quá trình hình thành AUD trong xơ gan part4

Kháng thể kháng nhân ANA. Kháng thể kháng cơ trơn ASM. 3.1.4. Xơ gan do tim ư Gan to va đau, cảm giác đau vùng hạ sườn phải, nhưng thông thường dấu hiệu suy tim che mờ dấu hiệu của gan. Trong trường hợp suy tim do hở van 3 lá sẽ có triệu chứng gan đập theo nhịp. ư Cổ trướng va phù thũng thường do suy tim đưa đến. ư Xuất huyết tiêu hoá ít gặp nhưng bệnh cảnh não gan rất thường gặp
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
quá trình hình thành AUD trong xơ gan part4 Kh¸ng thÓ kh¸ng nh©n ANA. Kh¸ng thÓ kh¸ng c¬ tr¬n ASM.3.1.4. X¬ gan do timư Gan to va ®au, c¶m gi¸c ®au vïng h¹ sưên ph¶i, nhưng th«ngthưêngdÊu hiÖu suy tim che mê dÊu hiÖu cña gan. Trong trưêng hîp suytim dohë van 3 l¸ sÏ cã triÖu chøng gan ®Ëp theo nhÞp.ư Cæ trưíng va phï thòng thưêng do suy tim ®ưa ®Õn.ư XuÊt huyÕt tiªu ho¸ Ýt gÆp nhưng bÖnh c¶nh n·o gan rÊt thưênggÆp.Cïng víi thêi gian suy tim kÐo dai, gan trë nªn to cøng kh«ng cßn®au.DÊu hiÖu cËn l©m sang kh«ng ®Æc thï, chØ cho thÊy cã t¨ng nhÑbilirubin,t¨ng phosphatase alkalin, SGOT t¨ng cao va t¹m thêi trong nh÷ngt×nh tr¹ngshock gan, prothrombin time kÐo dai.ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh dùa trªn gan to, ch¾c céng víi c¸c bÊt thưêngcËnl©m sang cña mét bÖnh gan m¹n tÝnh trªn mét bÖnh nh©n bÞ bÖnhvan tim,viªm th¾t mang ngoai tim hoÆc t©m phÕ m¹n tÝnh.Còng cÇn chÈn ®o¸n ph©n biÖt víi bÖnh Budd - Chiari víi dÊu hiÖugi·ntÜnh m¹ch xoang gan va sung huyÕt thuú trung t©m (trªn sinh thiÕtgan) makh«ng cã bÖnh lý suy tim ph¶i. §©y la bÖnh thuyªn t¾c tÜnh m¹chgan hoÆctÜnh m¹ch chñ dưíi do:+ BÖnh ®a hång cÇu Rubra Vera.+ Héi chøng Myelo proliferative.+ BÖnh ®¸i huyÕt s¾c tè kÞch ph¸t ban ®ªm.+ C¸c rèi lo¹n t¨ng ®«ng m¸u va viÖc dïng thuèc ngõa thai.+ Sù x©m lÊn bëi c¸c khèi u tõ thËn hoÆc tõ gan.+ X¹ trÞ gan, thuèc chèng ung thư va mét alkaloid pyrrolidizin cãtrongdưîc th¶o cña YHCT.3.1.5. BÖnh WilsonNªn nghÜ ®Õn ë nh÷ng bÖnh nh©n dưíi 40 tuæi bÞ viªm gan m¹ntÝnh hoÆcx¬ gan ma kh«ng t×m thÊy nguyªn nh©n nao kh¸c.198Copyright@Ministry Of HealthSù chÈn ®o¸n dùa trªn:ư BÖnh nh©n cã bÖnh gan, bÖnh thÇnkinh hoÆc mét rèi lo¹n t©m thÇn manguyªn nh©n kh«ng x¸c ®Þnh.ư Anh chÞ em ruét cã ngưêi bÞ bÖnhWilson.ư Vßng Keyser-Fleischer trªn gi¸c m¹c.ư Nång ®é ceruloplasmin/m¸u 250ag%.3.1.6. BÖnh hemochromatosisKho¶ng 50% bÖnh nh©n sÏ diÔn tiÕn tíi x¬ gan va 30% diÔn tiÕn tíiungthư gan.ư BÖnh cã biÓu hiÖn:+ Gan to (95%).+ T¨ng s¾c tè da (90%) víi mau ®en cña kim lo¹i.+ §¸i th¸o ®ưêng (65%).+ BÖnh khíp (25- 50%).+ Suy tim, lo¹n nhÞp tim (15%).Ngoai ra cßn cã nh÷ng biÓu hiÖn cña suy tuyÕn sinh dôc(hypogonadism)suy thưîng thËn, suy gi¸p va phã gi¸p.ư C¸c xÐt nghiÖm gióp chÈn ®o¸n như:+ S¾t huyÕt tư¬ng: 180 - 300 ag%.+ Total iron binding capacity: 200 - 300ag%.+ Transferin saturation: 50 - 100%.+ Serum ferritin: 900 - 6000ag/l.3.1.7. BÖnh porphyria cutanea tardaBÖnh biÓu hiÖn b»ng nh÷ng sang thư¬ng da như môn, bäng nưíc ënh÷ngvïng da ph¬i ra ¸nh s¸ng, sau ®ã chuyÓn thanh nh÷ng m¶ng tr¾nghoÆc t¨ngsõng ho¸, t¨ng s¾c tè hoÆc nh÷ng sang thư¬ng như x¬ cøng b×.ChÈn ®o¸n x¸c®Þnh dùa trªn sù xuÊt hiÖn porphyrin trong nưíc tiÓu (nưíc tiÓusËm ®en).199Copyright@Ministry Of Health3.2. Theo y häc cæ truyÒn3.2.1. ThÓ can uÊt tú hưVíi triÖu chøng mÖt mái, ch¸n ¨n, tøc nÆng vïng gan, bông trưíng®Çyh¬i, ®¹i tiÖn ph©n n¸t, rªu lưìi máng, m¹ch huyÒn tÕ (thưêng gÆptrong giai®o¹n x¬ gan cßn bï).3.2.2. ThÓ tú thËn dư¬ng hưMÖt mái, ¨n kÐm, bông trưíng, ch©n phï, tiÓu Ýt, ®i ngoai ph©nlo·ng,s¾c mÆt vang t¸i, lưìi nhît bÖu, m¹ch trÇm tÕ.3.2.3. ThÓ ©m hư thÊp nhiÖt