Quá trình hình thành nhiễm trùng tiết niệu part1

Nêu được định nghĩa va các yếu tố nguy cơ gây nhiễm trùng tiết niệu. 2. Nêu được các loại vi khuẩn thường hiện diện trong nhiễm trùng tiết niệu. 3. Trình bày được 2 cơ chế xâm nhập của vi khuẩn trong nhiễm trùng tiểu và phân tích được các yếu tố tạo thuận cho nhiễm trùng tiết niệu. 4. Trình bày được cơ chế bệnh sinh của nhiễm trùng tiết niệu theo YHCT
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Quá trình hình thành nhiễm trùng tiết niệu part1 Bài 14 NHIỄM TRÙNG TIẾT NIỆUMỤC TIÊU1. Nªu ®ưîc ®Þnh nghÜa va c¸c yÕu tè nguy c¬ g©y nhiÔm trïng tiÕtniÖu.2. Nªu ®ưîc c¸c lo¹i vi khuÈn thưêng hiÖn diÖn trong nhiÔm trïngtiÕtniÖu.3. Tr×nh bày ®ưîc 2 c¬ chÕ x©m nhËp cña vi khuÈn trong nhiÔmtrïngtiÓu và ph©n tÝch ®ưîc c¸c yÕu tè t¹o thuËn cho nhiÔm trïng tiÕtniÖu.4. Tr×nh bày ®ưîc c¬ chÕ bÖnh sinh cña nhiÔm trïng tiÕt niÖu theoYHCT.5. Nªu ®ưîc 6 tiªu chuÈn chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh nhiÔm trïng tiÕt niÖub»ng phư¬ng ph¸p cÊy nưíc tiÓu.6. Tr×nh bày ®ưîc c¸c thÓ l©m sang cña nhiÔm trïng tiÕt niÖu theoYHCT.7. Nªu ®ưîc 7 nguyªn t¾c trong ®iÒu trÞ nhiÔm trïng tiÕt niÖu vàph©ntÝch ®ưîc c¬ së lý luËn ®iÒu trÞ nhiÔm trïng tiÕt niÖu theo YHCT.1. §¹I Cư¬NGNhiÔm trïng tiÕt niÖu cã 2 lo¹i:NhiÔm trïng chÊt ®ưîc chøa ®ùng (tøc la nưíc tiÓu) víi ý nghÜa lacã sùhiÖn diÖn cña vi trïng trong nưíc tiÓu víi mËt ®é cao.NhiÔm trïng vËt chøa ®ùng (tøc la viªm nhu m« thËn hay ®ưêngtiÕtniÖu trªn hoÆc dưíi).NhiÔm trïng tiÕt niÖu bao gåm c¶ nhiÔm trïng vËt ®ưîc chøa ®ùnglÉnvËt ®Ó chøa ®ùng. Trong 2 yÕu tè ®ã (sù hiÖn diÖn cña vi khuÈn vaviªm ®ưêngtiÕt niÖu) th× sù hiÖn diÖn cña vi khuÈn la chñ yÕu.B×nh thưêng, trong ®iÒu kiÖn tù nhiªn cã Ýt nhÊt 3 c¬ chÕ b¶o vÖchèngnhiÔm trïng cña hÖ tiÕt niÖu:+ Dßng nưíc tiÓu ®Èy tr«i, lo¹i bá vi trïng x©m nhËp ngưîc dßng.223Copyright@Ministry Of Health+ Niªm m¹c bang quang trong tr¹ng th¸i b×nh thưêng cã “yÕu tèniªmm¹c” (muscular factor) øc chÕ sù sinh s¶n cña vi trïng.+ Nưíc tiÓu víi pH acid va ®é thÈm thÊu cao còng øc chÕ sù sinhs¶ncña vi trïng.1.1. Ph©n lo¹iNhiÔm trïng ®ưêng tiÕt niÖu thưêng ®ưîc ph©n lam 2 lo¹i:NhiÔm trïng ®ưêng tiÕt niÖu dưíi gåm bang quang, niÖu ®¹o, tiÒnliÖt tuyÕn.NhiÔm trïng ®ưêng tiÕt niÖu trªn gåm viªm ®ai bÓ thËn, ¸p xe thËnvaquanh thËn.Hai lo¹i trªn cã thÓ x¶y ra cïng lóc hoÆc ®éc lËp, cã thÓ cã triÖuchønghoÆc kh«ng, trong ®ã nhiÔm trïng ë bang quang va niÖu ®¹o lanhiÔm trïngn«ng (niªm m¹c), cßn nhiÔm trïng ë ®ai bÓ thËn va tiÒn liÖt tuyÕnla nhiÔmtrïng m«.Tiªu chuÈn ®Ó chÈn ®o¸n nhiÔm trïng ®ưêng tiÕt niÖu la ®i tiÓu ravikhuÈn víi sè lưîng 105 khãm vi trïng trong 1ml nưíc tiÓu (lÊygi÷a dßng). Tuynhiªn víi sè lưîng 102 - 104 khóm vi trïng trong 1ml nưíc tiÓulÊy b»ngphư¬ng ph¸p chÝch hót bang quang trªn xư¬ng mu hoÆc qua èngth«ng hoÆctrªn bÖnh nh©n ®ang ®Æt èng th«ng tiÓu còng x¸c ®Þnh chÈn ®o¸n lanhiÔmtrïng ®ưêng tiÕt niÖu.Sù nhiÔm trïng ®ưêng tiÕt niÖu t¸i ®i t¸i l¹i cßn ®ưîc ph©n lam 2lo¹i:T¸i ph¸t la sù nhiÔm trïng tiÕt niÖu trë l¹i do cïng mét dßng vikhuÈnsau khi ®· kÕt thóc mét liÖu tr×nh ®iÒu trÞ.T¸i nhiÔm la sù nhiÔm trïng trë l¹i bëi mét dßng vi khuÈn kh¸c saukhi®· kÕt thóc mét liÖu tr×nh ®iÒu trÞ.Trong ®ã sù t¸i ph¸t x¶y ra trong 2 tuÇn sau khi ®· kÕt thóc métliÖutr×nh ®iÒu trÞ thưêng la do hËu qu¶ cña mét nhiÔm trïng ë tiÒn liÖttuyÕn hoÆcthËn chưa ®ưîc gi¶i quyÕt xong hoÆc mét æ nhiÔm trïng ë ©m ®¹ohoÆc ruétchưa ®ưîc chó ý ®óng møc (riªng ë phô n÷).