnh.ư XÐt nghiÖm cho thÊy:+ Phosphatase alkalin t¨ng gÊp 2 - 5 lÇn so víi trÞ sè b×nh thưêng.+ 5’ nucleotidase t¨ng, glutamyltranspeptidase t¨ng.+ T¨ng lipid m¸u va xuÊt hiÖn lipoprotein X.+ Bilirubin toan phÇn t¨ng 30mg%.+ Transaminase t¨ng 150 - 200VI.197Copyright@Ministry Of Healthư ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh:+ 90% AMA dư¬ng tÝnh víi hiÖu suÊt > 1:40+ NÕu AMA (-) nªn lam thªm xÐt nghiÖm t×m: Kh¸ng thÓ kh¸ng protein E2.